Preguntas frecuentes sobre la ciática

Ciática es el término laico para la radiculopatía lumbar. Significa afecto o participación del nervio ciático. Significa que el nervio ciático está irritado o inflamado, lo que provoca dolor a lo largo de uno o más componentes del nervio ciático, dependiendo del nivel y el número de raíces nerviosas involucradas. Se presenta con dolor que se irradia hacia una o, a veces, ambas extremidades inferiores junto con hormigueo o entumecimiento y, rara vez, debilidad o afectación del desequilibrio intestinal o vesical.

Una vez que el nervio ciático está irritado e inflamado, el tratamiento consiste esencialmente en un corto período de descanso junto con medicamentos antiinflamatorios y pueden ser esteroides. La fisioterapia también puede ayudar a disminuir la inflamación. Ocasionalmente, cuando ninguna de estas cosas funcionó, se puede necesitar una inyección de corticosteroides o incluso cirugía para disminuir la inflamación y tratar la ciática.

La ciática es causada por irritación e inflamación de la raíz nerviosa. Esta raíz nerviosa puede inflamarse debido a la compresión, posiblemente debido a una hernia de disco o un quiste sinovial o un osteofito. La lesión es esencialmente una lesión química debido a la disminución del suministro de sangre a la raíz nerviosa que conduce a la inflamación.

El dolor de la ciática se puede aliviar con descanso a corto plazo, fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios y medicamentos esteroides. Si estas cosas no funcionan, entonces epidural o un bloqueo de la raíz nerviosa con inyección de corticosteroides o tal vez se necesita cirugía para obtener un alivio total del dolor.

El nervio ciático se forma por la fusión de múltiples raíces nerviosas en la parte inferior de la espalda. Estas raíces nerviosas salen en diferentes niveles e inmediatamente después de salir se fusionaron para formar un nervio grande, que se llama nervio ciático. Este nervio ciático viaja a lo largo de la parte posterior de la cadera y el muslo hasta la rodilla, donde se divide en dos nervios principales, el nervio peroneo común y el nervio tibial. El nervio ciático esencialmente suministra los músculos debajo de la rodilla y controla el movimiento del pie y los dedos de los pies.

En la mayoría de los pacientes, la ciática generalmente dura menos de cuatro a seis semanas y puede tratarse sin medios invasivos. Los pacientes generalmente obtienen revivir con reposo a corto plazo, medicamentos antiinflamatorios, medicamentos corticosteroides e incluso posiblemente inyecciones. Los pacientes cuya ciática no se ha resuelto en cuatro a seis semanas o aquellos pacientes que tienen empeoramiento del dolor o déficits neurológicos en forma de afectación del intestino o la vejiga o el equilibrio pueden necesitar intervención quirúrgica.

Los pacientes con ciática pueden tener dificultad para dormir, especialmente acostados en posición supina. Pueden poner almohadas debajo de la rodilla para doblar la rodilla y la cadera y, por lo tanto, relajar el nervio ciático. Dormir al lado con la rodilla y la cadera dobladas también puede ayudar.

El dolor de la ciática generalmente se trata con el descanso a corto plazo, medicamentos antiinflamatorios en forma de Aleve o Advil, medicamentos corticosteroides como Medrol Dosepak y fisioterapia o atención quiropráctica. Los pacientes que no obtienen alivio también pueden necesitar la inyección de cortisona en forma de bloqueo epidural o selectivo de la raíz nerviosa.

Los pacientes que no obtienen alivio con todos los tratamientos mencionados anteriormente pueden necesitar intervención quirúrgica. Los pacientes que también tienen un empeoramiento del dolor o un déficit neurológico en forma de debilidad o afectación del desequilibrio intestinal o vesical también pueden necesitar tratamiento quirúrgico como emergencia para detener la progresión y optimizar la recuperación.

El tratamiento quiropráctico y la manipulación que causa el estiramiento de los músculos y los nervios puede ayudar a aliviar el dolor de la ciática. Esto puede ser complementario a la fisioterapia al estirar y fortalecer los músculos centrales, así como los músculos de las articulaciones de la cadera y la rodilla.

Es difícil decir que la ciática se puede curar permanentemente porque puede ocurrir en múltiples niveles y puede tener recurrencia en el mismo nivel y en cualquier lado. La ciática se trata esencialmente sintomáticamente inicialmente, pero puede necesitar tratamiento quirúrgico para eliminar la compresión en la raíz nerviosa. Incluso después de la cirugía, hay posibilidades de recurrencia en el mismo nivel, así como en el otro lado o en otros niveles, que pueden o no estar relacionados con la ciática inicial.

Aunque el desgaste del disco contribuye a la causa del prolapso de disco o hernia de disco, así como osteofitos y quiste sinovial, es difícil predecir un brote de ciática en cualquier paciente. Los pacientes que han tenido un episodio de ciática en el pasado tienen un mayor riesgo de tenerla nuevamente.

La ciática causa dolor similar a un shock a lo largo de la parte posterior de la cadera, el muslo y las piernas en la planta del pie o a lo largo de la parte externa del muslo y la pierna en la parte superior del pie. También puede sentirse como una sensación aguda a lo largo de la parte frontal del muslo o la rodilla o la parte interna de la pierna. El patrón de dolor depende de la raíz nerviosa involucrada. Este dolor también puede estar asociado con hormigueo y entumecimiento en la misma área. En raras ocasiones, este dolor puede estar asociado con la debilidad de la pierna o el pie y la participación del control intestinal o de la vejiga.

El dolor de la ciática generalmente toma de cuatro a seis semanas para resolverse con o sin la ayuda de medicamentos y fisioterapia o atención quiropráctica. Ocasionalmente, el dolor puede no mejorar incluso a pesar de todos los tratamientos. El paciente puede necesitar inyección epidural o bloqueo selectivo de la raíz nerviosa para la resolución del dolor.

En raras ocasiones, el paciente puede tener recurrencia del dolor una vez que el efecto de la inyección de esteroides desaparece. Tales pacientes pueden ser susceptibles de tratamiento quirúrgico en forma de microdiscectomía o discectomía tubular para extirpar el disco herniado y, por lo tanto, eliminar la presión sobre la raíz nerviosa.

