Síndrome de la banda iliotibial

El síndrome de la banda iliotibial es una afección común que causa dolor en el lado externo de la rodilla. La condición es bastante común en personas que participan en deportes y actividades atléticas que implican flexión repetitiva y extensión de la pierna. El uso excesivo resultante hace que los tejidos en el lado externo de la rodilla se inflamen.

La banda iliotibial es una banda gruesa de tejido que va desde la parte superior y externa de la cadera hasta la parte externa del hueso superior de la espinilla. El tejido se forma a partir de las estructuras que conectan el músculo tensor de la fascia lata y el músculo glúteo mayor.

Causas

La función normal de la banda iliotibial es la estabilización de la articulación de la rodilla durante la flexión y el enderezamiento de la rodilla. El uso excesivo constante de la banda iliotibial en actividades como correr largas distancias y andar en bicicleta hace que la banda se frote contra la prominencia ósea del extremo inferior del hueso del muslo. La fricción resulta en inflamación de la banda iliotibial.

Además del uso excesivo crónico, un aumento repentino en la actividad también puede resultar en un síndrome de la banda iliotibial. La debilidad de los músculos en el lado externo del muslo es una causa común del síndrome de la banda iliotibial, ya que la debilidad resulta en un aumento de la fuerza de estiramiento en la banda.

Otras causas que han sido implicadas incluyen correr en superficies irregulares, especialmente las que se inclinan hacia un lado. Algunos pacientes pueden tener una banda iliotibial apretada al nacer, lo que resulta en estiramiento excesivo e inflamación.

Síntomas

Los síntomas del síndrome de la banda iliotibial son especialmente peores al caminar/correr, especialmente cuando el talón golpea el suelo. El dolor generalmente se describe como un dolor agudo que puede o no irradiarse hacia abajo de la pierna o hacia arriba del muslo. Algunos pacientes también pueden reportar una sensación de chasquido de la rodilla al doblar o enderezar la rodilla.

Puede haber una hinchazón asociada en la parte externa de la rodilla. Ocasionalmente puede haber enrojecimiento o calor en la cara externa de la rodilla. Los síntomas pueden empeorar al navegar por las escaleras.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de la banda iliotibial por el médico implica una historia detallada y un examen exhaustivo de la articulación de la rodilla. El médico puede realizar ciertas pruebas físicas para identificar la rigidez de la banda iliotibial. El médico también puede realizar más pruebas físicas, incluido el examen de la parte inferior de la columna vertebral para descartar otras causas de dolor.

El examen físico puede incluir pruebas como la prueba de ober y la prueba de compresión noble. La prueba de Ober involucra a los pacientes acostados sobre el lado de la rodilla normal.

El médico examinador dobla la rodilla a 90 grados y coloca el muslo en línea con el cuerpo, pero levanta el muslo hacia los lados. Luego se le pide al paciente que intente mover el muslo hacia adentro hacia el suelo. La incapacidad para mover el muslo más allá de un nivel puede indicar tensión iliotibial.

Otra prueba conocida como prueba de compresión noble consiste en evaluar al paciente mientras él / ella está acostado con la espalda en la mesa de examen. El médico dobla la rodilla a 90 grados y trata de enderezarla mientras aplica presión sobre el lado externo de la rodilla. Una prueba positiva implica dolor a 30-40 grados de flexión de la rodilla.

El médico examinador también puede solicitar estudios de imagen como una resonancia magnética o ultrasonido para ayudar en el diagnóstico y descartar otras causas. Otras causas de dolor en el lado externo de la rodilla pueden incluir enfermedad articular degenerativa, síndrome de estrés patelofemoral, daño a las estructuras que forman la articulación de la rodilla, como ligamentos y meniscos.

Administración

El tratamiento del síndrome de la banda iliotibial es principalmente no quirúrgico. La modificación de la actividad es el primer paso para controlar el síndrome de la banda iliotibial. La modificación de la actividad puede implicar el cese completo de la actividad infractora o la modificación en forma de disminución de la intensidad, descanso frecuente, cambios en otras formas de actividad, etc.

Otras formas conservadoras de tratamiento como la formación de hielo, la terapia de calor, la fisioterapia y la terapia de ultrasonido, etc., se pueden utilizar para disminuir el dolor y la inflamación. Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como aleve e ibuprofeno para reducir el dolor.

La fisioterapia se realiza para mejorar la flexibilidad y la fuerza de los músculos. La mejora de la fuerza de los músculos abductores de la cadera está relacionada con una mejor estabilidad de la cadera que puede conducir a una mejor función de la banda iliotibial.

En raras circunstancias, el tratamiento quirúrgico puede ser necesario para el tratamiento del síndrome de la banda iliotibial. La cirugía puede implicar cortar una pequeña parte de la banda cerca de la rodilla para aumentar la longitud de la banda. Hable con su cirujano ortopédico sobre el mejor manejo para sus síntomas.