Preguntas frecuentes sobre el desgarro de menisco

¿Qué es la artroscopia?

La artroscopia es una cirugía en la que se inserta una cámara con una fuente de luz a través de agujeros en la articulación del cuerpo para mirar dentro. También podemos usar otros agujeros de empuje para insertar instrumentos artroscópicos para llevar a cabo la cirugía artroscópica.

La artroscopia ha revolucionado el manejo de las lesiones articulares al brindar rehabilitación temprana, así como recuperación, sin causar muchas complicaciones causadas por cirugías articulares abiertas.

¿Qué sucede durante la cirugía artroscópica?

Durante una cirugía artroscópica, se inserta una cámara con una fuente de luz en la articulación de un paciente a través de pequeñas incisiones o agujeros de perforación. Los instrumentos artroscópicos también se insertan en la articulación a través de otros orificios de perforación. Primero se inspecciona la articulación, se llevan a cabo los procedimientos necesarios.

¿Cuánto tiempo tengo que permanecer en el hospital después de la cirugía artroscópica?

La mayoría de los pacientes, después de la cirugía artroscópica, son dados de alta a casa desde el hospital o el centro de cirugía donde se realiza la cirugía dentro de un par de horas. Los pacientes, si es necesario, reciben ayudas ambulatorias en forma de muletas y aparatos ortopédicos, además de medicamentos.

¿Qué es una meniscectomía?

Una meniscectomía es una cirugía en la que se extirpa una parte, o completo, del menisco de la articulación de la rodilla para que los pacientes estén libres de síntomas debido al menisco desgarrado. La mayoría de las veces, se realiza una meniscectomía parcial, y tendemos a mantener el menisco sano en su lugar para que pueda ayudar en forma de amortiguación y movimiento de la articulación de la rodilla.

¿Es seguro eliminar parte de mi cartílago?

El cartílago de la rodilla en forma de menisco está ahí para ayudar a deslizarse, así como para amortiguar la articulación de la rodilla. El cartílago no debe eliminarse, pero si se rompe y el paciente tiene síntomas que no se alivian por medios conservadores, entonces esta parte del cartílago puede necesitar ser eliminada para que el paciente esté libre de síntomas.

¿Cuándo necesitamos cirugía de reparación de desgarro de menisco?

Los desgarros de menisco se pueden reparar en pacientes selectivos. Estos pacientes suelen ser jóvenes, y es de suma importancia que se conserve el menisco, a fin de retrasar o prevenir los cambios artríticos tempranos. La morfología del desgarro del menisco también dicta qué desgarros pueden repararse y no extirparse.

Los desgarros, que son cortes limpios y los desgarros en la periferia o en el anillo externo del menisco tienen buen éxito con la reparación. Los desgarros complejos, así como el menisco, que se mastican o se lesionan gravemente o los desgarros hacia el centro generalmente no son reparables y no dan buenos resultados debido a un potencial de curación muy bajo.

¿Cómo se llama la limpieza del menisco?

La limpieza o la cirugía de limpieza para el menisco, también llamada desbridamiento o recorte, se denomina meniscectomía. Cuando se toma la decisión de limpiar un menisco porque no es reparable, el cirujano utiliza una afeitadora motorizada o mordedores mecánicos para eliminar todos los bordes deshilachados, así como las aletas del menisco desgarrado para dejarlo en un borde equilibrado.

¿Cómo se realiza la reparación del menisco?

La cirugía de reparación de menisco suele ser una cirugía artroscópica, pero puede estar asociada con pequeñas incisiones en el lado de la rodilla, a fin de prevenir cualquier daño a los nervios y vasos en el sitio de la parte posterior de la rodilla.

La parte principal de las cirugías siguen siendo artroscópicas en las que el cirujano mira dentro de la rodilla a través de una cámara a través de una pequeña incisión y utiliza instrumentos a través de otra pequeña incisión para verificar la rodilla y observar las estructuras, que incluyen el cartílago articular de un menisco, así como los ligamentos ACL y PCL.

Si se encuentra un desgarro de menisco que puede o no ser diagnosticado preoperatoriamente por una resonancia magnética, el cirujano tiene que decidir si puede reparar el desgarro o tendrá que limpiar el desgarro. En caso de que se tome la decisión de reparar un desgarro, el desgarro debe limpiarse y prepararse para la reparación.

