Cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Visión general

El ligamento cruzado anterior (LCA) es una importante estructura estabilizadora dentro de la articulación de la rodilla, y es uno de los más frecuentemente lesionados, especialmente en atletas. El ligamento evita el movimiento anterior excesivo de la tibia en relación con el fémur durante la flexión y extensión de la rodilla.

Cuando este ligamento se rompe, la rodilla se mueve anormalmente, lo que se siente incómodo y, si no se trata, puede provocar la degeneración del cartílago de la rodilla y la artritis prematura. Aunque las rupturas del LCA se pueden tratar sin cirugía con un aparato ortopédico especializado, la majoMRI de la rodilla en la sección coronal que muestra una LCA intacta de pacientes elige someterse a la reconstrucción del ligamento.

Resonancia magnética de la rodilla en la sección coronal que muestra un LCA intacto.

Selección de pacientes de reconstrucción del LCA

Por lo general, las lesiones del LCA ocurren durante la actividad deportiva y, como tales, a menudo ocurren en pacientes más jóvenes. Debido al hecho de que el movimiento anormal de la rodilla después de una lesión del LCA puede conducir rápidamente al desarrollo de artritis en la rodilla, cuanto más joven es el paciente, más probable es que se beneficie de la cirugía reconstructiva.

En pacientes mayores que ya pueden haber comenzado a desarrollar algún cambio artrítico en la rodilla, se les puede recomendar que usen un aparato ortopédico del LCA hasta el momento en que requieran un reemplazo de rodilla , una cirugía que sacrifica este ligamento de todos modos.

Es posible tener la cicatriz del LCA lesionada hacia abajo y tener una función parcial nuevamente después de la lesión, incluso sin ninguna cirugía. Sin embargo, esto es impredecible y no se debe confiar en él para tratar a pacientes jóvenes y activos.

Procedimiento quirúrgico de reconstrucción del LCA

La reconstrucción del LCA implica reemplazar el ligamento roto con un sustituto; la mayoría de las veces se trata de un tendón tomado de otra parte del cuerpo.

Las opciones para esto incluyen tendón isquiotibial, tendón cuádriceps o tendón rótula: cada opción tiene ventajas y desventajas, no hay una opción superior clara. Su cirujano le aconsejará qué injerto puede ser mejor para usted. También se le puede ofrecer un tendón de aloinjerto (tendón que no es de su propio cuerpo).

El procedimiento consiste primero en colocar una cámara en la rodilla para examinar las superficies articulares, otros ligamentos y meniscos, ya que las lesiones del LCA con frecuencia tienen otras lesiones, como desgarros de menisco asociados con ellos.

Una vez que estos problemas han sido identificados y tratados, la rodilla se prepara para el injerto de LCA. Esto implicará perforar agujeros en el hueso a través de los cuales se puede pasar el injerto y finalmente asegurarlo.

Una vez que los orificios se han preparado, el injerto se pasa a través de ellos y se coloca en posición para funcionar como el nuevo LCA. Luego se tensa adecuadamente y se asegura en esta tensión utilizando un dispositivo quirúrgico que variará según la elección del injerto.
Tasa de éxito

La reconstrucción del LCA es una cirugía única en el sentido de que su éxito no solo está determinado por un procedimiento quirúrgico exitoso, sino también por un protocolo de rehabilitación cuidadoso y diligente a partir de entonces. El regreso a la actividad deportiva dependerá del paciente individual y su deporte elegido, pero en términos generales, cuanto más intenso sea el deporte, más tiempo pasará antes de que vuelva a jugar de manera segura; por ejemplo, los golfistas pueden regresar dentro de unos meses, los jugadores de fútbol generalmente tardan 6 meses o más. Sin embargo, la gran mayoría de los pacientes que se someten a reconstrucción podrán regresar a la actividad deportiva eventualmente.

Resumen

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es una cirugía altamente exitosa que es muy común en atletas de todos los deportes, pero puede ser de beneficio significativo incluso para los no atletas que sufren lesiones del LCA debido a su efecto protector contra el desarrollo prematuro de la artritis.

Si cree que puede ser candidato para una reconstrucción del LCA, haga arreglos para ver a uno de nuestros cirujanos ortopédicos especialistas que estarán encantados de verlo en consulta y revisar sus opciones quirúrgicas con usted.