Caso de estudio: Rodilla artroscópica medial y lateral
Meniscectomía a un hombre de 28 años involucrado en un accidente automovilístico

Los siguientes son tipos frecuentes de lesiones de rodilla sufridas en un accidente automovilístico: Un impacto directo en la rótula del volante o el tablero puede provocar una fractura. Los huesos alrededor de la rótula, por otro lado, tienen el potencial de romperse.

Los huesos pueden agrietarse o romperse limpiamente, enviando fragmentos por toda la rodilla. Si sufre una lesión leve en la rodilla por accidente automovilístico, lo más probable es que su médico le recomiende la terapia RICE, que significa reposo, hielo, compresión y elevación. Sin embargo, es posible que la terapia RICE no siempre funcione para todos y puede requerir una intervención quirúrgica.

El paciente llegó a la oficina hoy quejándose de que le duele la parte derecha del cuello y comenzó hace como dos semanas. Sin embargo, también se queja de que le duele la espalda, pero le duele mucho la rodilla derecha. Tiene 28 años de edad y está involucrado en un accidente automovilístico.

Se necesita una resonancia magnética para ver resultados significativos de por qué tiene dolor. Por ahora, receté antiinflamatorios hasta que se realice la resonancia magnética. Acordamos continuar con la fisioterapia.

Después de dos semanas, una resonancia magnética revisó y mostró que el paciente tenía menisco medial de la rodilla derecha (posterior al cuerno) con malalineación patelofemoral. Se discutió el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico y el paciente decidió probar medicación conservadora. Los pacientes tomarán Percocet y clindamicina.

Sin embargo, el tratamiento no quirúrgico fracasó y optó por realizar la cirugía. Se discutieron los riesgos y las complicaciones de la cirugía, incluida la infección, el sangrado, la falta de cicatrización y la necesidad de repetir la cirugía, la artritis de rodilla, la rigidez de la rodilla, los nervios y vasos adjuntos, las complicaciones cardíacas y pulmonares, incluida la muerte. El paciente entendió y firmó el consentimiento informado.

El paciente fue llevado al quirófano donde se indujo anestesia general. Lo colocaron en decúbito supino sobre la mesa. La extremidad inferior derecha fue preparada y cubierta de la manera estéril habitual. Se pidió un tiempo de espera. El antibiótico preoperatorio clindamicina se administró por vía intravenosa. El torniquete estaba inflado.

Se hizo un portal de entrada lateral y se ingresó al artroscopio. El examen de la articulación patelofemoral no mostró daños. La cuneta medial mostraba escombros. El endoscopio se trasladó al compartimento tibiofemoral medial, donde se pudo observar un pequeño desgarro en el asta posterior del menisco medial.

Se realizó un portal de entrada médica con el uso de una aguja espinal. Se inició la investigación y se confirmaron desgarros. La lágrima se eliminó con una mordida y una afeitadora. El resto del menisco estaba estable. El endoscopio se trasladó al área intercondílea donde el LCA estaba intacto.

El endoscopio se trasladó al compartimento tibiofemoral lateral. Había un pequeño desgarro en el asta posterior del menisco lateral. El desgarro se eliminó con el uso de una máquina de afeitar. El resto del menisco estaba intacto. No hubo exceso de movimiento del menisco.

El cartílago del cóndilo femoral medial y lateral estaba intacto. El endoscopio de rodilla se introdujo en la articulación patelofemoral. El examen de la tróclea y la superficie posterior de la rótula circular se encontraron intactas. No se encontraron cambios artríticos. La rodilla fue completamente irrigada y drenada.

El cierre se realizó con nylon 3-0. Se inyectaron 9 cc de Marcaine al 0,25% y 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El aderezo se realizó en forma de Xeroform, Webril, ABD, Ace wrap. El paciente también fue extubado y trasladado a recuperación en condición estable.

Foto intraoperatoria

El paciente regresó después de una semana después de la operación, el dolor estaba bien controlado y negó fiebre o escalofríos. Apariencia general: hinchazón y sensibilidad y herida limpia y seca, sin calor, rango de movimiento apropiado y neurovascular intacto.

Después de discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con la fisioterapia formal, así como con un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla. Revisamos las imágenes artroscópicas y retiramos los puntos durante la visita de hoy.

Continuaremos con hielo y elevación de la rodilla para disminuir la hinchazón y el dolor. Continuaremos utilizando la movilización temprana y la profilaxis mecánica para reducir las posibilidades de una trombosis venosa profunda.

Dejaremos de tomar cualquier medicamento narcótico y pasaremos a los antiinflamatorios y al Tylenol siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos.

También discutimos los riesgos y beneficios y los efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos en la visita de hoy. Los veré dentro de tres semanas para evaluar su progreso. Nos llamarán mientras tanto si tienen alguna pregunta o inquietud antes de su visita de seguimiento.

Al continuar con la visita al consultorio y con la ayuda de la fisioterapia, el paciente se recupera después de la cirugía y ahora vuelve a su rutina normal sin ningún dolor en la rodilla operada.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.