
Preguntas frecuentes sobre cirugÃa de columna cervical mÃnimamente invasiva
¿Qué es la discectomÃa cervical mÃnimamente invasiva?
Algunos pacientes son buenos candidatos para la discectomÃa cervical mÃnimamente invasiva. Estas cirugÃas se realizan desde la parte posterior del cuello y a través de una pequeña ventana ósea, se extrae una parte del disco. Estos pacientes pueden evitar cirugÃas de fusión y cirugÃas de la parte frontal del cuello.
¿Soy candidato para una cirugÃa de columna mÃnimamente invasiva?
Algunos pacientes con enfermedad del disco cervical pueden ser candidatos para una cirugÃa de columna mÃnimamente invasiva. Estos pacientes presentan esencialmente radiculopatÃa en forma de dolor, hormigueo o entumecimiento en una extremidad y no tienen dolor de cuello. El examen fÃsico, asà como el hallazgo radiológico en forma de rayos X y resonancia magnética, ayuda al médico a comprender si el paciente es un buen candidato para una cirugÃa de columna mÃnimamente invasiva.
¿Por qué necesito hacerme una resonancia magnética, una tomografÃa computarizada o una radiografÃa antes de someterme a una cirugÃa?
Los pacientes con problemas de columna vertebral deben someterse a investigaciones especiales para confirmar el diagnóstico. La forma inicial de imagen es una radiografÃa, que muestra solo los huesos. Después de que se realiza la radiografÃa, y si el paciente lo necesita, se realiza una resonancia magnética, que ayuda a conocer la anatomÃa de la médula espinal y los nervios espinales y a comprender dónde radica el problema.
Ocasionalmente, el médico puede pedirle al paciente que se someta a una tomografÃa computarizada en la que se delinea mejor una anatomÃa ósea. Ciertos pacientes, especialmente los que tienen contraindicaciones para la resonancia magnética, pueden necesitar someterse a una tomografÃa computarizada. Ocasionalmente, se puede colocar un tinte a lo largo de la médula espinal y se puede realizar una tomografÃa computarizada. Este procedimiento se llama mielografÃa por TC.
Después de la cirugÃa, ¿cuánto tiempo durará mi dolor?
Dependiendo de la complejidad de la cirugÃa, la mayorÃa de los pacientes tendrán dolor en el sitio quirúrgico durante cinco a siete dÃas. Este dolor está mejorando gradualmente, y se les pide a los pacientes que tomen analgésicos para el mismo. Incluso después de una semana, hay algo de dolor residual que tarda de cuatro a seis semanas en resolverse por completo.
¿Tengo que usar un aparato ortopédico o collarÃn después de la cirugÃa de cuello?
La mayorÃa de los pacientes no necesitan usar un aparato ortopédico o collarÃn después de la cirugÃa. Incluso si se necesita un collarÃn cervical o un aparato ortopédico para la espalda, puede desecharse pronto dependiendo de la recuperación del paciente.
¿Existe la posibilidad de parálisis después de la cirugÃa?
Existe una rara posibilidad de lesión en las raÃces nerviosas y en la médula espinal al realizar una cirugÃa de columna vertebral. Con el avance y el uso de magnificación e instrumentos refinados, el riesgo de causar daño a los nervios y parálisis es raro.
¿PodrÃa necesitar más cirugÃa?
Ocasionalmente, los pacientes pueden necesitar cirugÃas adicionales. Estas cirugÃas pueden ser necesarias debido a la falla de la fusión o falla del procedimiento inicial o falla de los implantes. Ocasionalmente, después de muchos años, algunos pacientes pueden desarrollar enfermedades degenerativas en las áreas cercanas. Estos pacientes, si son lo suficientemente sintomáticos, pueden necesitar intervención quirúrgica.
¿Qué pasa si tengo una infección?
Si el paciente tiene una infección superficial, pocos dÃas de antibióticos ayudarán a curar estas infecciones. Ocasionalmente, el paciente puede desarrollar una infección profunda. En estos pacientes puede necesitar antibióticos intravenosos durante un perÃodo más largo. Si a pesar de todos los esfuerzos o en pacientes con deterioro rápido debido a la infección, la cirugÃa puede ser necesaria para ayudar a limpiar la infección.
