Estudio de caso: Condroplastia artroscópica de rodilla derecha
en un varón de 31 años

La artroscopia de rodilla con frecuencia implica el tratamiento quirúrgico conocido como condroplastia artroscópica. La condroplastia se realiza específicamente para suavizar el cartílago herido en la rodilla para minimizar la fricción en la articulación. Si el cartílago está desgastado de leve a moderadamente, es una posibilidad.

Cuando tiene una rodilla lesionada, no podrá soportar peso sobre la rodilla. También tendrás la sensación de ceder o ser inestable. Su rodilla no se puede extender o flexionar por completo. Su rodilla está roja, dolorosa e hinchada.

Un paciente de 31 años visitó nuestra oficina con quejas sobre su cadera derecha. No se ha encontrado dolor, pero ocasionalmente hay dolor. No se asocia con debilidad, entumecimiento, hormigueo, hinchazón, enrojecimiento, calor, equimosis, atrapar o bloquear, estallar o hacer clic, pandeo, rechinar, inestabilidad, radiación en la pierna, drenaje, fiebre, escalofríos, pérdida de peso, cambio en los hábitos intestinales o de la vejiga.

Tiene dolor y ardor en la rodilla derecha: anterior; medial. El dolor es moderado. Pero con la ayuda de hielo, el descanso y el aparato ortopédico alivian el dolor. Factores como pararse, caminar, levantar objetos, agacharse y ponerse en cuclillas empeoraron el dolor.

Sin embargo, no hay entumecimiento, hormigueo, hinchazón, enrojecimiento, calor, equimosis, atrapar / bloquear, estallar / hacer clic, pandeo, rechinar, radiación en la pierna, drenaje, fiebre, escalofríos, pérdida de peso, cambio en los hábitos intestinales / vesicales, debilidad e inestabilidad. El paciente tiene una sensación de aprensión de que la rótula puede salir.

La inspección en su rodilla derecha e izquierda no mostró deformidad, masa, induración, calor, eritema, hinchazón, atrofia o torsión tibial y pronación normal, alineación axial y arco del pie.

Discutimos las opciones de tratamiento para el diagnóstico del paciente, que incluían vivir con la extremidad tal como está, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quirúrgicas. También se discutió la naturaleza y el propósito de las opciones de tratamiento junto con los riesgos y beneficios esperados.

Eduqué al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, entre otros, la anestesia, la infección, el daño a los nervios y vasos sanguíneos, la pérdida de sangre, los coágulos de sangre e incluso la muerte.

. También hablamos sobre la posibilidad de no poder regresar a actividades o empleos anteriores, la necesidad de cirugía futura y el síndrome de dolor regional complejo.

Hablamos de la posibilidad de no poder aliviar todas las molestias. Además, expliqué que no hay garantía de que toda la función y la fuerza regresen.

El paciente también comprende los riesgos de volver a desgarrarse o no sanar. Hemos discutido el procedimiento quirúrgico, así como las expectativas realistas con respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio.

El paciente fue llevado a la sala de operaciones donde fue colocado en una mesa de quirófano bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior derecha se preparó y se cubrió asépticamente de la manera habitual.

Se aplicó torniquete. Se administraron antibióticos preoperatorios. Se aplicó Esmarch. Se hizo un portal de entrada lateral. El examen prequirúrgico bajo anestesia mostró laxitud rotuliana de grado 2, pero la rótula no era dislocable y alrededor del 50% de la faceta lateral.

Se hizo un portal de entrada lateral y se ingresó un artroscopio. El examen de la rodilla mostró una lesión de fisura condral en la faceta medial de la rótula de grado 2 a grado 3.

El examen del resto de la rótula estaba intacto. El examen del compartimiento medial mostró menisco medial intacto y cartílago del cóndilo femoral medial.

El examen de la muesca intercondilar mostró LCA intacto. El examen del compartimiento lateral mostró menisco lateral intacto y cartílago cóndilo femoral lateral. La afeitadora se introdujo desde el portal medial y el afeitado de la faceta medial de la rótula donde se realizó el desgarro.

El endoscopio se ingresó desde el portal medial y el afeitado se realizó nuevamente desde el portal lateral. Se ingresó nuevamente un alcance de 78 grados para examinar y completar el desbridamiento. No hubo lesión en el ligamento patelofemoral medial en el lado interno. Decidimos no hacer mucha reconstrucción del ligamento patelofemoral medial.

La rodilla fue lavada a fondo e irrigada. El cierre se realizó con nylon #4-0. Ropivacaína 9 cc con 1 cc de 40 mg de Depo-Medrol se inyectó en la rodilla.

El aderezo se realizó con Xeroform, 4 x 4s, Webril y Ace wrap. El torniquete fue retirado. El paciente fue trasladado a la unidad de recuperación en condición estable. Se aplicó el inmovilizador de rodilla.

Hemos decidido hacer fisioterapia formal, así como un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla. El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física. El paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y vio una mejoría significativa en su rodilla.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.