Lesión del ligamento cruzado posterior

El ligamento cruzado posterior (LCP) es un tejido fibroso fuerte presente dentro de la articulación de la rodilla. El LCP junto con el ligamento cruzado anterior (LCA) juega un papel importante en la estabilización de la articulación de la rodilla. El PCL puede lesionarse mientras practica deportes, resbalón accidental o un accidente automovilístico.

Las lesiones del LCP ocurren con menos frecuencia que las lesiones más comunes del LCA. Si bien las lesiones de LCP de bajo grado se pueden tratar de manera no quirúrgica, las lesiones de alto grado generalmente requieren tratamiento quirúrgico.

Anatomía

El ligamento cruzado posterior une el lado interno del hueso inferior del muslo con la parte posterior del hueso superior de la espinilla. Los ligamentos cruzados son estructuras resistentes en forma de cuerda que estabilizan la rodilla durante las actividades cotidianas como caminar, girar, torcerse, correr, etc.

Resonancia magnética que muestra los ligamentos cruzados normales en la articulación de la rodilla en la sección sagital.

Resonancia magnética que muestra los ligamentos cruzados normales en la articulación de la rodilla en la sección sagital.

El ligamento PCL consta de dos haces, el haz anterolateral y el haz posteromedial. Mientras que el haz anterolateral está tenso en una rodilla doblada, el haz posteromedial está tenso en una rodilla recta.

El LCP funciona principalmente para evitar el movimiento excesivo del hueso de la espinilla contra el hueso del muslo. El LCP también evita la rotación interna excesiva de la pierna tanto en flexión como en extensión. En una rodilla recta, el LCP también funciona para evitar el movimiento excesivo de lado a lado de la rodilla.

El PCL también es responsable de evitar el exceso de la pierna al enderezarse. Como el LCP funciona junto con el LCA y los ligamentos colaterales, la lesión del LCP a menudo ocurre en asociación con otras lesiones del ligamento / menisco de la rodilla.

Herida

La lesión del LCP puede ocurrir junto con otras lesiones del ligamento de la rodilla o puede ocurrir como una lesión aislada. La lesión ocurre principalmente como una lesión aguda después de un trauma, pero también puede ocurrir como una lesión crónica secundaria a un trauma repetido.

El mecanismo más común de la lesión del LCP es caer con las rodillas dobladas. A medida que el hueso de la espinilla se empuja contra el hueso del muslo, el LCP se rompe / desgarra. La lesión también puede ocurrir como resultado de una lesión en el tablero durante un accidente automovilístico cuando la rodilla doblada golpea el tablero que empuja el hueso de la espinilla contra el hueso del muslo.

Otros mecanismos de lesión incluyen dislocación traumática de rodilla, lesiones rotacionales de rodilla, etc. Los atletas que practican deportes como fútbol, rugby, fútbol, baloncesto, etc. son especialmente vulnerables a las lesiones del LCP.

Síntomas

Los síntomas de las lesiones del LCP como resultado de una lesión aguda se presentan como dolor agudo, hinchazón y dificultad para caminar. Los pacientes pueden quejarse de laxitud de la articulación de la rodilla con una sensación de que la rodilla se delata. Los pacientes con lesión aislada del LCP a veces pueden presentar síntomas mínimos. Del mismo modo, los pacientes con desgarros crónicos del LCP pueden presentar solo dolor leve e inestabilidad de rodilla.

Diagnóstico

El médico obtiene una historia detallada que rodea la lesión. El mecanismo de la lesión puede apuntar hacia la probable estructura dañada en la rodilla. El examen físico implica pruebas y maniobras especiales para probar la integridad de varios ligamentos en la rodilla.

Comúnmente, el médico realiza una prueba de cajón posterior. La prueba del cajón posterior implica que el paciente esté acostado en la cama con la espalda hacia la cama. La rodilla del paciente se dobla a 90 grados y el médico realiza pruebas tratando de empujar la pierna hacia atrás contra el muslo después de intentar primero tirar de la rodilla hacia adelante. La prueba es positiva si hay excesiva laxitud al empujar la pierna hacia atrás.

El médico califica la lesión del LCP por el grado de laxitud de la rodilla al realizar la prueba del cajón posterior. Del mismo modo, el médico prueba la integridad de los otros ligamentos y meniscos en la rodilla.

Por lo general, se solicita una radiografía para buscar cualquier lesión ósea. Las lesiones graves del LCP pueden provocar una avulsión de un fragmento óseo junto con el ligamento que puede ser visible en una radiografía. Los ligamentos y otros tejidos blandos se reconocen más claramente en una resonancia magnética.

Marcas cutáneas intraoperatorias de la articulación de la rodilla antes de la reconstrucción artroscópica.

Marcas cutáneas intraoperatorias de la articulación de la rodilla antes de la reconstrucción artroscópica.

Administración

Las lesiones agudas con una avulsión ósea pueden requerir cirugía inmediata para reparar y reconstruir el ligamento PCL. Tales lesiones generalmente se asocian con lesiones en otras estructuras de la rodilla. Las lesiones de grado 1 y 2 generalmente se manejan con técnicas no quirúrgicas.

El médico puede recetar analgésicos para ayudar a controlar el dolor. Se recomienda la formación de hielo para ayudar a controlar la hinchazón. La formación de hielo y el vendaje de compresión ayudan a reducir la hinchazón después de una lesión aguda. Por lo general, se recomienda una rodillera para ayudar a proporcionar estabilidad a la rodilla y ayudar en la curación.

La reconstrucción quirúrgica se realiza en caso de que el manejo conservador no proporcione alivio y en lesiones de grado 3 y 4. La reconstrucción quirúrgica implica el uso de aloinjerto o autoinjerto. El aloinjerto se extrae de un cadáver, mientras que un autoinjerto se extrae del propio cuerpo del paciente.

El tendón de Aquiles, el tendón de los isquiotibiales o el tendón del cuádriceps se pueden usar como un autoinjerto para la reconstrucción del LCP. La reconstrucción generalmente se realiza con el uso de un artroscopio. En la cirugía artroscópica, el cirujano utiliza incisiones mínimamente invasivas para insertar instrumentos en miniatura junto con una cámara que proyecta la vista en una pantalla exterior.

Se inicia un programa de rehabilitación después de la cirugía para ayudar al paciente a recuperar la fuerza y la flexibilidad de los músculos que rodean la articulación de la rodilla. Los pacientes pueden volver a sus actividades cotidianas y deportes después del período de rehabilitación.

My name is Dr. Suhirad Khokhar, and am an orthopaedic surgeon. I completed my MBBS (Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery) at Govt. Medical College, Patiala, India.

I specialize in musculoskeletal disorders and their management, and have personally approved of and written this content.

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