¿Qué tipo de anestesia se necesita para la cirugÃa de columna cervical?
La anestesia general es un modo preferido de anestesia para la cirugÃa de la columna cervical. En esta anestesia, se coloca un tubo a través de la tráquea del paciente para controlar la respiración mientras el paciente es operado.
¿Qué paciente necesita laminectomÃa cervical?
Ocasionalmente, los pacientes tendrán presión sobre la médula espinal desde la espalda. Estos pacientes necesitan que la presión se alivie de la espalda y, en tales casos, se debe realizar una laminectomÃa cervical. La mayorÃa de las veces, la laminectomÃa cervical también se acompaña de la colocación de tornillos y varilla para hacer que la columna vertebral sea estable y se fusione en una posición adecuada.
¿La extirpación de mi hueso hará que mi cuello sea inestable?
La cirugÃa mÃnimamente invasiva no elimina suficiente hueso para hacer que el cuello sea inestable. Si se realiza una cirugÃa de fusión, la extracción del disco y del hueso puede provocar inestabilidad y estos pacientes generalmente necesitan la colocación de un soporte en forma de jaula con placa y tornillos.
¿Cuál es la probabilidad de que el hueso vuelva a crecer?
La mayorÃa de los pacientes sanos tienen más del 90 por ciento de probabilidades de que el hueso vuelva a crecer, lo que lleva a un buen resultado con la fusión. Esta curación del hueso puede ser subóptima en pacientes con enfermedades sistémicas como la diabetes, o en pacientes que continúan fumando después de la cirugÃa.
¿Cuánto hueso se extrae durante la cirugÃa de columna cervical?
Al realizar cirugÃas de fusión, se limpian las áreas adyacentes de las dos vértebras, de modo que se pueda activar un proceso de curación. En la cirugÃa mÃnimamente invasiva, se extrae una pequeña cantidad de hueso para hacer una ventana para llegar a la raÃz nerviosa y el disco, para eliminar la discectomÃa. La cantidad de hueso extraÃdo no es suficiente para causar inestabilidad debido a la pérdida de hueso en sà mismo.
¿Necesitaré fisioterapia después de someterme a una cirugÃa de columna mÃnimamente invasiva?
La fisioterapia puede ser necesaria después de la cirugÃa de columna mÃnimamente invasiva para optimizar la recuperación, asà como la rehabilitación del problema, asà como la cirugÃa. La fisioterapia ayuda en el control del dolor, asà como en el estiramiento y fortalecimiento de los músculos.
¿Cuáles son las desventajas de MISS en comparación con la cirugÃa abierta tradicional?
La MISS realizada en pacientes cuidadosamente seleccionados puede dar muy buenos resultados. En ciertos pacientes, MISS no es la opción correcta, y ofrecer a estos pacientes el MISS puede conducir a una resolución incompleta de los sÃntomas de una enfermedad residual o empeoramiento del problema.
¿Es experimental la cirugÃa de columna mÃnimamente invasiva?
La cirugÃa de columna mÃnimamente invasiva ha estado allà durante muchos años y ha demostrado bien sus efectos. En pacientes seleccionados, la cirugÃa de columna mÃnimamente invasiva puede dar muy buenos resultados, y ha sido bien probada por múltiples estudios de investigación.
¿Por qué no hay más hospitales y cirujanos realizando cirugÃas MISS?
La cirugÃa de MIS solo debe realizarse en pacientes cuidadosamente seleccionados que desean mostrar buenos resultados. Si estas cirugÃas se realizan en pacientes que no son buenos candidatos para cirugÃas MIS, el resultado puede ser perjudicial e incluso desastroso.
¿Hay algún desafÃo con las compañÃas de seguros debido a que esta es una técnica nueva?
MISS es una técnica bien establecida y la mayorÃa de los seguros cubren las cirugÃas MISS.
Si tengo espondilolistesis, ¿se reducirá?
