Cirugía de reemplazo de cadera

Muchos pacientes que alcanzan la etapa de requerir un reemplazo de cadera generalmente habrán sufrido dolor y malestar en y alrededor de la articulación de la cadera durante bastante tiempo.

La osteoartritis, que es la razón más común por la que las personas requieren cirugía de reemplazo de cadera, generalmente se desarrolla gradualmente durante varios años con molestias en la cadera y dolor de cadera al principio, que progresa gradualmente en su gravedad y frecuencia.

El dolor puede experimentarse en la ingle o alrededor del área de los glúteos o en lo profundo de la articulación de la cadera.

Materiales y equipos de cirugía de reemplazo de cadera

Dependiendo del tipo de reemplazo de cadera que recibirá, el equipo y los instrumentos utilizados diferirán en términos de sus especificaciones exactas, pero en términos generales, los materiales consisten en un vástago para el fémur, una cabeza femoral artificial que se fija al tallo, un componente acetabular que también puede requerir tornillos óseos y el revestimiento acetabular, generalmente hecho de un tipo especial de plástico llamado polietileno.

Su procedimiento puede o no requerir el uso de una unidad de imagen fluoroscópica y también requerirá retractores especiales que permitan al cirujano visualizar la articulación de la cadera, así como componentes de prueba de lo mencionado anteriormente para garantizar que se utiliza el componente de tamaño adecuado en el momento de implantar la prótesis definitiva.

La parte superior del tallo femoral puede estar recubierta con un material poroso especial para permitir el crecimiento óseo para la fijación rígida. El extremo inferior del vástago femoral generalmente se estrecha para encajar cómodamente en el canal femoral.

Las flautas en la parte inferior del componente femoral ayudan a dejar salir la sangre y los residuos durante la inserción del implante. El vástago femoral protésico puede ajustarse a presión en el canal femoral o fijarse con un cemento óseo.

La cabeza natural del fémur gira dentro del acetábulo en un ángulo especial. Los componentes protésicos se colocan para que coincidan con los ángulos naturales del cuello y la cabeza del fémur.

Opciones de tratamiento de cirugía de reemplazo de cadera

Por lo general, cuando el paciente ha alcanzado una etapa de requerir reemplazo de cadera, ha obtenido el máximo beneficio de las estrategias no quirúrgicas para controlar su artritis, que incluyen el uso de ayudas para la marcha para ayudar con la deambulación, analgésicos como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o Tylenol, y cursos de fisioterapia, terapia de masaje e incluso en algunos casos, inyecciones.

En el caso de que estas estrategias ya no sean de ningún beneficio para el paciente, generalmente se requiere una cirugía de reemplazo de cadera.

Se pueden utilizar muchas técnicas diferentes para realizar la cirugía de reemplazo de cadera, incluido el uso de asistencia quirúrgica robótica y diferentes enfoques quirúrgicos, que tendrán diferentes ventajas y desventajas. Su cirujano discutirá esto con usted en detalle y lo ayudará a tomar una decisión sobre la técnica más adecuada para sus necesidades.

¿Quién es un buen candidato para la cirugía de reemplazo de cadera?

La cirugía de reemplazo de cadera generalmente se reserva para pacientes más ancianos, aunque con los avances en la tecnología de implantes y los refinamientos de las técnicas quirúrgicas existentes, podemos ofrecer la cirugía en pacientes más jóvenes que lo requieren absolutamente.

Como se mencionó anteriormente, el paciente debe haber maximizado su beneficio de las estrategias de manejo no quirúrgico antes de seguir la cirugía como una opción de tratamiento.

Procedimiento de cirugía de reemplazo de cadera

Si bien cada cirujano tiene preferencias ligeramente diferentes en cuanto a cómo se realiza el procedimiento, en términos generales, el procedimiento implica obtener acceso quirúrgico a la articulación de la cadera (que se puede hacer a través de diferentes enfoques quirúrgicos) y luego extirpar la cabeza femoral artrítica, la artritis desde dentro de la cavidad y luego reemplazar ambos con un tamaño apropiado de implante de reemplazo de cadera. Asegurar que la posición y orientación del implante sea tal que la cadera tenga la estabilidad adecuada y que la longitud de la pierna del paciente esté tan cerca del lado contralateral como sea razonablemente posible.

Siguiendo los pasos, la exposición quirúrgica se cierra cuidadosamente para garantizar la máxima recuperación y la herida quirúrgica se vende y el paciente es llevado a la sala de recuperación donde comienza el proceso de recuperación.

Tasa de éxito de la cirugía de reemplazo de cadera

El reemplazo de cadera se muestra consistentemente en una amplia gama de literatura como el procedimiento más exitoso en todas las especialidades quirúrgicas. La mayoría de los estudios de alta calidad muestran tasas de éxito superiores al 95%, y la gran mayoría se encuentra en la región del 97 al 98% de éxito. En última instancia, el éxito se define por la mejora del dolor del paciente, su capacidad para lograr el mismo nivel de actividad o un mejor nivel de actividad en comparación con sus niveles previos a la cirugía y su calidad de vida en general.

