Lesiones del tendón de Aquiles

El tendón de Aquiles se encuentra en la parte inferior de la espalda de la pierna. Es el tendón más grande y grueso del cuerpo. Las lesiones en el tendón de Aquiles son comunes entre atletas y no atletas por igual.

Una lesión del tendón puede resultar en una ruptura completa o desgarros del tendón. El uso excesivo crónico al correr y saltar puede provocar inflamación del tendón.

Radiografía que muestra la sombra normal del tejido blando del tendón de Aquiles.

El tendón de Aquiles conecta los músculos de la pantorrilla con el hueso del talón (calcáneo). El tendón ayuda a los músculos de la pantorrilla a flexionar el pie. El pie se presiona contra el suelo para producir una fuerza contraria. Esta acción se utiliza para caminar, correr y una variedad de otras actividades como saltar y caminar de puntillas.

Causas de la ruptura del tendón

El tendón de Aquiles es susceptible a la ruptura en los grupos de edad de 30 a 40 años. La causa puede ser violenta o incluso un trauma menor. El tendón soporta un desgaste constante de las actividades diarias.

• Los diabéticos y la obesidad son factores de riesgo para el desgarro del tendón o la ruptura con traumatismos menores.
• La inyección de esteroides administrada en el tobillo hace que el tendón sea más propenso a romperse.
• Los antibióticos como las fluoroquinolonas también pueden provocar la ruptura del tendón de Aquiles debido a los efectos secundarios.
• La caída desde la altura de aterrizaje y aterrizaje con una rodilla recta comúnmente lesiona el tendón.
• El movimiento superior forzado accidental del pie puede provocar la ruptura.
• Las actividades de alto impacto como saltar y deportes como softbol, baloncesto, atletismo y campo pueden provocar lesiones en los tendones.
• Un aumento repentino en el entrenamiento o los músculos tensos de la pantorrilla también pueden provocar lesiones en el tendón de Aquiles.
• Las lesiones agudas en la parte posterior de la parte inferior de la pierna pueden provocar lesiones en los tendones.

El tendón de Aquiles generalmente se rompe una o dos pulgadas por encima de la inserción en el talón. Esto se debe a que el área recibe relativamente menos suministro de sangre.

Síntomas

Los síntomas de las lesiones del tendón de Aquiles son dolor repentino con hinchazón. El paciente puede informar una pérdida de la función de la pierna afectada.

El paciente no puede caminar de puntillas y tiene disminución de la fuerza. Puede haber hinchazón asociada justo por encima del talón. Los pacientes informan que escuchan un sonido de estallido o chasquido en el momento de la ruptura.

La tendinitis de Aquiles es la inflamación de las fibras tendinosas. Los síntomas suelen ser dolor e hinchazón por encima y alrededor del talón. El dolor suele ser de menor intensidad en comparación con la ruptura del tendón.

Diagnóstico

El diagnóstico de las lesiones del tendón de Aquiles lo hace mejor un ortopedista. El médico tomará un historial detallado de los eventos que conducen a la lesión. El examen físico incluyó un examen de la hinchazón y los puntos sensibles. Se realizan pruebas especiales para verificar la integridad del tendón, como apretar los músculos de la pantorrilla para buscar movimientos del pie.

El examen radiológico incluye una radiografía para buscar cualquier fractura asociada y el espacio libre detrás del hueso de la espinilla. Un ultrasonido generalmente detectará el desgarro del tendón y el espacio entre los dos extremos. La resonancia magnética puede proporcionar una vista detallada del tendón desgarrado o roto.

Administración

El manejo del tendón inflamado suele ser conservador con reposo, formación de hielo, compresión y elevación, y a veces férulas. Los AINE no esteroideos se pueden usar para reducir el dolor y la hinchazón.

Los desgarros menores del tendón sanan por sí solos y no requieren ninguna intervención quirúrgica. La pierna afectada se puede colocar en un yeso/férula para permitir un descanso adecuado del tendón mientras sana.

El tendón de Aquiles desgarrado con un espacio significativo entre el tendón requiere reparación quirúrgica. Se pueden usar técnicas abiertas y mínimamente invasivas para reparar los tendones desgarrados. Los tendones rotos viejos con huecos significativos a menudo requieren un injerto adicional para reparar el tendón.

Rehabilitación

Después de la cirugía, la parte inferior de la pierna junto con el pie se coloca en un yeso. El elenco se cambia después de unas semanas a una posición más neutral. Después de cortar el yeso en 6-8 semanas, se usa la bota para caminar y se inicia la fisioterapia. La fisioterapia tiene como objetivo fortalecer los músculos y aumentar el rango de movimiento.