El dolor de la ciática generalmente se irradia a lo largo de la espalda o el costado del muslo y la rodilla hacia la pierna. Ocasionalmente, los pacientes pueden presentar una imagen confusa de problema de rodilla, pero tal vez tener ciática. Es posible que se necesite una historia clínica y un examen exhaustivos por parte del médico, así como pruebas de diagnóstico en forma de radiografías y resonancia magnética para confirmar el diagnóstico.

Caminar no causa deterioro de la ciática, aunque caminar en exceso puede causar dolor y los pacientes pueden necesitar descansar. A pesar de eso, caminar es un buen ejercicio, que ayuda en la movilización de los músculos, el estiramiento y el fortalecimiento de los músculos, así como el aumento de la vascularización y, por lo tanto, ayuda en la resolución a largo plazo del dolor de espalda y la ciática.

Obviamente, el dolor lumbar y la ciática a veces pueden ser difíciles para los pacientes que tienen dolor lumbar y ciática para dormir. Tales pacientes pueden tener que probar diferentes posturas. Un colchón de espuma puede ayudar a dormir bien. También usar una almohada gruesa debajo de la rodilla o dormir a un lado en una posición acurrucada puede ayudar a aliviar el dolor de la ciática, así como el dolor lumbar y permitir el sueño.

El nervio ciático se forma a lo largo del lado de la espalda baja por la confluencia de múltiples raíces nerviosas. Corre hacia la pelvis y luego a lo largo de la parte posterior de la articulación de la cadera a lo largo de la parte posterior del muslo y la rodilla. A nivel de la rodilla, el nervio ciático se divide en dos nervios medianos llamados nervio peroneo común y nervio tibial.

El dolor ciático puede irradiarse a lo largo de la espalda o la cara externa de la cadera y, a veces, se puede confundir con un dolor de cadera y en sí mismo. La historia completa y el examen por parte del médico, así como el examen radiológico en forma de rayos X y resonancia magnética pueden ser necesarios para diferenciar los dos dolores.

Los pacientes con ciática pueden tener dificultad para sentarse. Tales pacientes deben sentarse de tal manera que sus rodillas estén dobladas 90 grados mientras descansan en el suelo. Deben sentarse en un asiento suave y cómodo con el respaldo lumbar para apoyar su espalda. Estos pacientes pueden necesitar inclinarse un poco hacia adelante para aliviar la presión sobre la raíz nerviosa.

El nervio ciático está a ambos lados de la espalda baja. Es desde la base de la espalda baja en ambos lados y corre a través de la pelvis a lo largo de la parte posterior de la articulación de la cadera y el muslo en ambos lados.

El nervio ciático se presenta con dolor a lo largo de la cara externa de la parte posterior del muslo, la rodilla, la pierna y el pie. El dolor en la planta del pie o en el dorso del pie que involucra los dedos externos o internos puede estar relacionado con la ciática en el examen del médico, junto con el examen radiológico puede ayudar a encontrar la causa del dolor.

Aunque el nervio ciático corre a lo largo de la parte posterior de la cadera y puede presentarse con dolor a lo largo de la parte posterior de la cadera y sobre la cara externa de la cadera, es muy poco probable que cause dolor en la ingle. El dolor en la ingle generalmente puede ser causado por problemas en las articulaciones de la cadera o problemas como la hernia inguinal. Ocasionalmente la compresión de las raíces nerviosas superiores, que sufrió un nervio femoral puede presentarse con dolor en la ingle.

El dolor del nervio ciático se puede aliviar a varias modalidades. Para empezar, los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno, el naproxeno o el Tylenol pueden ayudar. Si el dolor no se alivia con los medicamentos, la fisioterapia, el quiropráctico y la acupuntura también pueden ayudar. El paciente también puede tomar medicamentos como gabapentina o pregabalina para aliviar el dolor.

El paciente debe tomar un corto período de reposo en cama durante uno o dos días. El paciente debe continuar realizando las actividades habituales normales. Si el dolor no se alivia, debe consultar a su médico. La inyección epidural o los bloqueos de la raíz nerviosa pueden ayudar a aliviar el dolor de la ciática. Los pacientes que no están teniendo ningún alivio con ninguno de los planes de tratamiento mencionados anteriormente, pueden necesitar una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico y posiblemente cirugía para aliviar su dolor.

El embarazo causa muchas limitaciones con respecto al tratamiento de la ciática. Estos pacientes no pueden tomar medicamentos, especialmente en el primer y segundo trimestre. Si los pacientes están fuera del período de riesgo, pueden tomar medicamentos como Tylenol si su médico obstetra / ginecólogo lo permite.

Los pacientes pueden tener que descansar con más frecuencia. La fisioterapia puede ayudar a disminuir el dolor. Si el dolor no se alivia, se pueden discutir otras modalidades de tratamiento, incluida la inyección epidural. Todo este tratamiento debe hacerse en consulta con el médico obstetra / ginecólogo del paciente.

Cuando la ciática está mejorando, el dolor que se irradia desde la espalda hacia la pierna disminuye en intensidad y frecuencia. El hormigueo y el entumecimiento también mejorarán. El paciente tendrá más alivio y duraciones más largas de período libre de dolor. Esta es una buena señal e indica un camino hacia la resolución completa de la ciática.

La ciática es un diagnóstico clínico, que puede ser corroborado por imágenes con o sin estudios de conducción nerviosa / EMG. El paciente típico presentará dolor que se irradia hacia abajo de una pierna a lo largo de la espalda o el lado del índice del muslo. Pueden haber estado asociados con hormigueo y entumecimiento o dolor de espalda.

Ocasionalmente, los pacientes pueden tener debilidad en los dedos de los pies o el tobillo. Una vez que se realiza el diagnóstico clínico, la confirmación se puede hacer mediante rayos X y resonancia magnética. En pacientes que tienen una imagen confusa debido a la comorbilidad subyacente o la presentación atípica, se puede realizar un estudio de conducción nerviosa y un estudio electromiográfico para confirmar o descartar la ciática.