La espondilolistesis o el deslizamiento de una vértebra sobre la otra generalmente son atendidos por la cirugÃa si no logra aliviar con medios conservadores. No es necesario reducirlos al 100%, pero la parte más importante es aliviar los elementos neurales de toda la presión, que es causada por el vertebrado óseo o el disco y preparar las vértebras para la fusión.
En el caso de la columna lumbar, la espondilolistesis no necesita reducirse completamente al 100%, especialmente si el paciente tiene una listesis de alto grado, no es deseable reducirla por completo. Una parte importante de la cirugÃa es limpiar la presión de las raÃces espinales y nerviosas y preparar un ambiente saludable para que los huesos se fusionen.
¿Tengo que dejar de fumar?
Para los pacientes sometidos a cirugÃa de fusión, es muy deseable que dejen de fumar. Fumar es perjudicial para la curación ósea y, por lo tanto, para la fusión. Los fumadores tienen un mayor riesgo de falta de unión, lo que significa que no se cura la masa de fusión, y estos pacientes pueden necesitar cirugÃa de revisión. Si el paciente no puede dejar de fumar, es al menos muy deseable que deje de fumar durante tres meses. El uso del parche de nicotina en lugar de fumar tiene el mismo efecto perjudicial que fumar en sÃ.
¿Puedo practicar deporte normal después de haberme curado?
Los pacientes con fusión de la columna cervical de uno o dos niveles pueden volver a los deportes después de que estén completamente curados, recuperados y rehabilitados de la cirugÃa. A los pacientes que se han sometido a más de dos niveles de fusión o cirugÃa en la columna cervical superior no se les recomienda volver a los deportes de contacto. En circunstancias en las que el paciente se somete a procedimientos de discectomÃa mÃnimamente invasivos y no se realiza ninguna fusión, a estos pacientes se les permite volver a los deportes cuando están completamente curados y rehabilitados.
¿Podré, en algún momento, sentir los tornillos?
Los tornillos, placas y varillas colocados en la columna vertebral, ya sea desde la parte delantera o trasera, se colocan muy profundos, y es muy inusual que los pacientes sientan el metal a través de su piel. El metal está cubierto con múltiples capas de tejido grueso y, por lo tanto, el metal generalmente no se puede sentir incluso con una presión profunda sobre la piel.
¿Qué y cuándo debo notificar al médico después de la cirugÃa?
Se les pide a los pacientes que hagan un seguimiento regular con el cirujano de columna después de un cierto perÃodo de tiempo. Mientras tanto, los pacientes pueden necesitar contactar a su cirujano si hay cambios inusuales en su recuperación postoperatoria, que incluyen secreción de la herida, empeoramiento del dolor, que no se alivia con analgésicos, empeoramiento de déficits neurológicos, aparición de nuevo déficit neurológico, aparición o empeoramiento de hormigueo y entumecimiento, afectación del intestino o la vejiga.
Si el paciente sufre dolor en el pecho, dificultad para respirar, cualquier sÃntoma similar a un accidente cerebrovascular o parálisis, aparición repentina de dolor intenso o en las pantorrillas o en el vientre, estos pacientes deben comunicarse con la sala de emergencias o llamar al 911 lo antes posible.
¿Cómo es la vida después de la cirugÃa ACDF? ¿Lo recomiendas para un joven de 26 años?
La vida después de una fusión de disco cervical de uno o dos niveles suele ser tan normal como lo era antes de la cirugÃa. Ocasionalmente, estos pacientes pueden tener alguna limitación de movimiento y dolor de cuello ocasional. En cuanto a su recomendación para un joven de 26 años, depende de la presentación, asà como de los hallazgos en el examen y las investigaciones como rayos X, resonancia magnética y tomografÃa computarizada. El cirujano debe tratar de mantener el disco intacto tanto como sea posible, pero si el paciente ha fallado todos los medios conservadores, y no hay otras opciones, entonces estos pacientes pueden someterse a una discectomÃa cervical anterior y fusión.
¿Cuáles son algunas indicaciones para la cirugÃa de columna cervical?
