Reemplazo de rodilla con bisagras

Los implantes utilizados en un reemplazo total de rodilla vienen en diferentes formas y tamaños. La elección del implante utilizado en un reemplazo total de rodilla depende de la cantidad de hueso, la calidad del hueso, el tejido blando alrededor de la rodilla, cualquier cirugía previa y también del historial médico del paciente. Un reemplazo de rodilla con bisagras es un reemplazo de rodilla complejo que requiere un implante especial con una bisagra o una plataforma giratoria.

Durante una cirugía de reemplazo de rodilla, el cirujano extirpó los extremos enfermos del extremo inferior del hueso del muslo y la parte superior del hueso de la espinilla. El reemplazo protésico de las partes eliminadas recrea la articulación natural de la rodilla sin ninguna enfermedad.

Las piezas protésicas están hechas de metal y plástico de alta calidad. El componente femoral y el tibial están hechos de metal, mientras que el inserto o el espaciador están hechos de plástico de alta calidad. El espaciador de plástico ayuda en el deslizamiento suave de las superficies metálicas opuestas.

Una rodilla natural tiene movimiento en la dirección hacia adelante y hacia atrás, así como una pequeña cantidad de rotación y movimiento de lado a lado. El hueso del muslo también se desliza hacia atrás en la parte superior del hueso de la espinilla durante la flexión de la rodilla, lo que se conoce como retroceso femoral.

La restricción es la capacidad del implante para proporcionar estabilidad en movimiento hacia adelante-atrás y de lado a lado. Los implantes restringidos son necesarios frente a la pérdida ósea o el trabajo de parto de los ligamentos. Los implantes pueden ser no restringidos, semirestringidos o totalmente restringidos dependiendo de la cantidad de estabilidad que proporcionen.

Durante un reemplazo primario de rodilla para la artritis, solo los extremos óseos están enfermos y pueden estar asociados con una deformidad leve a moderada. El cirujano extirpa solo los extremos enfermos y puede estirar o liberar ligamentos para corregir la deformidad.

Sin embargo, la cantidad ósea y el soporte de tejidos blandos son adecuados para proporcionar estabilidad a la articulación protésica. Por lo tanto, los implantes de reemplazo de rodilla comúnmente utilizados en cirugía primaria no están restringidos.

Todos los implantes protésicos están limitados por su vida propia a medida que se desgastan con los años. La vida útil de un implante de rodilla habitual puede ser de más de 20 años y para los pacientes mayores de 60 años, pueden durar toda su vida.

Debido al éxito de la cirugía, el reemplazo de rodilla se realiza cada vez más en los grupos de edad más jóvenes. En grupos de edad más jóvenes después de muchos años, los implantes pueden necesitar cirugía de revisión. Además, la cirugía de revisión puede ser necesaria en pacientes con complicaciones de la cirugía primaria, como infección, aflojamiento aséptico, fractura, inestabilidad, etc.

Durante lacirugía de visión, a veces puede haber una pérdida ósea excesiva que puede justificar un implante modular restringido. Del mismo modo, en pacientes con laxitud excesiva del ligamento, puede ser necesario un implante restringido para proporcionar estabilidad. Los pacientes que sufren de algunos tipos de tumores del hueso pueden requerir la eliminación de las estructuras estabilizadoras de la articulación junto con el tumor óseo. Estos pacientes también pueden requerir implantes restringidos.

Los implantes restringidos vienen en diferentes diseños. El implante restringido con bisagras utilizado originalmente ha sido reemplazado en gran medida por un implante restringido giratorio. En un implante de reemplazo de rodilla con bisagras, hay una biela entre los componentes femoral y tibial.

La biela tiene un mecanismo de bisagra para evitar la sobreextensión de la unión. Este diseño solo permite el movimiento hacia adelante y hacia atrás y evita cualquier movimiento de lado a lado y giratorio.

La pérdida de movimiento de lado a lado y rotación ejerce una tensión adicional en la interfaz hueso-implante y puede provocar el aflojamiento del implante o la fractura periprotésica. El implante restringido giratorio permite además el movimiento giratorio sobre la bisagra protésica. La bisagra se encuentra cerca del componente femoral y una plataforma giratoria está unida a la placa tibial.

La acción giratoria ayuda a distribuir las tensiones de manera más uniforme durante el movimiento mientras se mantiene la estabilidad frente a la pérdida ósea o la laxitud del ligamento. Los implantes con bisagras se utilizan principalmente en cirugías de revisión y en cirugías complejas de reemplazo primario de rodilla que involucran deformidades graves o tumores, o cirugías de rescate, etc.

Los implantes de reemplazo de rodilla con bisagras también son modulares que permiten la adición de cuñas metálicas o triángulos para compensar la pérdida ósea. La modularidad del tallo también permite la adición de tallos largos para proporcionar estabilidad.

Los implantes restringidos se desgastan antes en comparación con los no restringidos, pero proporcionan una excelente estabilidad en casos difíciles. Los resultados del reemplazo de rodilla con bisagras restringidas son mejores cuando lo realiza un cirujano con experiencia en la realización de cirugías complejas de reemplazo de rodilla.