La reparación generalmente se realiza con suturas. Estas suturas se pueden pasar a través del menisco usando agujas o a través de dispositivos, que solo se usan desde el interior de la rodilla. No hay mucha diferencia entre los diversos métodos de cirugía, y es más de preferencia del cirujano.

¿Cuál es el tiempo de curación esperado para la cirugía en el menisco desgarrado?

El tiempo de curación de una cirugía para el menisco desgarrado puede variar según la edad del paciente, la actividad, el tipo de desgarro, la ubicación del desgarro y el tipo de cirugía realizada. Los pacientes que se someten a limpieza o desbridamiento del menisco suelen recuperarse bien entre 3 a 6 semanas dependiendo del tipo de profesión o de las necesidades que tengan de la rodilla. Los pacientes que se someten a reparación pueden tardar hasta 8 a 12 semanas en recuperarse completamente de la cirugía.

¿Cómo es el resultado de la cirugía de menisco?

Los pacientes que se someten a cirugía de menisco generalmente se recuperan por completo. Pueden volver al nivel de actividad previo a la lesión después de la curación. Incluso en deportistas la vuelta al juego es muy alta en pacientes que se someten a desbridamiento o reparación del menisco.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el desbridamiento de menisco o la cirugía de limpieza?

Los pacientes que tienen múltiples comorbilidades, incluyendo diabetes y obesidad, pueden tomar períodos prolongados para recuperarse de la cirugía de menisco. Los pacientes que tienen artritis moderada a severa también toman un período más largo y pueden tener una recuperación incompleta de la cirugía de menisco. Fumar es perjudicial para el proceso de curación en general y también causa retraso en la curación en la cirugía de rodilla.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la curación de la cirugía de reparación de menisco?

Los pacientes que tienen comorbilidades como diabetes y obesidad tienen un alto riesgo de fracaso de la cirugía de reparación de menisco. Los pacientes que fuman también tienen un alto riesgo de fracaso. Se recomienda encarecidamente a los pacientes que dejen de fumar antes de la cirugía.

Cualquier torsión o giro de la rodilla en el período postoperatorio temprano puede conducir al fracaso de una reparación. Por la misma razón, los pacientes se colocan en rodilleras después de la cirugía de reparación de menisco durante 4 a 6 semanas y se les dan muletas para deambular. Existen restricciones específicas, que deben seguirse para obtener resultados óptimos.

¿Cómo se trata un desgarro de raíz de menisco?

Siempre se debe intentar un desgarro de raíz de menisco para repararlo a fin de preservar la anatomía de la rodilla, lo que ayuda a retrasar o prevenir el desarrollo de artritis en la rodilla. La reparación generalmente se realiza artroscópicamente en la que las suturas se pasan a la raíz y luego se pasan a través del hueso haciendo un orificio de perforación a través del hueso y se atan en el otro extremo mediante el uso de botones o anclajes.

Estas cirugías suelen ser exitosas y conducen a la restauración de la anatomía de la rodilla. Los pacientes que se someten a una reparación de la raíz tienen ciertas restricciones en el período postoperatorio y toma alrededor de 6 a 8 semanas para la recuperación y rehabilitación completas, y pueden necesitar otras 4 a 6 semanas para que el paciente vuelva al nivel previo a la lesión.

¿Cuánto tiempo se tarda en hacer una cirugía de menisco?

Una cirugía de menisco puede durar de cuarenta y cinco minutos a una hora, pero una cirugía que implica la reparación del menisco puede durar de una a dos horas, dependiendo del tamaño de la lesión.

Puede haber múltiples cicatrices quirúrgicas con algunas un poco más grandes que una incisión de agujero en comparación con la meniscectomía parcial que tiene 2-3 cicatrices quirúrgicas pequeñas. Esto se debe al trabajo necesario para reparar el menisco.

¿Cuáles son los riesgos asociados con el tratamiento?

Los riesgos asociados con la cirugía artroscópica son sangrado, coágulos de sangre en la pantorrilla, infección, lesión de nervios o vasos sanguíneos, daño al cartílago, ligamentos, menisco, rigidez de la rodilla, además de los riesgos de anestesia.

¿Necesito quedarme en el hospital?