Un paciente con dolor de cuello con hormigueo, entumecimiento, con o sin debilidad, pero con dolor periférico que baja por los brazos que han fallado todos los medios conservadores son pacientes habituales para la cirugÃa. Todos estos pacientes deben ser tratados con medios conservadores, excepto si hay déficit neurológico o empeoramiento de la afectación neurológica, empeoramiento grave del dolor, afectación del intestino o la vejiga, o equilibrio. Estos pacientes pueden necesitar cirugÃa urgente o emergente para detener el déficit neurológico o la progresión y ayudar en la recuperación.
¿Qué efecto tiene una fusión en el resto de mi columna cervical?
La fusión de la columna cervical en un nivel disminuye la movilidad de la columna cervical en aproximadamente un 10%. En circunstancias normales, esto no tiene muchas consecuencias. Puede haber un aumento sutil de la movilidad en los niveles contiguos para compensar. También puede haber disminución de la movilidad debido a la rigidez de los músculos que lo rodean, pero esto se puede recuperar con el tiempo de forma natural, con o sin fisioterapia.
¿La cirugÃa disminuirá mi movilidad?
La cirugÃa de columna, especialmente la fusión, disminuirá la movilidad de la columna vertebral dependiendo del nivel al que se haya realizado. Las cirugÃas como el reemplazo de disco tienden a causar un menor empeoramiento de la movilidad en comparación con las cirugÃas de fusión debido a su calidad de preservar la movilidad articular.
¿Qué es la fusión cervical?
La fusión cervical es una cirugÃa en la que dos vértebras adyacentes de la columna vertebral se preparan para someterse a fusión mediante la eliminación del disco intermedio y la preparación de los extremos óseos para disminuir la movilidad de ese segmento. La cirugÃa generalmente se realiza para estabilizar el segmento como parte de la eliminación de la presión sobre los elementos neuronales.
¿Cuáles son las diferentes formas en que se puede hacer la fusión de la columna vertebral?
La fusión de la columna cervical se puede realizar de forma rutinaria desde la parte frontal del cuello o la parte posterior del cuello. El tipo de cirugÃa necesaria depende del tipo de problema que tenga el paciente. La decisión de ir desde la parte frontal o posterior del cuello es tomada por el cirujano de columna después de discutir con el paciente con respecto al tipo de problema que tiene el paciente y cómo se puede aliviar.
¿Cuánto disco se extrae?
En la fusión de la columna vertebral más común en la que se realiza desde la parte frontal del cuello, casi todo el disco se elimina entre los dos vertebrados para crear un buen ambiente para la fusión de la columna vertebral.
¿Por qué tener una fusión cervical para un prolapso de disco, y no solo una discectomÃa?
Hay pocos pacientes que son buenos candidatos para la discectomÃa cervical que se realiza desde la parte posterior del cuello, pero la mayorÃa de los pacientes no son buenos candidatos para una cirugÃa de este tipo, en cuyo caso tenemos que ir desde la parte frontal del cuello para extirpar el disco y hacer lo que se llama cirugÃa de fusión cervical. Cuando se realizan debidamente, ambos procedimientos pueden dar buenos resultados en pacientes apropiados.
¿Cuál es el riesgo de fracaso?
En raras ocasiones, los pacientes pueden tener fracaso de una cirugÃa de fusión de la columna vertebral, que puede presentarse en forma de dolor persistente en el cuello o en los brazos, o empeoramiento de los sÃntomas. En estos casos, se realizan más investigaciones, por lo que se puede encontrar la causa de los sÃntomas, asà como el fracaso si hay alguno. Si los sÃntomas no se alivian con medidas conservadoras, o los sÃntomas empeoran progresivamente, estos pacientes pueden necesitar cirugÃa, que puede ser una revisión o puede ser un aumento de la cirugÃa anterior. La decisión sobre qué tipo de cirugÃa se realiza se toma después de hablar con el paciente.
¿Puede romperse el metal?
Ocasionalmente, el paciente no puede fusionarse durante un perÃodo de tiempo, entonces el metal puede fatigarse debido a la movilidad en el sitio de fusión y puede fracturarse. Algunos de estos pacientes pueden fusionarse después de que el metal se rompa, mientras que otros pueden necesitar una cirugÃa de revisión.
