Reemplazo bilateral de rodilla (simultáneo)

Un
reemplazo total de rodilla
es un procedimiento quirúrgico para reemplazar los extremos de los huesos que forman la articulación de la rodilla con partes protésicas. Una de las cirugías más comúnmente realizadas por cirujanos ortopédicos, la cirugía ha evolucionado en las últimas décadas. Con mejoras en técnicas, implantes e instrumentos, los pacientes pueden volver a sus rutinas antes.

La osteoartritis es la causa más común de dolor de rodilla que requiere cirugía de reemplazo articular. La artritis generalmente se maneja inicialmente con tratamientos conservadores antes de ir a un reemplazo articular. El tratamiento conservador incluye fisioterapia, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, inyecciones de cortisona y viscosuplementación.

A menudo, ambas rodillas pueden estar involucradas en las que el manejo conservador ha fallado. Estos pacientes pueden requerir reemplazo bilateral de rodilla, es decir, reemplazo de ambas rodillas.

La cirugía se puede realizar en una sola operación conocida como reemplazo bilateral simultáneo de rodilla. El reemplazo bilateral de rodilla también se puede realizar de manera escalonada, por lo general, la segunda rodilla se reemplaza después de un intervalo de 3 meses o más.

La decisión con respecto a la cirugía por etapas o simultánea depende de una serie de factores del paciente. Si no hay limitaciones para la cirugía simultánea, los pros y los contras del procedimiento simultáneo se discuten con el paciente.

Idealmente, un paciente programado para reemplazo bilateral simultáneo de rodilla es a menudo más joven en edad, no obeso y libre de comorbilidades cardiopulmonares. Cualquier enfermedad cardíaca, pulmonar o renal crónica puede aumentar los riesgos de cirugía para ambas rodillas juntas.

 

Las imágenes de arriba muestran el inserto de polietileno cruzado de retención y el componente femoral. El diseño de retención cruzada es ideal para pacientes con enfermedad no inflamatoria de rodilla y un ligamento cruzado posterior sano. El diseño de retención cruzada implica menos corte del hueso, pero la exposición durante la cirugía es menor en comparación con el diseño estabilizado posterior.

Los pacientes sometidos a reemplazo bilateral simultáneo de rodilla a menudo requieren menos tiempo fuera del trabajo. Aunque los pacientes pueden pasar 1-2 días más en el hospital después del procedimiento, pueden ahorrar el tiempo requerido para la segunda cirugía.

Los pacientes también pueden obtener alivio del dolor y la rigidez en ambas rodillas. En una cirugía por etapas, los pacientes tienden a mantener la rodilla operada en una posición similar a la rodilla no operada. Esto puede conducir a movimientos reducidos en la rodilla operada en caso de una deformidad en la rodilla no operada.

Los pacientes pasan por rehabilitación juntos para ambas rodillas, lo que conduce a un regreso más temprano a la función sin tener que esperar una segunda cirugía. El reemplazo bilateral de rodilla también es más rentable que un procedimiento por etapas.

El reemplazo bilateral simultáneo de rodilla generalmente tiene un mayor riesgo de complicaciones que una cirugía por etapas. El tiempo de cirugía, así como el tiempo de anestesia se prolonga en el caso de la operación simultánea. La cirugía prolongada puede conducir a un aumento de la pérdida de sangre, lo que puede requerir una transfusión de sangre.

Los riesgos de formación de coágulos sanguíneos, infecciones y complicaciones cardiopulmonares también son significativamente mayores en el caso del reemplazo bilateral simultáneo de rodilla. Los pacientes generalmente van a centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados después de la estadía en el hospital. Aunque hay una mayor atención al paciente en los centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados, a menudo se asocian con un mayor riesgo de infección.

Con los avances en el reemplazo total de rodilla, a menos que esté contraindicado, un mayor número de pacientes se someten a cirugía bilateral simultánea de reemplazo de rodilla. Si usted es un candidato para el reemplazo bilateral de rodilla, discuta los pros y los contras de un procedimiento simultáneo con su cirujano.

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