El calor suele ser mejor en pacientes que tienen ciática, aunque los pacientes que no se alivian con el calor también deben probar el hielo o, ocasionalmente, el uso rítmico de calor y hielo, el uso cíclico de calor o hielo puede ayudar mejor que uno solo.

La ciática puede empeorar debido a la actividad, estar de pie durante mucho tiempo, levantar, empujar y tirar de cosas. También puede empeorar debido a arquear la espalda o inclinarse hacia atrás. Aunque el reposo en cama a corto plazo puede ayudar a aliviar el dolor, una mayor duración del reposo en cama causa desacondicionamiento de la espalda y atrofia de los músculos de la espalda, lo que puede conducir a un empeoramiento de la ciática y el dolor de espalda y peores resultados.

El masaje es una de las modalidades de terapia adyuvante para la ciática puede ser útil y puede disminuir el dolor mediante el fortalecimiento de los músculos, así como el estiramiento de los nervios. El masaje profundo también puede ayudar a disminuir los espasmos musculares que se desarrollan en pacientes con ciática.

Ocasionalmente, la ciática puede estar asociada con los puntos gatillo en los músculos del lado de la espalda o incluso en el área de la cadera. El masaje profundo de estos puntos gatillo puede ayudar a disminuir el dolor y aliviar el espasmo. El masaje profundo generalmente lo realiza otra persona con el uso del codo o la palma o el pulgar. También se puede usar el nudillo de los dedos. Hay muchos dispositivos mecánicos que están disponibles en el mercado, que también se pueden utilizar para el masaje profundo.

El nervio ciático transporta las fibras nerviosas desde la parte inferior de la espalda hasta los músculos de la pierna y el pie. También transporta sensaciones desde el pie hasta la médula espinal y el cerebro. El nervio ciático es esencial para el movimiento del pie y los dedos de los pies, que ayudan en la marcha normal y la marcha.

Para la ciática, se puede usar una bolsa de hielo o incluso una almohadilla térmica colocándola en la parte inferior de la espalda y la región glútea. Ayuda a disminuir la inflamación del nervio allí y, por lo tanto, disminuye el dolor y los síntomas asociados.

Hay múltiples razones para el dolor en la pantorrilla, una de las temidas son los coágulos de sangre y siempre se debe revisar para detectar ciática. Especialmente la participación de la raíz nerviosa S1 también puede causar dolor a lo largo de la pantorrilla. Este dolor generalmente se siente alrededor de la parte posterior del muslo, así como la pantorrilla en el pie. Si es causada por ciática, puede estar asociada con hormigueo y entumecimiento y, ocasionalmente, debilidad.

El nervio ciático es un nervio muy importante y uno de los más gruesos del cuerpo. Es importante para suministrar la función motora a los músculos de la pierna y el pie, así como para llevar sensaciones del pie al cerebro. Su función crítica no puede ser reemplazada por ningún otro nervio o músculo.

Por lo tanto, es importante que el nervio ciático sea funcional y esté presente. En muy raras ocasiones, los pacientes pueden tener un tumor que compromete el nervio ciático, que puede tener que ser extirpado y puede llevar al sacrificio del nervio ciático; A menos que sea así, el nervio ciático nunca se elimina debido a su función crítica.

La tabla de inversión similar a la tracción ayuda a la ciática al aumentar la altura del disco y, por lo tanto, permitir que el disco regrese al espacio, disminuyendo así la compresión de la raíz nerviosa puede ayudar a disminuir el dolor de la ciática. El problema de la mesa de inversión, así como la tracción, es que esto es efectivo hasta que el paciente los usa y una vez que el paciente está en posición vertical y en movimiento, el efecto de la tabla de inversión o la tracción puede no ser persistente.

La ciática puede ser un proceso de enfermedad autónomo, que puede mejorar en un período de cuatro a seis semanas. El cuerpo se encarga de la inflamación de la raíz nerviosa y también de la hernia de disco en la mayoría de los pacientes. El 90% del paciente mejorará en cuatro a seis semanas. Los medicamentos, la epidural o las inyecciones de bloqueo de la raíz nerviosa pueden ayudar durante este período de recuperación.

Es difícil predecir qué paciente mejorará y cuál no. Por lo tanto, se planea un tratamiento no quirúrgico para todos los pacientes, excepto aquellos que desarrollan déficit neurológico o tienen un empeoramiento severo del dolor. Los pacientes que no mejoran de cuatro a seis semanas pueden necesitar intervención quirúrgica para mejorar su dolor.

La ciática puede ser tratada por múltiples tipos de médicos, incluidos médicos de atención primaria, médicos del dolor, médicos deportivos, cirujanos de columna vertebral y cirujanos ortopédicos, entre otros. La metodología para tratar la ciática de forma no quirúrgica es esencialmente la misma en todos los campos. El tratamiento quirúrgico para la ciática puede ser realizado por un cirujano ortopédico o un cirujano de columna vertebral o neurocirujano.

La acupuntura, como entre todas las demás modalidades, incluida la fisioterapia, el masaje y la acupresión, también puede ayudar a disminuir el dolor de la ciática. Realizada en manos bien entrenadas, la acupuntura puede dar buenos resultados en muchos pacientes. Los pacientes que no obtienen alivio con la acupuntura deben probar otras modalidades, así como medicamentos. También pueden probar la inyección epidural o de bloqueo nervioso para aliviar el dolor.

Los ejercicios son importantes y beneficiosos en pacientes con ciática. Estos pacientes también deben hacer estiramiento del nervio. Los ejercicios en forma de ejercicios de fortalecimiento de la cuerda, los ejercicios de cadera son importantes no solo para aliviar el dolor, sino también para mantener la movilidad y la actividad, así como el tono de los músculos en buena forma.

La ciática no es permanente, aunque puede ser recurrente. Los pacientes que han tenido un episodio de ciática tienen un mayor riesgo de tener recurrencia durante el período de meses y años. Si el paciente se alivia con episodios recurrentes de ciática en un período de tiempo más corto, entonces aún puede tratarse de manera no quirúrgica.