La mayoría de los pacientes no necesitan permanecer en el hospital y son dados de alta del área quirúrgica dentro de un par de horas después de la cirugía. Ocasionalmente, los pacientes con comorbilidades pueden necesitar permanecer en el hospital para observación.

¿Cuánto tiempo estaré en el hospital?

La mayoría de los pacientes que se someten a cirugía artroscópica de rodilla son dados de alta del hospital o del área quirúrgica dentro de una o dos horas después de la cirugía. Se les administran ayudas ambulatorias y aparatos ortopédicos aparte de medicamentos si es necesario.

¿Cómo es el plan postoperatorio para la reparación de la raíz del menisco?

Los pacientes que se someten a una reparación de la raíz del menisco generalmente son enviados a casa el mismo día después de la cirugía en un inmovilizador de rodilla. Tienen restricción de soporte de peso, así como se les pide que no desbloqueen el inmovilizador de rodilla mientras deambulan para que caminen con una pierna recta o una pierna pirata.

Se les permite extender la rodilla cuando están descansando y sentados. La fisioterapia generalmente se inicia dentro de una semana. Se les pide que usen hielo, elevación y analgésicos. Es preferible evitar los medicamentos antiinflamatorios durante las primeras 2 semanas.

El rango de la rodilla se restringe a 90 grados de flexión durante las primeras 4 semanas, después de lo cual el rango de movimiento aumenta gradualmente. Se les pide a los pacientes que usen el inmovilizador de rodilla durante aproximadamente 6 semanas junto con las muletas. Se desconectan gradualmente de las muletas y el inmovilizador de rodilla después de 6 semanas. Por lo general, los pacientes podrán estar en el nivel previo a la lesión en aproximadamente 10 a 12 semanas.

¿Cómo es el cuidado postoperatorio después de un desbridamiento meniscal o recorte o limpieza?

Los pacientes que se someten a desbridamiento meniscal o cirugía de recorte o limpieza generalmente se realizan como una cirugía de guardería. Son enviados a casa el mismo día. Por lo general, tendrán vendaje en la rodilla y pueden usar una ayuda para caminar en forma de bastón o muleta.

Se les pide que soporten tanto peso como puedan tolerar. Pueden variar su rodilla también tanto como se tolere. Se envían con medicamentos para el dolor y pueden usar medicamentos antiinflamatorios para aliviar el dolor. Se les pide que usen mucho hielo y elevación.

Los pacientes generalmente pueden quitarse el vendaje después de 72 horas y pueden ducharse. Los pacientes generalmente se ven en la oficina en 7 días y la fisioterapia se inicia después de eso. La recuperación del desbridamiento o recorte meniscal suele ser rápida y el paciente puede estar en el nivel previo a la lesión en 6 a 8 semanas.

Los pacientes generalmente no tienen que usar ningún aparato ortopédico o inmovilizador, aunque pueden usar una manga de compresión para disminuir la hinchazón.

¿Cuáles son las complicaciones a las que debo estar atento?

Complicaciones a buscar después de la
cirugía de rodilla
están empeorando el dolor, que no se alivia con analgésicos, hinchazón sobre el área quirúrgica, secreción del sitio quirúrgico. Los pacientes deben llamar al consultorio del médico para discutir el manejo adicional.

Los pacientes también pueden buscar cualquier dolor en la pantorrilla, así como dolor en el pecho u otros síntomas que involucran el corazón o el cerebro. Estos pacientes pueden necesitar atención médica urgente y deben llamar al 9-1-1 o visitar una sala de emergencias.

¿Cuánto tiempo tomaré medicamentos?

Los pacientes generalmente toman analgésicos durante unos días después de la cirugía. Se reducen gradualmente a los medicamentos antiinflamatorios y pueden destetarlos en unas pocas semanas.

Los pacientes en fisioterapia y su dolor está bien controlado no necesitan tomar medicamentos regulares y pueden tomar medicamentos antiinflamatorios cuando el dolor empeora. También se aconseja a los pacientes que usen hielo y elevación cuando el dolor y la hinchazón empeoren.

¿Mi medicamento interactúa con los suplementos de medicamentos sin receta?