¿Cuáles son algunas de las complicaciones comunes?
Las complicaciones comunes de una cirugÃa de columna cervical son sangrado, déficits neurológicos temporales o permanentes, rara vez infección, fuga de lÃquido cefalorraquÃdeo, lesión en la tráquea, tubo de alimentación o los vasos principales en el cuello, daño a los nervios / médula espinal que causa deterioro de los sÃntomas neurológicos, ceguera y otras complicaciones relacionadas con la anestesia.
¿Será necesario quitar los tornillos?
Los implantes colocados en la columna cervical generalmente no necesitan ser retirados a menos que estén causando problemas, o el paciente necesite someterse a una cirugÃa de revisión. Los implantes no se retiran con fines cosméticos.
¿Existe la posibilidad de que la fusión no funcione?
Existe una pequeña posibilidad de que la cirugÃa por fusión no ayude al paciente. Esto puede suceder si la fusión falla o si el paciente tiene dolor debido a sÃntomas distintos a los que se ha hecho para la fusión. La exacerbación necesita ser investigada nuevamente para encontrar la causa del dolor. Ocasionalmente, el paciente puede comenzar a tener problemas a un nivel diferente después de ser aliviado a nivel sintomático después de la cirugÃa. En tal caso, los pacientes deben ser tratados para un nivel diferente en consecuencia.
¿Qué causarÃa dolor de cuello seis meses después de la fusión cervical?
Por lo general, los pacientes están libres de dolor o con dolor mÃnimo a los seis meses después de la fusión cervical. Si el paciente todavÃa tiene algo de dolor, debe consultar a su cirujano de columna vertebral. Ocasionalmente puede haber falta de unión, lo que significa que los huesos no pueden fusionarse, lo que puede estar causando el dolor residual. Ciertas investigaciones como radiografÃas o tal vez tomografÃa computarizada pueden ser necesarias para confirmar el hallazgo. En raras ocasiones, el paciente puede tener una infección que puede causar algunos de los sÃntomas y necesita ser investigado y tratado.
¿Cómo puedo saber si mi fusión de la columna vertebral se ha deshecho?
Las fusiones de la columna vertebral generalmente toman un curso muy predecible y están completamente fusionadas de tres a cinco meses. Si la fusión no ha tenido éxito, entonces el paciente tendrá sÃntomas en forma de dolor de cuello o dolor que baja por los brazos con o sin hormigueo y entumecimiento. El paciente debe hacer un seguimiento con su cirujano de columna vertebral que hará investigaciones especÃficas en forma de radiografÃas y tomografÃas computarizadas para confirmar sus hallazgos.
¿Cuáles son los beneficios de la cirugÃa?
Si los sÃntomas del paciente no se alivian por medios conservadores, entonces se necesita una cirugÃa. En la mayorÃa de los casos, la cirugÃa puede aliviar al paciente por completo de todos los sÃntomas, incluidos dolor, hormigueo y entumecimiento. Ocasionalmente, los sÃntomas graves como debilidad o afectación del intestino o la vejiga o el equilibrio pueden no corregirse por completo, incluso después de una cirugÃa exitosa.
¿Cuál es el proceso de recuperación o cronograma para la discectomÃa cervical anterior y la fusión?
La mayorÃa de los pacientes pueden alejarse el dÃa de la cirugÃa. Son capaces de ocuparse de sus actividades de la vida diaria dentro de la primera semana. El dolor mejora gradualmente y mejora de tres a cuatro semanas. Los pacientes en trabajos de escritorio pueden volver a trabajar en cuatro a seis semanas, y aquellos en trabajos pesados pueden tomar más tiempo. Una fusión generalmente toma de tres a cinco meses para sanar por completo.
¿Cómo es la vida después de la cirugÃa?
Después de una cirugÃa de fusión de columna de uno a dos niveles o después del reemplazo total de disco de la columna cervical, el paciente generalmente vuelve a su vida normal como antes de que comenzara el problema en aproximadamente tres a cinco meses. Muchos de nuestros pacientes no tienen ninguna queja después de ese perÃodo. Algunos pacientes pueden tener dolor ocasional intermitente, que generalmente se alivia mediante el uso de medicamentos antiinflamatorios.
