Caso de estudio: Artroscopia de rodilla: medial y lateral
Meniscectomía y Condroplastia realizadas
a paciente femenina de 56 años

Una ayuda esencial para el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos de la rodilla es la artroscopia de rodilla. La meniscectomía, la extirpación del cuerpo suelto, la condroplastia, la microfractura, la irrigación y el desbridamiento, y la reconstrucción del tendón son ejemplos de indicaciones.

En este conjunto de artículos, proporcionamos un análisis en profundidad de lacondroplastia atellofemoral P y la meniscectomía medial parcial.

La condroplastia se refiere al alisado del cartílago degenerativo y al recorte de los colgajos de cartílago inestables para estabilizar y tratar las lesiones condrales. La meniscectomía parcial consiste en recortar los colgajos inestables de un menisco desgarrado para establecer un menisco remanente estable.

La paciente es una mujer de 56 años y ha estado experimentando dolor en la rodilla derecha durante casi una semana. Actualmente está trabajando, pero tiene que dejar de hacerlo debido al dolor de rodilla. Teniendo en cuenta el dolor agudo sin alivio en las últimas 2 semanas y que no puede realizar las actividades de la vida diaria, acordamos hacer una resonancia magnética estadística de la rodilla.

Aparte de esto, receté Relafen como antiinflamatorio. Los resultados de las radiografías y las resonancias magnéticas se presentaron en el consultorio. Los resultados de la radiografía mostraron cambios degenerativos osteoartríticos moderados y leves.

Resonancia magnética de la rodilla derecha

Impresión del resultado de la resonancia magnética de la siguiente manera: Edema de médula ósea en la cara periférica anterior de la meseta tibial medial con ligero aplanamiento e irregularidad de la superficie articular, hay una impactación subcondral de baja cicatrización o fractura por estrés.

Rotura compleja del menisco medial del asta posterior que incluye un colgajo meniscal desplazado que colinda con la raíz posterior y mide 1 cm de longitud. Artrosis patelofemoral grave. Artrosis femorotibial moderada. Derrame articular moderado.

Resonancia magnética de la rodilla derecha

Se le diagnosticó una rotura de menisco medial y una fractura por estrés subcondral de la meseta tibial medial. Clínicamente, también tenía bursitis del pie anserino, además de los otros síntomas. La manejamos de manera conservadora, pero los síntomas empeoraron.

Se discutieron las opciones de tratamiento y se optó por el tratamiento quirúrgico. Discutimos los riesgos y beneficios , incluyendo infección, hemorragia, pseudoartrosis, falta de cicatrización, necesidad de repetir la cirugía, necesidad de reemplazo articular, necesidad de rehabilitación de rodilla, lesión de nervios y vasos adyacentes, complicaciones sistémicas que incluyen coágulos de sangre, complicaciones cardíacas, pulmonares y neurológicas, incluida la muerte. El paciente entendió y firmó un consentimiento informado.

La paciente fue llevada a la sala de operaciones donde fue colocada en una mesa de operaciones bien acolchada. La anestesia general fue inducida. La extremidad inferior derecha se preparó y cubrió asépticamente de la manera habitual. Se pidió un tiempo de espera. Se administró antibiótico preoperatorio.

Se hizo un portal de entrada lateral y se ingresó un artroscopio. El examen de la rodilla mostró una gran lesión osteocondral de grado 3 a grado 4 del cóndilo femoral medial. Se hizo un portal de ingreso médico. Se encontró desgarro complejo del asta posterior del menisco medial.

El desbridamiento de la rotura del menisco medial se realizó con mordedor y afeitadora. Una vez que el desgarro del menisco medial se equilibró adecuadamente, el endoscopio se ingresó en la muesca intercondilar. Se encontró que el LCA estaba intacto. Hubo degeneración del LCA.

Se examinó el compartimento lateral y se encontró que tenía deshilachado medial y desgarro del lateral Se utilizó la afeitadora para limpiar el menisco. Había una pequeña lesión osteocondral de grado 1 a grado 2 del cóndilo lateral izquierdo, que se limpió con una máquina de afeitar.

El endoscopio se introdujo en la articulación patelofemoral, donde se encontraron cambios de grado 3 a grado 4 en la faceta medial y lateral inferior de la rótula, así como en la tróclea. Se hizo el desbridamiento. La rodilla fue examinada nuevamente desde el portal de entrada medial y se confirmaron los hallazgos.

Ahora, la atención se trasladó a la fijación de la fractura por estrés de la meseta tibial medial. La cánula se introdujo desde la subcondroplastia colocada medialmente bajo control del arco en C aproximadamente un centímetro por debajo de la superficie articular. Se insertó en dirección anterolateral.

Se revisó la cánula en AP y vista lateral y se encontró en posición adecuada. El cemento fosfato de calcio para subcondroplastia se insertó con jeringas de 1 cc. Se utilizaron cinco jeringas. El cemento se podía ver llenando la región de la meseta tibial medial superiormente, superior a la cánula.

Se dieron diez minutos para que el cemento se fijara. La cánula fue removida. Se tomó la foto final y se guardó. Se inyectó un cc de cortisona con 10 cc de lidocaína. Se inyectó medio por ciento de lidocaína en la bursa del pie anserino. Se inyectó un cc de 40 mg de Depo-Medrol con 90 mg de lidocaína al 0,5% en la articulación de la rodilla.

Las heridas se cerraron con nylon #3-0. Las heridas se vendaron con Xeroform, 4×4, Webril y Ace wrap. El paciente fue trasladado a recuperación después de extubarse en estable.

El paciente regresó después de una semana después de la operación. Apariencia general: hinchazón y sensibilidad y herida limpia y seca, sin calor, rango de movimiento apropiado y neurovascular intacto.

Después de discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con la fisioterapia formal, así como con un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla. Revisamos las imágenes artroscópicas y retiramos los puntos durante la visita de hoy. Continuaremos con hielo y elevación de la rodilla para disminuir la hinchazón y el dolor.

Los pacientes siguieron regularmente una visita al consultorio cada 3-4 semanas. El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.