El paciente fue visto como un paciente ambulatorio con
quejas de dolor en el lado interno de la rodilla izquierda después de
un accidente automovilístico. El paciente tiene antecedentes de
reparación del LCA
y
cirugía de menisco medial
en la rodilla izquierda hace aproximadamente 5 años de un médico externo.

El dolor es leve en intensidad localizada en la rodilla izquierda. El dolor es constante y perturba el sueño. El dolor no está asociado con hinchazón, moretones, hormigueo, dolor irradiado, debilidad, anormalidad intestinal o vesical, problema de marcha, ceder o cojear. El problema ha ido empeorando desde que comenzó. Caminar, agacharse y subir escaleras empeoran los síntomas. El descanso mejora los síntomas.

El paciente tiene antecedentes médicos de hipertensión e hiperlipidemia. Actualmente está tomando Metoprolol y Atorvastatina. Ella no tiene alergias conocidas a los medicamentos. Ella ha estado haciendo fisioterapia y no ha habido mejoría en el dolor en la rodilla izquierda.

En el examen físico general, el paciente es tranquilo y cooperativo consciente, y bien orientado al tiempo, lugar y persona. Tras el examen de la rodilla izquierda, el paciente tiene sensibilidad a la palpación a lo largo de la línea de la articulación medial y tiene un pequeño derrame provocado por la punción rotuliana.

Las facetas medial y lateral de la rótula no son sensibles a la palpación. El paciente no tiene molestias con las maniobras de McMurray, y la rodilla está estable. Hay 5/5 de fuerza en la extremidad inferior bilateral y el neurovascular distal está intacto. No hay eritema, calor o lesiones cutáneas presentes.

Flexión de rodilla (Normal: 140 grados) – 120 grados con molestias.

Extensión (Normal: 5 grados) – 0 grados con molestias.

Radiografía de la rodilla izquierda en AP y vistas laterales.

Una radiografía de la quilla izquierda sugirió un estrechamiento moderado del compartimiento de la articulación medial y el estado después de la
reconstrucción del LCA
.

Se le realizó una resonancia magnética que mostró desgarro del menisco medial en la unión meniscocapsular y la unión posterior cuerno-cuerpo. Hubo pérdida de cartílago tricompartimental.

Resonancia magnética sagital de la rodilla izquierda.

Resonancia magnética coronal de la rodilla izquierda.

DIAGNÓSTICO PREOPERATORIO: Desgarro del menisco medial en la unión meniscocapsular de la

rodilla izquierda.

DIAGNÓSTICO POSTOPERATORIO:

1. Desgarro del menisco medial en la unión meniscocapsular de la rodilla izquierda.
2. Desgarro del margen medial y desgaste del menisco lateral de la rodilla izquierda
3. Artritis patelofemoral y del cóndilo femoral medial rodilla izquierda

OPERACIÓN:

1. Artroscópica Rodilla izquierda artroscópica reparación medial meniscal todo dentro de la rodilla izquierda.
2. Condroplastia artroscópica de la articulación patelofemoral y del cóndilo femoral medial de la rodilla izquierda
3. Meniscectomía artroscópica del menisco lateral de la rodilla izquierda
4. Microfractura artroscópica de la muesca intertroclear de la rodilla izquierda.

El paciente fue llevado a la sala de operaciones, donde fue colocado en la mesa de la sala de operaciones bien acolchada. La extremidad inferior izquierda se preparó y se cubrió asépticamente de una manera habitual con un torniquete aplicado en la parte inferior del muslo.

Se pidió tiempo de espera. Se hizo un portal de entrada lateral izquierdo. Se introdujo un artroscopio. El portal de entrada medial se realizó con una aguja espinal.

El examen de la rodilla mostró artritis de grado 3 a grado 4 de la tróclea, artritis de grado 2 a grado 3 de la faceta lateral de la rótula, artritis de grado 2 a grado 3 del cóndilo femoral medial, reparación previa del menisco medial debido a las suturas, así como desgarro largo de la unión meniscocapsular del menisco medial de la rodilla izquierda.

Vistas artroscópicas intraoperatorias de la rodilla izquierda.

Hubo algo de desgarro del margen medial y deshilachado del menisco lateral que se solucionó con la afeitadora y la meniscectomía realizadas a márgenes estables. El LCA (historia de la reconstrucción del LCA) mostró deshilachamiento en la muesca intertroclear, pero el LCA estaba intacto.

Se realizó desbridamiento del LCA. Se realizó limpieza de la unión meniscocapsular del menisco medial. El raspado del menisco, así como la cápsula se realizó en preparación para la reparación utilizando una afeitadora y raspas artroscópicas. Se realizó condroplastia del cóndilo femoral medial, tróclea, faceta lateral rotuliana. Se tomó una decisión para la reparación.

Vistas artroscópicas intraoperatorias de la rodilla izquierda.

En todo el interior se realizó la reparación del menisco medial utilizando fijadores FasT, cinco curvados, dos curvados invertidos de forma secuencial. Después de la reparación, se encontró que el menisco estaba estable. Se tomaron las fotos finales.

Vistas artroscópicas intraoperatorias de la rodilla izquierda.

La rodilla estaba bien irrigada. Se retiró el endoscopio y se drenó la rodilla. El cierre se realizó con nylon #4-0. El aderezo se realizó con 4×4, ABD, Webril y Ace wrap. Se aplicó inmovilizador de rodilla. En el postoperatorio, el paciente debía soportar parcialmente el peso con muletas.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.