Riesgos de la cirugía de reemplazo de cadera

Aunque es una cirugía altamente exitosa, el reemplazo de cadera es una cirugía mayor y se asocia con una serie de riesgos. Estos incluyen ataque cardíaco, coágulos sanguíneos, accidente cerebrovascular, infección, lesión neurovascular, dislocación / inestabilidad, discrepancia en la longitud de la pierna y dolor postoperatorio persistente.

Aunque muchos de estos pueden evitarse en la gran mayoría de los pacientes con estrategias existentes para minimizar estos riesgos, desafortunadamente no podemos hacer que los riesgos de estas complicaciones sean absolutamente cero. Hay ciertos factores del paciente que aumentarán los riesgos de desarrollar algunas de estas complicaciones y estos incluyen obesidad mórbida, tabaquismo y diabetes mal controlada.

Recuperación y plazo de la cirugía de reemplazo de cadera

La gran mayoría de los pacientes de reemplazo de cadera logran una recuperación casi completa a los tres meses posteriores a la cirugía. Existe literatura que sugiere que la recuperación de un reemplazo de cadera es más rápida en pacientes que reciben el reemplazo de cadera a través de un abordaje anterior directo, aunque en última instancia, más allá de los 3 meses, el éxito del procedimiento es equivalente y no se ha demostrado que sea superior a partir de entonces.

La gran mayoría de la recuperación ocurre en las primeras 6 semanas, con las primeras 2 semanas viendo la disminución gradual del dolor postquirúrgico; El mes siguiente se dedica a recuperar la movilidad y la fuerza en los músculos que rodean la articulación de la cadera.

El paciente puede requerir el uso de una ayuda para la marcha durante su fase de recuperación y esto es completamente normal y totalmente aceptable. El regreso al trabajo después de la cirugía de reemplazo de cadera está determinado en última instancia por el nivel de actividad física extenuante requerida en el trabajo de cada paciente.

Aquellos con una ocupación más sedentaria generalmente pueden regresar al trabajo en unas pocas semanas, aquellos que se enfrentan a mayores demandas físicas como parte de su trabajo generalmente tardarán entre 6 semanas y 3 meses en regresar al trabajo por completo. También debe mencionarse que los pacientes que tienen la opción de modificar sus deberes en el trabajo para adaptarse a los límites de su actividad física podrían regresar al trabajo antes de esto.

Ejercicios de cirugía de reemplazo de cadera

Aunque su fisioterapeuta le aconsejará específicamente sobre los ejercicios que más debe hacer para lograr el mejor resultado en la recuperación, estos serán determinados en última instancia por el enfoque quirúrgico que se utilizó durante la cirugía.

Por lo general, los ejercicios de fortalecimiento, como levantamientos de piernas rectas, levantamientos de concha e incluso sentadillas en la pared, generalmente se incluyen en el régimen de ejercicios de recuperación de la mayoría de los pacientes. Mejorar gradualmente las fuerzas y el número de repeticiones en cada uno de estos ejercicios, además de cualquier otro ejercicio que su fisioterapeuta le haya aconsejado realizar, le dará la mejor oportunidad de tener una recuperación rápida y sin incidentes.

Ejercicios de cirugía de reemplazo de cadera para evitar

Esto también dependerá del enfoque quirúrgico utilizado para reemplazar su cadera, y puede que no haya restricciones importantes en términos de movimientos específicos inmediatamente después de una cirugía, sin embargo, puede haber restricciones en su movimiento dependiendo del enfoque quirúrgico que se utilizó para su cirugía.

Su cirujano le aconsejará de estos, y pueden incluir ninguna aducción y rotación externa de las piernas operatorias para pacientes con abordaje lateral, o ninguna abducción y rotación interna de la pierna quirúrgica en pacientes con abordaje posterior.

Costo de la cirugía de reemplazo de cadera

El costo de la cirugía variará significativamente dependiendo del equipo requerido para completarla. Por ejemplo, una cirugía de abordaje anterior, generalmente se requiere el uso de la guía de imágenes fluoroscópicas y esto aumenta los costos del caso para el caso, también puede requerir un tipo especial de tabla, lo que también puede aumentar los costos del caso. El costo del implante también es un factor y para la gran mayoría de los pacientes con artritis que requieren cirugía de reemplazo de cadera, estos serán los mismos.

Sin embargo, si tiene una anatomía única o condiciones específicas que requieren tipos especiales de implantes, estos también pueden aumentar los costos de yeso. Para obtener un desglose completo del costo de su cirugía para su proveedor de seguros y para el paciente, programe una cita para discutir sus opciones de tratamiento con uno de nuestros cirujanos ortopédicos especializados que estarán encantados de proporcionarle toda la información necesaria para tomar una decisión informada sobre la técnica de reemplazo de cadera adecuada y los implantes para usted.