Caso de estudio: Artroscopia de rodilla: meniscectomía medial
con Biopsia Ósea y Desbridamiento en una mujer de 28 años

Un procedimiento artroscópico llamado meniscectomía y desbridamiento consiste en extirpar todo o una parte de un menisco dañado. La extirpación quirúrgica de trozos sueltos de cartílago y hueso de las articulaciones se conoce como desbridamiento artroscópico. Un menisco dañado se extirpa mediante un procedimiento artroscópico conocido como meniscectomía.

La paciente es una mujer de 28 años atendida en el consultorio con dolor en el hombro izquierdo y la rodilla derecha. Está siendo sometida a tratamiento por el síndrome de Ehler Danlos. Ha tenido problemas durante muchos años. Está en el consultorio con una resonancia magnética de la rodilla y el hombro.

Se revisó y discutió la resonancia magnética; Para su dolor de rodilla derecha no se identifica fractura, luxación, proceso de reemplazo medular ni lesión osteocondral.

El tendón del cuádriceps distal, la rótula y el ligamento rotuliano aparecen dentro de los límites normales. Se identifica una lesión ovalada lobulillar de 0,6 x 0,9 x 1,7 cm de señal baja en TI y heterogénea en T2 entre la faceta rotuliana lateral y el fémur anterior en la región de la articulación patelofemoral y puede representar cambios fibróticos.

El ligamento cruzado anterior, el ligamento cruzado posterior, el ligamento colateral medial y el ligamento colateral lateral están intactos. No se identifica ninguna masa de tejido blando o señal anormal en la musculatura. Se identifica un desgarro oblicuo en el asta posterior del menisco medial. El menisco lateral está intacto y no se ha identificado ningún desgarro.

Con impresión de desgarro oblicuo en el asta posterior del menisco medial. Se identifica una lesión ovalada lobulillar de 0,6 x 0,9 x 1,7 cm de señal baja en TI y heterogénea en T2 entre la faceta rotuliana lateral y el fémur anterior en la región de la articulación patelofemoral y puede representar cambios fibróticos.

Por su dolor en el hombro izquierdo; La articulación acromioclavicular está intacta. Hay peritendinitis del manguito rotador y bursitis subacromial sin evidencia de desgarro del tendón del manguito rotador. El complejo labrum está intacto.

El tendón del bíceps es normal. Por lo demás, la articulación glenohumeral es normal, con impresión de peritendinitis del manguito rotador y bursitis subacromial sin evidencia de desgarro del tendón del manguito rotador y sin ningún otro trastorno articular interno.

La resonancia magnética mostró lesión en el margen lateral de la rótula, así como rotura del menisco medial. Se discutieron las opciones de tratamiento y se optó por el tratamiento quirúrgico. Discutimos los riesgos y beneficios, incluyendo infección, hemorragia, lesión a los nervios y vasos adyacentes, incapacidad para sanar, necesidad de repetir la cirugía, necesidad de rehabilitación, entre otros.

También se discutió la posible necesidad de biopsia y desbridamiento de la lesión. Discutimos las complicaciones sistémicas, incluidos los coágulos de sangre, las complicaciones cardíacas, pulmonares y neurológicas, incluida la muerte. El paciente entendió y firmó un consentimiento informado.

Resonancia magnética Rodilla derecha sin contraste

La paciente fue llevada a la sala de operaciones donde fue colocada en una mesa de quirófano bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior derecha se preparó y cubrió asépticamente de la manera habitual. Se aplicó un torniquete. Se pidió tiempo de espera.

Se realizó un portal de entrada lateral y se insertó un artroscopio. A continuación, se realizó el portal de entrada médica con una aguja espinal. El examen del compartimento patelofemoral mostró deshilachado del cartílago a lo largo del borde lateral con posible fibrosis.

El examen del compartimento medial mostró menisco medial intacto. Se realizó un examen minucioso del menisco medial, pero no se pudo encontrar ningún desgarro. Hubo triple lesión de grado 1 a grado 2 del cartílago del compartimento femoral medial que se desbridó con el uso de la afeitadora.

El examen de la muesca intercondilar mostró LCA intacto. El examen del compartimento lateral mostró cartílago intacto, así como menisco. El examen del compartimento patelofemoral mostró nuevamente cartílago rotuliano intacto, excepto el borde central y el cartílago troclear intacto.

El desbridamiento del margen lateral de la rótula se realizó con el uso de una afeitadora seguida de curetas. Se tomó una biopsia del margen lateral de la rótula y se envió para su examen. De la misma se tomaron las fotos finales.

La rodilla fue completamente irrigada y drenada. El cierre se realizó con el uso de nylon #3-0. El aderezo se realizó con el uso de Xeroform, 4 x 8s, ABD, Ace wrap y Webril. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en condición estable.

La paciente fue atendida en el consultorio para su visita postoperatoria de una semana, no se necesitaron radiografías. Tiene hinchazón y dolor. Está usando una sola muleta, pero niega fiebre, escalofríos, también tiene dolor en el hombro izquierdo y está siendo entrenada por el síndrome de Ehler Danlos. Ha estado teniendo problemas durante años.

La biopsia fue reportada como tejido normal. Después de tres semanas, la paciente acudió al consultorio para su chequeo de seguimiento, no se necesitaron radiografías, no tiene fiebre ni escalofríos y ha estado trabajando con fisioterapia y mejorando bien.

Después de la operación, el paciente se recuperó bien y se mantuvo al día con la fisioterapia. La paciente regresó para una visita de seguimiento y su rodilla había mejorado mucho.

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