Estudio de caso: Reducción abierta y fijación interna
del peroné distal en un paciente de 51 años

Una forma de cirugía llamada reducción abierta y fijación interna (ORIF) se utiliza para estabilizar y reparar los huesos destrozados. Este tratamiento podría ser necesario para tratar una fractura de peroné o tibia (tibia). El hueso más grande de la parte inferior de la pierna se llama tibia o tibia.

El peroné se encuentra al lado, algo fuera de la pierna. Algunas de las dolencias más frecuentes por uso excesivo de rodilla son el síndrome patelofemoral (rodilla ciclista), la tendinitis de rótula y cuádriceps, el síndrome de plica medial y el síndrome de fricción de la banda iliotibial.

Una paciente de 51 años visitó nuestra oficina con quejas sobre su fractura de peroné izquierdo debido a un accidente de bicicleta. El paciente informa que estar de pie, caminar, levantar, torcer, empujar / tirar, lanzar, soportar pesas y hacer ejercicio empeoraron el dolor y también se molestaron durante la noche.

Para los síntomas asociados, informa debilidad, hormigueo, hinchazón, sensibilidad al tacto y dolor con el movimiento. Ella informa que el dolor en su izquierda es agudo y frecuente. Por gravedad, ella reporta leve.

La paciente presentó un resultado radiográfico y mostró estado post aplicación externa de un yeso para fractura oblicua levemente desplazada del peroné distal.

Radiografía del tobillo izquierdo completa 3 o más vistas

Se discutieron las opciones de tratamiento para el diagnóstico del paciente, que incluyeron opciones quirúrgicas y no quirúrgicas. También se discutió la naturaleza y el propósito de las opciones de tratamiento junto con los riesgos y beneficios esperados.

Eduqué al paciente con respecto a los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a anestesia, infección, daño a los nervios y vasos sanguíneos, pérdida de sangre, coágulos de sangre e incluso la muerte se discutieron extensamente. También hablamos sobre la posibilidad de no poder regresar a actividades o empleos anteriores, la necesidad de cirugía futura y el síndrome de dolor regional complejo.

Hablamos de la posibilidad de no poder aliviar todas las molestias. Además, expliqué que no hay garantía de que toda la función y la fuerza regresen. El paciente también comprende los riesgos de volver a desgarrarse o no sanar.

El paciente expresó comprensión de estos riesgos y ha elegido proceder con la cirugía. Se dio tiempo suficiente para las preguntas, de las cuales se abordaron muchas. Hemos discutido el procedimiento quirúrgico, así como las expectativas realistas con respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio.

La paciente fue llevada a la sala de operaciones donde fue colocada en una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplicó una protuberancia en la cadera en la parte posterior de la cadera. La extremidad inferior izquierda fue preparada y cubierta asépticamente de la manera habitual. Se aplicó torniquete. Se administraron antibióticos preoperatorios. El torniquete se infló a 300 mmHg.

Se planificó una incisión lateral sobre el maléolo lateral en el peroné distal. Con una disección aguda, el hueso y la fractura quedaron expuestos. El sitio de la fractura fue abierto, limpiado e irrigado. La fractura se redujo y se sostuvo con una pinza de langosta.

Se utilizaron dos tornillos interfragmentarios de 2,7 mm para comprimir la fractura. Se aplicó una placa lateral a través del maléolo lateral y el peroné distal. La placa se fijó al peroné mediante una combinación de tornillos de bloqueo y no bloqueo. La herida fue irrigada a fondo.

La herida se cerró en capas usando #0 Vicryl, #2-0 Vicryl y # 3-0 Monocryl. El apósito se realizó con Dermabond, 4 x 4s y Webril. Se aplicó una férula posterior y una envoltura Ace. El paciente fue trasladado para recuperarse en una condición estable.

El paciente fue visto para un chequeo postoperatorio. El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física. El paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y ha visto una mejoría significativa.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.