El paciente que tiene episodios recurrentes o prolongados de ciática, medicamentos y fisioterapia que no se alivian o pacientes que tienen déficit neurológico o empeoramiento del dolor, pueden necesitar tratamiento quirúrgico.

Lumbago es otro término que se utiliza para el dolor lumbar. Tal dolor lumbar es esencialmente por un período más largo, aproximadamente más de 3 meses o más. La mayoría de las veces, el lumbago se debe a causas mecánicas, especialmente la debilidad o atrofia de los músculos paraespinales. El tratamiento para el lumbago consiste esencialmente en ejercicios de fortalecimiento del núcleo que son para fortalecer los músculos del núcleo de la espalda, que incluyen los músculos de la espalda, también los músculos en la parte delantera que son abdominales y los oblicuos.

Ocasionalmente, el dolor lumbar puede estar asociado con dolor radicular en la pierna con o sin hormigueo o entumecimiento. Se dice que tales pacientes tienen lumbago con ciática. El plan de tratamiento es esencialmente una mezcla del tratamiento para el dolor lumbar y la radiculopatía, que incluye el fortalecimiento de los músculos junto con el estiramiento, los medicamentos, la posible necesidad de inyecciones de esteroides y, ocasionalmente, la cirugía.

La ciática o radiculopatía lumbar causa dolor que se irradia desde la espalda o la cadera hacia las extremidades inferiores hacia la pierna. El dolor se irradia a lo largo de la espalda o el costado del muslo y la pierna y se irradia hacia abajo del pie. Un dolor de tobillo aislado puede no ser causado por radiculopatía. Si el dolor está en el lado externo o interno del tobillo y se irradia hacia abajo o desde la parte superior, entonces puede estar asociado con ciática o radiculopatía lumbar.

Ocasionalmente, la ciática puede presentarse con dolor solo en los músculos de la espalda o en los músculos de la cadera. Tal dolor causa dolor o dolor en una o ambas caderas en la espalda o el aspecto externo. Tal dolor puede confundirse con el dolor pélvico. El verdadero dolor pélvico generalmente estará en la parte frontal del abdomen o en el costado del abdomen. Estos dolores también se pueden confundir con una patología de cadera. Una historia completa, así como un examen con o sin imágenes adicionales pueden ser útiles para descartar la causa pélvica, la ciática.

La ciática o radiculopatía lumbar que involucra las raíces nerviosas L2, L3 y L4 se presenta como dolor a lo largo de la parte frontal del muslo. El dolor causado por el pellizco de las raíces nerviosas L2 y L3 está presente con dolor a lo largo de la parte superior y media del muslo y puede estar asociado con hormigueo y entumecimiento. El dolor debido al pellizco de la raíz nerviosa L4 causa dolor a lo largo de la parte frontal de la parte inferior del muslo, así como sobre la rodilla y puede tener radiación en la parte interna de la pierna.

La ciática es causada debido a la irritación o compresión de la raíz nerviosa. Por lo general, ocurre en un lado de la columna vertebral, pero ocasionalmente si el problema está en ambos lados o si el problema está en la línea media, entonces un paciente puede presentar dolor irradiado, hormigueo, entumecimiento con o sin debilidad en ambos lados también. En raras ocasiones, los pacientes que tienen compresión severa de las raíces nerviosas espinales en el canal pueden presentar síndrome de cauda equina, que es una emergencia y se presentan con afectación de ambas extremidades inferiores o ambas piernas.

El 90% de los pacientes con ciática eventualmente mejorarán en un período de cuatro a seis semanas. Durante este tiempo, el dolor también puede empeorar o puede seguir mejorando. Los pacientes que tienen dolor severo con o sin hormigueo o entumecimiento generalmente necesitarán atención médica para aliviar su dolor durante esta duración. El tratamiento puede incluir medicamentos, fisioterapia y inyecciones de cortisona. Los pacientes que tienen un inicio repentino de déficit neurológico o debilidad o empeoramiento del déficit neurológico también pueden necesitar cirugía.

Los músculos en la parte posterior del muslo son propensos a los espasmos en pacientes que tienen ciática. Estos músculos se tensan durante la actividad o también pueden estar en reposo. Para aliviar estos espasmos, el estiramiento del músculo regularmente, así como la realización de ejercicios para la espalda es de crucial importancia. Los pacientes también pueden necesitar una receta de relajante muscular si los espasmos musculares están causando molestias, especialmente dificultad durante el sueño.

La ciática es causada debido a la irritación de la raíz nerviosa a ambos lados de la espalda baja. Esta irritación es comúnmente causada debido a la hernia de disco o la formación de osteofitos. Dado que la mayoría de las causas se deben a la enfermedad degenerativa de la columna vertebral, la degeneración de la columna vertebral tiene algún componente genético, por lo que indirectamente la ciática puede tener un componente genético o hereditario, pero hay muchos más factores asociados con la ciática que no están relacionados con la genética y puede ser difícil definir cuánto puede desempeñar la genética en la ciática.

Las almohadillas TENS para el dolor del nervio ciático generalmente se colocan en la parte inferior de la espalda en el lado del dolor. También se pueden colocar sobre los músculos de los cuales tiene espasmos o dolor.

En la forma grave de ciática que se presenta con una condición de emergencia llamada síndrome de cauda equina, en la que hay compresión severa con casi pérdida de toda la función de la raíz nerviosa, el paciente puede presentar debilidad de una o ambas extremidades inferiores con o sin afectación del intestino y la vejiga. La mayoría de estos pacientes tendrán pérdida del tono rectal que conduce a la incontinencia y la pérdida de control de las caídas.

Lo más probable es que la hinchazón en el pie no esté relacionada con la ciática porque la ciática es causada por dolor neurogénico. Deben tratar de averiguar y agotar todas las demás razones de la hinchazón del pie, que pueden o no estar relacionadas con la presión arterial, la afección cardíaca, la afección hepática, la afección renal y otras. Ocasionalmente, los pacientes pueden desarrollar edema neurogénico de la extremidad debido a la participación del sistema nervioso autónomo que conduce a la compresión de la raíz nerviosa.

