El paciente está en nuestra oficina, con quejas de dolor en la rodilla izquierda durante los últimos 6 meses. Primero experimentó dolor de rodilla mientras trabajaba en un gimnasio

como instructora. El paciente ha estado entrando y saliendo en el trabajo secundario al dolor. El dolor es de intensidad moderada. El dolor es constante. El dolor se asocia con hinchazón.

El dolor no está asociado con hematomas, hormigueo, entumecimiento, dolor irradiado, debilidad, anormalidad intestinal o vesical, problema de la marcha, ceder o cojera, dificultad para la función de la mano. El problema no ha cambiado desde que comenzó. Navegar por las escaleras, agacharse, arrodillarse empeora los síntomas.

El descanso, el hielo y el vendaje as mejoran los síntomas. El paciente ha tenido cirugía de rodilla derecha (reconocimiento del LCA y microfractura rotuliana) hace 10 años. El paciente es alérgico a la penicilina. El paciente es diestro. El paciente no fuma. Sus medicamentos actuales incluyen el inhalador Budecort para el asma, el ibuprofeno para el dolor, la hidroclorotiazida para la hipertensión y la atorvastatina para la hiperlipidemia.

Tras el examen de la rodilla izquierda, el paciente tiene derrame leve. Sensibilidad positiva de la línea articular lateral. No hay dolor con la manipulación de la rótula. No hay crepitación con rango de movimiento pasivo o activo. No hay sensibilidad en la articulación medial.

La maniobra de McMurray es positiva para la sensibilidad de la línea articular lateral. Los ligamentos colaterales están intactos. Prueba de Lachman negativa. Cajón anterior y cajón posterior negativo. No hay hinchazón distalmente de los tejidos blandos. El examen neurovascular está intacto.

En el examen de la extremidad contralateral, el paciente no es sensible a la palpación y tiene un excelente rango de movimiento, estabilidad y fuerza.

La resonancia magnética de la rodilla izquierda sugirió un
desgarro meniscal lateral
. Hubo
una leve pérdida de cartílago de espesor parcial
a lo largo del surco troclear central y en el compartimiento lateral.

Resonancia magnética de la rodilla en secciones coronal y sagital

Los resultados de la resonancia magnética se discutieron extensamente con el paciente. Varias opciones de tratamiento, incluyendo quirúrgicas y no quirúrgicas, se discutieron con el paciente en detalle. El paciente decidió seguir adelante con la cirugía artroscópica.

DIAGNÓSTICO PREOPERATORIO: Desgarro de menisco lateral de la rodilla izquierda.

DIAGNÓSTICOS POSTOPERATORIOS:

1. Un desgarro de menisco lateral de la rodilla izquierda.
2. Lesión osteocondral de grado 3 a grado 4 en la tróclea.
3. Lesiones osteocondrales de grado 1 a grado 2 del cóndilo femoral lateral.

OPERACIÓN:

1. Rodilla izquierda Meniscectomía lateral.
2. Rodilla izquierda Microfractura de la tróclea.
3. Rodilla izquierda Condroplastia del cóndilo femoral lateral

   .

PROCEDIMIENTO: El paciente fue llevado a la sala de operaciones donde fue colocado en una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior izquierda se colocó en un torniquete y se preparó y cubrió de una manera aséptica habitual. Se pidió un tiempo de espera. Se administró un antibiótico preoperatorio. El torniquete estaba elevado. Se hizo un portal de entrada lateral y se introdujo el alcance.

Se revisó la articulación patelofemoral. La superficie posterior de la rótula era prístina, pero había grandes lesiones osteocondrales de grado 3 a grado 4 en la tróclea. El menisco medial fue revisado y se encontró que estaba intacto. El cóndilo femoral medial era bueno. El menisco lateral mostró un desgarro en el cuerpo posterior del menisco lateral vertical orientado radialmente hasta la periferia. También hubo lesiones osteocondrales de grado 1 a grado 2 en el cóndilo femoral lateral.

Imágenes artroscópicas intraoperatorias.

Se realizó un portal de entrada medial con acceso directo al menisco lateral. Se introdujo una afeitadora y mordedores y se realizó la meniscectomía ya que el menisco no era susceptible de reparación. Se alcanzaron márgenes estables. Se realizó la condroplastia del cóndilo femoral lateral. También se realizó condroplastia de la tróclea y considerándola una lesión de grado 4. Se realizó una microfractura. Se podían ver glóbulos de grasa saliendo.

Imágenes artroscópicas intraoperatorias.

La rodilla fue lavada copiosamente. El cierre se realizó usando nylon #3-0. Se inyectó un 20 cc de Naropin 0,5%. El aderezo estaba hecho. El paciente fue trasladado al área de espera desde la unidad de cuidados postoperatorios en condición estable después de la extubación.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.