Estudio de caso: Artroplastia total derecha de rodilla – hombre de 51 años
Varón de 51 años con antecedentes de artroscopia de rodilla derecha previa, ambos realizados por 2 cirujanos, el primero en 2008 y el segundo en 2010. El paciente declaró que recuerda una lesión relacionada con el trabajo mientras trabajaba como trabajador de almacén, el paciente recuerda haber movido una plataforma que se deslizó de un avión de estantería cayendo sobre su rodilla derecha y las lesiones y el dolor originales de la rodilla en 2008.
Los procedimientos anteriores ayudaron al dolor de los pacientes, sin embargo, el segundo procedimiento no proporcionó un gran alivio, afirmó que ha estado en dolor durante aproximadamente 8 años. El paciente no ha podido regresar al trabajo en actividades completas de la vida diaria sin dolor, afirmó que este dolor ha obstaculizado una cantidad sustancial de su vida. Afirma que no puede pasear a su perro, o ir a su buzón para recuperar el correo sin paradas frecuentes y los niveles de dolor aumentaron.
El paciente no podía sentarse durante largos períodos de tiempo y la ROM, la flexión y la extensión eran de 10 grados, lo que dificultaba la elevación. Los servicios de fisioterapia ambulatoria agravaron los niveles de dolor de los pacientes, después de 12 semanas de completar las visitas no ha habido cambios en la condición del paciente. El régimen de medicación para el manejo del dolor tampoco fue de ayuda. El dolor ha empeorado en el último 1 año sin ningún inicio o evento particular que pudiera causar la escala de dolor de 8/10, esto hizo que el paciente se sometiera a una secuencia de inyecciones de cortisona que proporcionaron alivio durante solo 3 semanas.
Durante la consulta y las visitas posteriores al consultorio, el paciente mostró una incomodidad extrema; Las películas revelaron cambios degenerativos hipertróficos moderados de la rodilla y la articulación rotuliana más prominentemente involucrados es el compartimiento lateral. Hay cambios degenerativos osteoartríticos moderados. Paciente considerado TKA derecho utilizando un protocolo Conformis. El paciente reveló ni mostró ninguna condición médica adicional o complicaciones y estaba sano en general, lo que lo convierte en un gran candidato para la cirugía.
El paciente se sometió a una Artroplastia de Rodilla Derecha utilizando un sistema de rodilla conformis, polietileno estabilizado posterior de 8 mm con bandeja tibial iTotal con implante femoral iTotal con polietileno de 32 mm, 6 mm de espesor con un inserto de polietileno de 8 mm. La rodilla derecha fue cubierta y preparada usando precauciones de esterilización. Se colocó una incisión recta sobre la articulación de la rodilla después de exangular la extremidad.
Se incidieron tejidos cutáneos y subcutáneos. Se realizó artrotomía parapatelar medial. La atención se dirigió entonces hacia el fémur. Se colocó en posición la guía de resección femoral distal. Se colocó en posición la guía de resección femoral distal. Se realizó la resección distal, los cortes anteriores, bisflán posterior y oblicuos se realizaron utilizando la guía de resección. La atención se dirigió entonces hacia la tibia. Se realizó la resección tibial. Las alineaciones se verificaron con la rodilla extendida. La rótula estaba everted.
Se realizó resección rotuliana. Se hicieron agujeros de perforación en la rótula. A continuación, se colocó la rótula de prueba en posición. La atención se dirigió hacia el fémur después de equilibrar la rodilla y después de retirar el LCA y el resto de los curciados. El corte de muesca realizado. El fémur del ensayo se colocó en posición. La tibia de prueba se colocó en la posición Poly se colocó en su posición. Se logró la extensión completa de la rodilla. La rodilla tenía flexión completa intraoperatoriamente. El seguimiento rotuliano fue excelente. Luego se retiraron los componentes del ensayo.
La inyección se administró para el control del dolor postoperatorio. El fémur se cementó en su posición. Se eliminó el exceso de cemento. La tibia fue cementada en su posición. Se eliminó el exceso de cemento. Poly se colocó en posición, y la rodilla se redujo y se mantuvo en extensión completa con la protuberancia debajo del anclaje. La rótula se cementó en su posición. Se eliminó el exceso de cemento. Después de que el cemento se endureció, se retiró la pinza rotuliana. Se le dio un lavado completo. La artrototomía parapatelar medial se cerró con Vicryl y Stratafix.
Los tejidos cutáneos se cerraron Vicryl, los tejidos subcuticulares se cerraron con 2-0 Vicryl, y la piel se cerró con grapas. Se colocó un apósito estéril sobre la herida. El paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en condición estable. El paciente fue dado de alta después de 36 horas sin fiebre, signos de infección.
El paciente se sometió con éxito a una Artroplastia Total de Rodilla Derecha utilizando un protocolo conformis. Película postoperatoria revelada El paciente está en estado después del reemplazo total de rodilla derecha. Hay una alineación satisfactoria de la prótesis. No hay aflojamiento. No hay fractura aguda. Hay hinchazón de los tejidos blandos consistente con la cirugía reciente. El paciente participó en servicios de fisioterapia ambulatoria postoperatoria que incluyen rango de movimiento y fortalecimiento durante 6 semanas.
El paciente regresó para un seguimiento de 3 meses con soporte de peso completo, rango de movimiento sustancial y escala de dolor de 0/10. El paciente afirma que ahora puede dar largos paseos con su perro y ha comenzado a trabajar a tiempo parcial en el almacén como empleado de datos. Se requiere que el paciente camine, se pare y se siente durante largos períodos de tiempo y reconoce 0 molestias o dolor en el ínterin. El paciente continúa haciendo un seguimiento según sea necesario.