La ciática como cualquier otro dolor neurológico puede tener relación con el estado mental y las funciones cognitivas de la persona. Aunque el estrés puede no ser directamente el factor causal de la ciática, puede tener su efecto sobre la gravedad y el curso del proceso de la enfermedad de la ciática. Los pacientes con altos niveles de estrés pueden tener dificultades para hacer frente a la ciática y pueden tomar más tiempo para mejorar.

El yoga conduce a un buen ejercicio de todos los músculos del cuerpo. El yoga también causa un buen estiramiento muscular y fortalecimiento de los músculos centrales de la espalda. Algunas formas de yoga se centran solo en ejercicios de espalda, aunque puede ser difícil hacer yoga en la fase anterior de la ciática, pero tratar de estirar los músculos de la espalda y las piernas y el fortalecimiento ayuda a aliviar el dolor de la ciática y a rehabilitar la espalda para mejorar.

El nervio ciático inerva todos los músculos de la pierna debajo de la articulación de la rodilla y transporta sensaciones de la piel de la pierna y el pie. También suministra todos los músculos del pie y es crucial en la deambulación.

La ciática en la mayoría de los pacientes mejorará por sí sola en un período de cuatro a seis semanas. El dolor, así como el hormigueo y el entumecimiento tienden a mejorar con el tiempo, aunque puede tener períodos de empeoramiento. Los pacientes pueden necesitar tratamiento en forma de medicamentos o inyecciones para aliviar el dolor, a fin de pasar este período de cuatro a seis semanas, hasta entonces el alivio es evidente.

Ocasionalmente, en aproximadamente el 10% de los pacientes, no habrá alivio, empeoramiento o recurrencia del dolor de ciática a pesar de todas las modalidades de tratamiento durante cuatro a seis semanas. Estos pacientes pueden necesitar tratamiento quirúrgico para aliviar su dolor debido a la presión sobre las raíces nerviosas.

La ciática es un dolor que se irradia desde la espalda hacia el muslo, la pierna y tal vez también hacia el pie. Este dolor puede estar asociado con hormigueo y entumecimiento en el área de su dolor. Puede causar hormigueo o entumecimiento a lo largo de la parte externa o posterior del muslo, la parte externa o posterior de las piernas y la parte superior o inferior del pie. También puede causar hormigueo o entumecimiento en la parte delantera del muslo o la parte interna de la pierna dependiendo de la raíz nerviosa, que se pellizca y causa la ciática.

La radiculopatía o ciática de la raíz nerviosa S1 puede estar asociada con dolor a lo largo de la parte inferior del pie y puede imitar el dolor en el talón. Si no hay dolor al presionar el talón, entonces puede estar asociado con la ciática. Si hay dolor al presionar el talón, es poco probable que sea ciática y tal vez debido a muchas otras causas.

La fisioterapia es una de las modalidades utilizadas para tratar la ciática. Puede ayudar a aliviar la ciática, así como optimizar los músculos de la espalda y las piernas, para que el paciente pueda mantenerse activo durante la fase de ciática.

La ciática puede empeorar en la noche, ya que los músculos se relajan mientras está acostado, lo que hace que la carga sea más en los huesos y el disco de la espalda. El dolor de la ciática convaleciente puede empeorar al estar de pie y caminar también debido al cambio dinámico que causa la compresión del disco y conduce a una mayor protrusión. Los pacientes que tienen inestabilidad y dolor de ciática debido a la inestabilidad también pueden tener un empeoramiento del dolor debido al empeoramiento de la inestabilidad al estar de pie y caminar.

Los accidentes automovilísticos pueden causar dolor de ciática debido a la irritación del nervio o radiculitis. Esto puede ser causado debido a una lesión en la raíz nerviosa o más comúnmente debido a la hernia de disco que causa presión sobre la raíz nerviosa e isquemia y lesión química que conduce a la radiculitis.

La ciática suele ser autolimitada en el 90% de los pacientes y solo necesita tratamiento en forma de medicamentos y fisioterapia y, ocasionalmente, inyección de cortisona. En aproximadamente el 10% de los pacientes, esto puede no ser aliviado por ninguna modalidad y estos pacientes pueden necesitar someterse a tratamiento quirúrgico.

La ciática también puede conducir raramente a un déficit neurológico rápido que se presenta en forma de síndrome de cauda equina, que puede ser potencialmente incapacitante. El déficit neurológico causado por el síndrome de cauda equina puede ser permanente, especialmente si no se trata temprano en el proceso de la enfermedad. Tales pacientes no solo pueden tener debilidad en sus piernas, sino que también pueden perder el control sobre su intestino y vejiga, que pueden o no recuperarse con el tiempo.

El dolor de la ciática o la radiculopatía pueden estar asociados con una disminución de la inervación motora de los músculos que conduce a la debilidad. Esto también conducirá a la atrofia muscular a largo plazo.

El equivalente de la ciática en las extremidades superiores se llama radiculopatía cervical. El proceso es similar a la ciática. La raíz nerviosa en el cuello o la columna cervical está inflamada e irritada más comúnmente debido a la hernia de disco en el cuello. Esto conduce a dolor radicular a lo largo del brazo y el antebrazo y a la mano dependiendo de la raíz nerviosa, que está comprimida o irritada.

La verdadera forma de ciática, debido a la compresión de una raíz nerviosa puede tener componentes aislados de dolor en la extremidad inferior. Estos pacientes pueden no tener ningún dolor de espalda o quejas de espalda.

El dolor de la ciática se puede aliviar con la ayuda de medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno, el naproxeno. También puede ser ayudado por Tylenol. Los analgésicos más fuertes como el tramadol y los medicamentos narcóticos ocasionalmente pueden ser necesarios por un corto período de tiempo.