Si un tornillo cervical se suelta un mes después de la operación en una fusión multinivel, ¿cuál es un protocolo adecuado para el tratamiento?
Por lo general, los pacientes están en su seguimiento con su cirujano de columna vertebral al mes de seguimiento, y en la radiografÃa, el cirujano puede informarle sobre el aflojamiento del tornillo. La mayorÃa de las veces, si el paciente no tiene sÃntomas, estos pacientes son tratados de manera conservadora sin ninguna intervención quirúrgica, y pasan a la fusión sin complicaciones con el tiempo. Si el paciente tiene sÃntomas que parecen estar saliendo del tornillo suelto o si hay movimiento de la columna vertebral debido al aflojamiento de la placa o fractura, el paciente puede necesitar cirugÃa de revisión.
¿Es la cirugÃa la opción correcta para alguien con mi condición?
La respuesta a esta pregunta se encuentra después de una discusión detallada entre el cirujano y el paciente. El paciente debe discutir las diferentes opciones con el cirujano y llegar a una decisión informada. Si un paciente falló todas las formas de manejo conservador, está empeorando los sÃntomas o si hay presencia de debilidad o afectación intestinal o vesical o problemas de marcha, entonces la cirugÃa puede ser la mejor respuesta en ese momento.
¿Cómo se fusionan los vertebrados?
Los vertebrados tienen un disco entre ellos, lo que los mantiene móviles y ayuda en el movimiento. Si el disco está enfermo y está causando sÃntomas, entonces se puede tomar una decisión de fusión, en cuyo caso fÃsicamente se retira el disco y se reparan las marcas óseas para causar la unión. También se puede colocar un espaciador entre los dos vertebrados para mantener la brecha intacta mientras ocurre la fusión. Hay múltiples formas de hueso u otros productos que se pueden utilizar para mantener el espacio, asà como para promover la fusión entre los dos vertebrados.
¿Qué puedo hacer para evitar la cirugÃa?
La cirugÃa generalmente no es el primer paso para los pacientes que presentan dolor irradiado, dolor de cuello, hormigueo o entumecimiento. Los pacientes que presentan un rápido deterioro de los sÃntomas neurológicos, como debilidad, afectación intestinal o vesical, o problemas para la marcha, pueden ser candidatos para cirugÃas urgentes o emergentes. En todos los demás casos, los pacientes deben ser tratados de manera conservadora con medicamentos con o sin fisioterapia y otras modalidades. Solo cuando el paciente ha fallado en todas estas modalidades, es candidato para la intervención quirúrgica.
¿Cuándo necesito cirugÃa?
La cirugÃa es necesaria cuando el paciente ha fallado todas las formas de tratamiento conservador sin alivio del dolor durante un perÃodo de cuatro a seis semanas o más. El paciente puede necesitar una cirugÃa anterior, que ocasionalmente puede ser urgente o emergente también en caso de que tenga debilidad en los músculos o afectación de problemas intestinales o de vejiga o de marcha.
¿Tendré daños irreversibles si retraso la cirugÃa?
Si el paciente ha desarrollado afectación neurológica en forma de debilidad, afectación intestinal o vesical o problemas de marcha, puede haber un déficit neurológico residual incluso después de la cirugÃa. Aunque la cirugÃa ayuda a eliminar la presión de los nervios comprimidos de la médula espinal, pero la recuperación de los nervios ocurre por un proceso natural en el que el cuerpo se cura por sà mismo. La presencia de enfermedades crónicas también puede obstaculizar dicho proceso de curación.
Estas preguntas han sido respondidas personalmente por:

Dr. Vedant Vaksha
I am Vedant Vaksha, Fellowship trained Spine, Sports and Arthroscopic Surgeon at Complete Orthopedics. I take care of patients with ailments of the neck, back, shoulder, knee, elbow and ankle. I personally approve this content and have written most of it myself.
Please take a look at my profile page and don't hesitate to come in and talk.

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