El paciente es un hombre de 50 años, con quejas de dolor en la rodilla derecha, más durante los últimos 3 meses. El paciente recuerda una lesión en la rodilla derecha en un accidente automovilístico aproximadamente una semana antes del inicio de los síntomas.

El dolor es extremadamente severo en intensidad. El paciente describe el dolor como agudo. El dolor es constante y perturba el sueño. El problema está asociado con hinchazón, bloqueo, debilidad e incapacidad para enderezar la rodilla. Ella está usando una muleta axilar para la deambulación.

El dolor no está asociado con moretones, inestabilidad o ceder, crepitación, hormigueo, entumecimiento, dolor irradiado, debilidad, marcha o anomalía intestinal o vesical. El problema ha ido empeorando desde que comenzó. Estar de pie, torcerse, agacharse, ponerse en cuclillas, arrodillarse y escalar empeoran los síntomas. El descanso y la elevación mejoran los síntomas.

El paciente no fuma ni usa drogas recreativas. El paciente está en Gabapentina 300mg y Tizanidina 4mg. Él niega cualquier otra condición médica y niega cualquier alergia conocida a los medicamentos.

En el examen, el paciente es tranquilo y consciente cooperativo, y bien orientado al lugar del tiempo y la persona. El paciente camina con un dispositivo de asistencia en forma de muletas axilares. Tras el examen de la rodilla derecha, el paciente es sensible a la palpación a lo largo de la línea de la articulación medial y tiene un derrame.

El paciente también tiene crepitación patelofemoral y sensibilidad a la palpación a lo largo de la línea de la articulación PF medial y lateral. La prueba de molienda rotuliana es positiva. El paciente tiene molestias con las maniobras de McMurray, y la rodilla está estable. La rodilla derecha carece de flexión completa secundaria al derrame, pero tiene una extensión completa. Ambas extremidades inferiores tienen 5/5 de fuerza y están neurovascularmente intactas distalmente. No hay eritema, calor o lesiones cutáneas presentes.

En el examen de la extremidad contralateral, el paciente no es sensible a la palpación y tiene un excelente rango de movimiento, estabilidad y fuerza.

La radiografía de la rodilla derecha sugirió osteoartrosis leve en el compartimiento medial y anterior de la rodilla.

La resonancia magnética de la rodilla derecha sugirió
desgarro del menisco medial
y artritis patelofemoral de la rodilla derecha.

Diversas opciones de tratamiento, riesgos y beneficios del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, el paciente optó por la cirugía y se firmó el consentimiento informado. La paciente fue informada sobre la posibilidad de reparación meniscal, y en caso de reparación meniscal, será necesario usar muletas de refuerzo para la pierna y un aparato ortopédico y deambular con la rodilla recta solamente. Discutimos la
rehabilitación postoperatoria y el protocolo
.

El paciente fue llevado a la sala de operaciones y colocado en una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplicó un torniquete sobre la extremidad inferior derecha. La extremidad inferior derecha fue preparada y cubierta asépticamente.

Se aplicó Esmarch y el torniquete se elevó a 300 mmHg. El tiempo del torniquete fue de 59 minutos. Se pidió un tiempo de espera.

Se estableció un portal de entrada lateral y se examinó la articulación de la rodilla. Se encontró un desgarro periférico del menisco medial. También se encontró una lesión osteocondral de grado 1 a grado 2 del cóndilo medial del fémur. El LCA tenía algo de deshilachamiento y degeneración.

No hubo lesión en el menisco o fémur lateral y cóndilo. Se inspeccionó la articulación patelofemoral y se encontró que era buena. Ahora, se realizó la reparación del menisco medial. Se utilizaron suturas FasT-Fix. Se utilizaron siete suturas para fijar el desgarro periférico desde el cuerno posterior hasta la mitad del cuerpo.

Se encontró que la fijación macroscópica y la estabilidad del menisco eran satisfactorias. Se tomaron imágenes artroscópicas finales. La rodilla fue lavada con abundante solución salina normal. La herida estaba cerrada
usando nylon #4-0. El aderezo se realizó con envoltura de 4 x 4s, Webril y Ace.

El paciente fue extubado y trasladado al área de espera en condición estable. El examen postoperatorio de los pulsos distales y el estado neurológico estaban intactos.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.