Los medicamentos neuromoduladores como la gabapentina y la pregabalina también pueden ser útiles para disminuir el dolor de la ciática. Ocasionalmente, medicamentos como amitriptilina, duloxetina y carbamazepina también se pueden usar en algunos pacientes para aliviar su dolor.

El aparato ortopédico para la espalda puede ser útil en pacientes que tienen dolor de espalda con o sin ciática. Los pacientes que solo tienen dolor radicular en la extremidad inferior pueden no ser ayudados por el aparato ortopédico para la espalda. El uso de aparatos ortopédicos para la espalda durante un largo período de tiempo puede ser perjudicial al causar atrofia de los músculos de la espalda.

Si el dolor de la ciática está bajo control o es leve, entonces hacer ejercicio, que debe incluir estiramientos, así como fortalecer los músculos, especialmente de la espalda, puede ser útil para disminuir el dolor y recuperarse de la ciática.

El daño de la ciática a la raíz nerviosa L5 y la raíz nerviosa S1 puede estar asociado con debilidad en el tobillo y, ocasionalmente, caída del pie. Tales pacientes generalmente tienen una forma grave de daño nervioso. El tratamiento podría incluir el manejo de la radiculopatía, medicamentos, fisioterapia con o sin cirugía. La cirugía puede ser más necesaria en tales pacientes, especialmente si el déficit neurológico aún está evolucionando, a fin de disminuir o elevar el déficit neurológico adicional, así como para optimizar la recuperación.

La laminectomía implica la extirpación de la parte posterior de las vértebras para eliminar la presión de la médula espinal o los nervios espinales en la columna vertebral. Esto se puede realizar en el cuello, el pecho o el área de la espalda baja dependiendo de la ubicación de la compresión sobre los elementos neuronales.

Una laminectomía es realizada por cirujanos de columna vertebral o cirujanos que se especializan en realizar cirugías de columna vertebral.

La laminectomía en la parte baja de la espalda es muy útil en pacientes que tienen dolor radicular que baja por las piernas. En la mayoría de los pacientes, los síntomas están bien resueltos, y estos pacientes son capaces de volver a su vida normal dentro de seis a diez semanas después de la cirugía.

Por lo general, antes de la cirugía, discutimos con el paciente sobre todos los posibles problemas de la columna vertebral que podemos esperar y cómo manejarlos. Si hay un problema inesperado, que no se ha discutido anteriormente, continuaríamos y lo discutiríamos con el familiar del paciente y lo trataríamos en consecuencia desde allí. Si hay algo que puede esperar, y no es perjudicial para el paciente, y los familiares no son capaces de tomar una decisión al respecto, podemos dejarlo para una fecha posterior para ser discutido con el paciente después de la cirugía.

La mayoría de los pacientes con cirugía de espalda pueden ser dados de alta dentro de uno a cuatro días después de la cirugía, dependiendo del tipo de cirugía y el tipo de recuperación que tengan. Los pacientes que se someten a cirugías complejas de columna vertebral pueden necesitar un período más largo de hospitalización y recuperación.

La mayoría de los pacientes con cirugía de columna cervical, serán enviados con algún medicamento narcótico para el dolor para cuidar de su dolor. Estos medicamentos tienen sus múltiples efectos secundarios, que pueden ser estreñimiento, náuseas, vómitos, deterioro del juicio, somnolencia, dolor de cabeza. Aunque los pacientes que son tratados con analgésicos narcóticos para el dolor agudo, en su mayoría no conducen a la adicción, pero estos medicamentos tienen potencial de adicción.

La mayoría de los pacientes con cirugía de columna no necesitan un aparato ortopédico. Si esperamos que el paciente necesite un aparato ortopédico, haremos que el paciente esté preequipado con un aparato ortopédico para que esté disponible inmediatamente después de la cirugía. Ocasionalmente, la necesidad de aparato ortopédico puede decidirse en el momento de la cirugía. En tales casos, se coloca un aparato ortopédico en el período postoperatorio inmediato.

El paciente puede necesitar otro equipo médico como andador o un bastón. Si es necesario, los pacientes reciben dicho equipo en el hospital antes de su alta y el fisioterapeuta y el terapeuta ocupacional les capacitan sobre cómo usarlos. Si el paciente necesita usar escaleras, los pacientes son entrenados por el fisioterapeuta antes de que los dejen ir a casa. Si el paciente necesita una cama ajustable, se le informa al respecto. Eso se puede hacer antes de la cirugía. Es deseable que los pacientes permanezcan abajo durante unas semanas si es posible.

En caso de que el paciente tenga preguntas de rutina con respecto a después de la cirugía o con respecto a la cirugía, puede llamar al consultorio del médico y hablar con la enfermera o la secretaria o el médico. Si no están disponibles en el teléfono, pueden dejar un mensaje de voz y se les responderá más tarde. En caso de que el paciente tenga una emergencia médica, entonces no debe llamar al consultorio médico, sino llamar al 911 o llegar a la sala de emergencias del hospital lo antes posible.

Los pacientes generalmente son seguidos a las dos semanas, seis semanas, tres meses, seis meses y un año después de la cirugía.

Si el paciente desarrolla problemas como dolor en el pecho, problemas respiratorios, deterioro neurológico repentino o cualquier otra emergencia, debe llamar al 911 o ir directamente a la sala de emergencias. Pacientes que desarrollan empeoramiento del dolor en el sitio de la cirugía, secreción de la herida, fiebre; Deben llamar a la oficina.

Por lo general, se les pide a los pacientes que eviten bañarse, hasta que la incisión sane, lo que puede tomar de dos a tres semanas. El paciente puede ducharse después de 72 horas de cirugía con un apósito impermeable en su lugar. El apósito puede cambiarse si la herida está visiblemente empapada. Se les pide a los pacientes que no froten el área de la cirugía durante aproximadamente dos o tres semanas. Pueden secarlo suavemente con una toalla.

Los pacientes con trabajo de baja demanda y trabajo de escritorio, pueden volver a trabajar tan pronto como tres a seis semanas después de la cirugía, dependiendo del control del dolor del paciente, así como de la recuperación. Los pacientes que están levantando objetos pesados o controlando maquinaria pesada o trabajo de personal de mantenimiento, pueden tardar de tres a cuatro meses, o incluso más para volver al trabajo, dependiendo de su recuperación de la cirugía.