El paciente debe informar de todos los medicamentos o suplementos sin receta que el paciente está tomando antes de la cirugía, así como en el momento de la cirugía. Hay ciertos medicamentos, que pueden interactuar con los medicamentos anestésicos, así como los medicamentos que se administran después de la cirugía. Y causan efectos secundarios graves.

¿Necesito cambiar mi dieta después de la cirugía?

Aunque no existe una dieta especial, siempre es aconsejable tomar una dieta blanda inmediatamente después de la cirugía. Esto ayudará no solo a prevenir el estreñimiento, sino también a prevenir las náuseas y los vómitos.

¿Cuándo puedo reanudar mi actividad normal?

Los pacientes que se someten a meniscectomías artroscópicas generalmente pueden reanudar sus actividades normales a los pocos días de la cirugía. El paciente puede aumentar gradualmente la cantidad de trabajo que puede hacer. Tomará alrededor de seis a ocho semanas antes de que el paciente se recupere completamente de la cirugía.

Los pacientes que se someten a una reparación de menisco pueden tardar más tiempo, hasta tres o cuatro meses para completar la recuperación. Los pacientes que se someten a una reconstrucción de ligamentos pueden hasta seis meses a un año para la recuperación completa de la cirugía.

¿Cuándo puedo volver al trabajo después de la cirugía artroscópica de menisco?

El regreso al trabajo depende del tipo de trabajo que realiza el paciente, así como del tipo de cirugía a la que se ha sometido. Si el paciente se ha sometido a una meniscectomía parcial artroscópica y se encuentra en un trabajo de escritorio de bajo impacto, puede regresar al trabajo tan pronto como a las dos semanas.

Los pacientes que se someten a cirugías como la reparación de menisco o la reconstrucción de ligamentos, así como los pacientes que están en trabajos de alta demanda y trabajo manual pueden tardar más tiempo en regresar al trabajo. El regreso al trabajo se decide esencialmente por la recuperación del paciente con la terapia física y la decisión se toma en consulta con el médico y el fisioterapeuta con el paciente.

¿Necesito un programa especial de ejercicios?

La mayoría de los pacientes después de cirugías artroscópicas se inscriben en programas de fisioterapia. Estos pacientes se someten a programas especiales de ejercicio, que se deciden por el tipo de cirugía que se ha realizado. Los pacientes deben estar en seguimiento regular con el fisioterapeuta y el médico.

¿Necesitaré fisioterapia?

La mayoría de los pacientes después de la cirugía artroscópica son enviados a fisioterapia tan pronto como una semana después de la cirugía. También comenzaron un programa de ejercicios en casa.

¿Con qué frecuencia necesitaré ver a mi médico para chequeos?

La mayoría de los pacientes siguen con su médico después de 7-10 días después de la cirugía, y luego después de eso, mensualmente durante unos meses hasta que se recuperen por completo.

¿Cuándo es correcto llamar al médico después de la cirugía?

La mayoría de los pacientes son llamados de nuevo para visitar al médico en 7 a 10 días después de la cirugía. Si el paciente tiene dolor en la pantorrilla o el pecho o cualquier otra emergencia, debe llamar al 9-1-1. Si el paciente tiene un empeoramiento del dolor que no se alivia con analgésicos, o hinchazón, fiebre, escalofríos, secreción, entonces estos pacientes pueden necesitar llamar al médico durante el horario de oficina o dejar un mensaje de voz para el médico después del horario de oficina.

¿Qué sucede cuando se extirpa el menisco?

Los meniscos son discos cartilaginosos dentro de la rodilla que amortiguan la rodilla y ayudan a deslizarse y rotar el movimiento de la rodilla. Si se extirpa una parte del menisco después de la cirugía, hay ciertas cantidades de aumento en la carga en el hueso y esto puede mejorar gradualmente los cambios artríticos en la rodilla.

Por la misma razón, es preferible no extirpar el menisco y si el menisco es reparable debe repararse. Pero si el menisco se desgarra sin posibilidad de reparación, debe eliminarse para aliviar todos los síntomas.

Estas preguntas han sido respondidas personalmente por:

I am Vedant Vaksha, Fellowship trained Spine, Sports and Arthroscopic Surgeon at Complete Orthopedics. I take care of patients with ailments of the neck, back, shoulder, knee, elbow and ankle. I personally approve this content and have written most of it myself.

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