Los pacientes después de la cirugía de espalda generalmente comienzan con fisioterapia, si lo necesitan, dependiendo del consejo del médico, de dos a cuatro semanas después de la cirugía. Muchos de los pacientes no necesitan fisioterapia. La decisión de ir a la terapia física dependerá de la cirugía, así como su recuperación.

Si el paciente tiene una infección superficial, pocos días de antibióticos ayudarán a curar estas infecciones. Ocasionalmente, el paciente puede desarrollar una infección profunda. En estos pacientes puede necesitar antibióticos intravenosos durante un período más largo. Si a pesar de todos los esfuerzos o en pacientes con deterioro rápido debido a la infección, la cirugía puede ser necesaria para ayudar a limpiar la infección.

La mayoría de los pacientes no necesitan cirugía y pueden ser tratados con medios conservadores. Cuando los pacientes no responden a las medidas conservadoras, o si tienen un empeoramiento del déficit neurológico o un dolor peor, pueden necesitar cirugía.

Los pacientes que desarrollan déficit neurológico en forma de debilidad o afectación del intestino o la vejiga pueden tener daños irreversibles si la cirugía se retrasa lo suficiente.

Cuando el paciente tiene dolor de espalda o tiene una cirugía en la que se extrae suficiente hueso para desestabilizar la columna vertebral, en estos casos el paciente puede necesitar una cirugía de fusión para estabilizar la columna vertebral, así como para aliviar los síntomas.

Los riesgos quirúrgicos generales de las cirugías lumbares incluyen sangrado, infección, persistencia del dolor, daño nervioso reversible / irreversible que conduce a hormigueo, entumecimiento o debilidad en las piernas o afectación del intestino o la vejiga, falla de la resolución de los síntomas, falla de la fusión, falla de los implantes. La mayoría de los pacientes pueden someterse a una cirugía segura debido al desarrollo de la ampliación de la visión, así como a las técnicas quirúrgicas refinadas. Existen riesgos de anestesia también asociados con esta cirugía.

Aunque estas cosas dependen del tipo de cirugía a la que se haya sometido el paciente, el paciente generalmente puede volver progresivamente a sus actividades normales, comenzando de tres a cinco días desde la cirugía. Se alienta a los pacientes a cuidar sus actividades de la vida diaria, así como las actividades domésticas ligeras. Los pacientes pueden volver a conducir una vez que estén libres de analgésicos y puedan sentarse durante un período de conducción, lo que puede tomar hasta 2-3 semanas o más.

El tipo de cirugía depende de la queja que se presenta, los hallazgos del examen, así como los hallazgos de imágenes en forma de rayos X y resonancia magnética. Algunos pacientes pueden necesitar someterse solo a una discectomía o laminectomía, mientras que otros pueden necesitar una cirugía de fusión en la espalda para aliviar sus síntomas. Para saber más sobre el tipo de cirugía, el paciente debe discutir esto con sus cirujanos de columna vertebral.

Las cirugías de columna vertebral como la discectomía y la laminectomía generalmente duran de una a una hora y media. Las cirugías de fusión de la columna vertebral pueden tomar períodos más largos, hasta dos horas y media a cuatro horas o más. Depende del tipo de cirugía y del nivel de columna vertebral a operar.

La degeneración significa daño gradual del tejido. La enfermedad degenerativa del disco representa el envejecimiento del disco, ya sea apropiado para la edad normal del paciente, o tal vez acelerado debido a una lesión o enfermedad crónica, u otros factores como el tabaquismo, la obesidad.

La inestabilidad lumbar significa que la columna vertebral no es estable y hay un movimiento anormal excesivo entre dos vértebras. Esto generalmente se diagnostica mediante imágenes en forma de radiografías, tomografía computarizada o resonancia magnética de los pacientes. La inestabilidad puede conducir a la compresión de las raíces nerviosas causando radiculopatía con o sin dolor de espalda.

Estenosis espinal significa estrechamiento del canal espinal. Puede ser a nivel cervical o torácico o lumbar. La estenosis espinal más común es a nivel lumbar y, cuando se estrecha, puede comprimir los nervios, causando dolor que baja por las piernas, con o sin hormigueo, entumecimiento, debilidad o afectación del intestino o la vejiga.

La ciática es otro nombre para la radiculopatía lumbar, en la que el paciente tiene dolor que baja por las piernas. El patrón de dolor depende de la raíz nerviosa involucrada, pero el más común es el dolor que baja por el lado externo del muslo y la pierna hacia el pie.

El diagnóstico de la enfermedad del disco lumbar se realiza por la historia y el examen del paciente. La confirmación del diagnóstico se realiza mediante imágenes en forma de radiografías y resonancia magnética. Ocasionalmente, el paciente tiene contraindicaciones para la resonancia magnética, el paciente puede necesitar someterse a una tomografía computarizada. Cuando se realiza una tomografía computarizada, ocasionalmente el paciente puede necesitar que se le inyecte un tinte antes de la tomografía computarizada y esto se llama mielografía por tomografía computarizada. Ocasionalmente, el paciente puede necesitar una tomografía computarizada junto con una resonancia magnética también.

La mayoría de los pacientes son tratados con medios conservadores. En caso de que el paciente no esté recibiendo alivio a pesar de las continuas medidas conservadoras, o si hay un empeoramiento del dolor asociado con o sin debilidad o afectación del intestino o la vejiga, el paciente puede necesitar intervención quirúrgica en forma de cirugía.

Algunos pacientes son buenos candidatos para la cirugía de columna mínimamente invasiva y pueden mejorar con eso. Se necesitan antecedentes, exámenes físicos, así como investigaciones especiales como rayos X y resonancia magnética, para discutir las opciones de cirugía de columna mínimamente invasiva. Algunos pacientes no son buenos candidatos para la cirugía de columna mínimamente invasiva y realizar dicha cirugía en tales pacientes puede conducir a una solución no resuelta de los síntomas o empeoramiento.

Los síntomas de advertencia de la enfermedad del disco lumbar incluyen empeoramiento del dolor, hormigueo y entumecimiento, desarrollo de debilidad o empeoramiento de la debilidad, afectación del intestino o la vejiga en forma de incontinencia de orina o heces, presencia de fiebre, pérdida de peso involuntaria. En tales condiciones, los pacientes deben buscar atención médica de inmediato.

Se necesitan análisis de sangre generales en la mayoría de los pacientes antes de la cirugía. Esto incluirá recuentos sanguíneos, así como el perfil metabólico. Se pueden necesitar pruebas especiales en algunos pacientes si el médico tiene sospecha de alguna otra enfermedad. La mayoría de los pacientes tendrán que someterse a rayos X y resonancia magnética, o una tomografía computarizada antes de la cirugía para confirmar su diagnóstico.

Las complicaciones comunes de una cirugía de columna lumbar son sangrado, infección, pérdida de líquido cefalorraquídeo déficits neurológicos temporales o permanentes, ceguera, empeoramiento del dolor, fracaso de la fusión, fracaso de los implantes. También puede haber riesgos debido a la anestesia.

Las foraminotomías son la cirugía que se realiza desde la espalda en el cuello o la zona lumbar en la que se extrae una pequeña cantidad de hueso para aumentar el tamaño del foramen por donde pasan las raíces nerviosas para dar más espacio a la raíz nerviosa y aliviar los síntomas. Estas cirugías no implican la extirpación de suficientes huesos para requerir la inserción de tornillos y varillas para fusionar la columna vertebral.

Además de los riesgos habituales de someterse a alguna cirugía de espalda, el riesgo de laminectomía incluye lesiones en las raíces nerviosas de la médula espinal, sangrado, lesión en el saco, cubrir la raíz espinal o la médula espinal que conduce a la fuga del líquido, persistencia del dolor o empeoramiento, empeoramiento temporal o permanente de los síntomas. También puede conducir a una reestenosis tardía, así como a la desestabilización del fragmento que conduce a la flexión hacia adelante de la columna vertebral.

El síndrome de dolor posterior a la laminectomía generalmente involucra la parte inferior de la espalda y se presenta en pacientes que se han sometido a laminectomía por estenosis espinal. Estos pacientes, debido al empeoramiento de su condición degenerativa u osteoartritis de la espalda, comienzan a tener dolor que involucra el disco en la parte inferior de la espalda. También pueden desarrollar aplanamiento de la espalda debido a debilidad y espasmos musculares.

La laminectomía de uno o dos niveles de la espalda baja se puede realizar de forma ambulatoria. Las laminectomías de más de dos niveles o laminectomías de la columna cervical o torácica generalmente se realizan en un entorno hospitalario debido a la complejidad de la cirugía.

El disco está presente en la parte frontal de la médula espinal o las raíces nerviosas y la lámina está presente detrás de la médula espinal de las raíces nerviosas. La discectomía implica cirugía generalmente desde el frente, aunque también se puede realizar desde la espalda, especialmente en la parte inferior de la espalda, e implica la extracción del disco para eliminar la presión de la parte frontal de los elementos neuronales. La laminectomía, por otro lado, se realiza desde la espalda e implica la eliminación de la presión de los elementos neurales de la espalda. A veces, especialmente en la zona lumbar, ambas cirugías se pueden combinar y generalmente se realizan desde la espalda.

La laminectomía del cuello consiste en extraer la lámina de las vértebras o los huesos del cuello. Estas láminas están presentes en la parte posterior del cuello y la cirugía se realiza a través de la parte posterior del cuello. Estos pacientes también necesitan someterse a una fusión con tornillos y varillas para evitar complicaciones posteriores de la laminectomía. Esto generalmente se hace para pacientes que tienen pinzamiento de sus nervios en el cuello desde la parte posterior en lugar de la forma más común que es desde el frente.

La laminectomía torácica implica la extirpación de la lámina de la parte posterior de las vértebras o huesos de la columna torácica o la región del tórax. La cirugía se realiza desde la espalda y puede o no implicar la fijación con tornillos y varillas. Esta cirugía generalmente se realiza para pacientes que tienen compresión en la médula espinal en la columna torácica.

La cirugía descompresiva cervical es la eliminación de la presión que se encuentra en la columna vertebral o la médula espinal en la región del cuello. Esto se puede realizar desde el frente o desde la parte posterior, dependiendo de la ubicación de la compresión en la médula espinal. Esta cirugía puede o no ir acompañada de la fijación de las vértebras mediante tornillos, varillas o placas.

La laminectomía implica la extirpación de la parte posterior de las vértebras para eliminar la presión de la médula espinal o los nervios espinales en la columna vertebral. Esto se puede realizar en el cuello, el pecho o el área de la espalda baja dependiendo de la ubicación de la compresión sobre los elementos neuronales.

Una laminectomía es realizada por cirujanos de columna vertebral o cirujanos que se especializan en realizar cirugías de columna vertebral.

La laminoplastia consiste en cortar la lámina en un lado para abrirla y fijarla en una posición abierta con el uso de mini placas para aumentar el tamaño del canal espinal y disminuir la presión sobre la médula espinal. Esta cirugía se realiza desde la parte posterior del cuello y no implica la fusión del cuello, disminuyendo así la restricción del movimiento del cuello como puede estar presente después de la laminectomía y la cirugía de fusión.

La foraminotomía de la columna cervical es una cirugía mínimamente invasiva que se realiza desde la parte posterior del cuello para detectar el nervio pellizcado en el cuello. Estos pacientes generalmente tienen dolor irradiado en el brazo y la cirugía ayuda a disminuir la presión sobre la raíz nerviosa de la columna cervical para permitir espacio para el nervio y eliminar los síntomas. Esta cirugía, si se realiza en un candidato adecuado, puede evitar la cirugía de fusión que tradicionalmente se necesita para disminuir la presión de las raíces espinales.