Caso de estudio: Reparación del menisco lateral de la rodilla izquierda
con un uso de todo adentro, adentro hacia afuera y afuera en suturas

Un componente del cartílago llamado menisco ayuda en la función adecuada de la rodilla. Los desgarros de menisco, una dolencia frecuente de la rodilla, se tratan comúnmente con una meniscectomía. El propósito del procedimiento es eliminar las piezas de menisco que sobresalen en la articulación. Su rodilla puede bloquearse como resultado de que estas piezas obstruyen la movilidad de la articulación.

La paciente presentada hoy es una mujer de 24 años que se queja de tener dolor en la rodilla izquierda. La paciente que tuvo una lesión por torsión en la rodilla izquierda mientras hacía ejercicio.

Su radiografía no mostró cambios degenerativos significativos ni fracturas agudas. Acordamos hacernos una resonancia magnética que mostró un desgarro del menisco lateral en el asa del cubo.

Resonancia magnética de la rodilla izquierda

Discutimos los riesgos y beneficios , incluyendo infección, hemorragia, lesión a los nervios y vasos adyacentes, fracaso de la cirugía, necesidad de repetir la cirugía, rehabilitación de rodilla, entre otros.

También se discutieron las complicaciones sistémicas, incluidos los coágulos sanguíneos, las complicaciones cardíacas, pulmonares o neurológicas, incluida la muerte. El paciente entendió y firmó un consentimiento informado.

El paciente fue llevado al quirófano donde se indujo anestesia general. Se le colocó un torniquete en la extremidad inferior izquierda. Se preparó y se cubrió asépticamente de la manera habitual. Se administró antibiótico preoperatorio. Se agotó el tiempo de espera.

Se hizo un portal de entrada lateral y se ingresó al alcance. El compartimento patelofemoral era normal. El compartimento tibiofemoral medial y el menisco medial también estaban intactos. El ligamento cruzado anterior estaba intacto.

El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró desgarro del menisco lateral, que se rotó hacia la escotadura intercondílea. El menisco no se pudo reducir fácilmente y se estiró. El menisco se liberó anterior y posteriormente a buen nivel. El menisco se redujo con dificultad.

Se realizó una incisión posterolateral detrás del LCL. Con disección aguda y roma, se realizó un plano entre la cápsula posterior y el gastrocnemio.

Se insertó un espéculo para evitar lesiones en los aspectos posterior y medial de los haces neurovasculares. La reparación del menisco lateral se realizó con el uso de suturas de adentro hacia afuera utilizando cánulas específicas de zona x3, se tomaron y guardaron las imágenes finales.

La rodilla fue completamente irrigada y drenada. El cierre se realizó en capas usando #2-0 Vicryl, #3-0 Monocryl, y #3-0 nylon. El 0,25% de Marcalne se infundió en la articulación.

El aderezo se realizó con Xeroform, 4×8, ABD, Webril y Ace wrap. Se aplicó inmovilizador de rodilla y se extubó al paciente para que se recuperara en condición estable.

Imágenes intraoperatorias

El paciente se sometió a una evaluación postoperatoria y se determinó que continuaría con la fisioterapia formal, así como con un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla. Seguiremos aplicando hielo y elevando la rodilla para aliviar el dolor y la hinchazón, al mismo tiempo que reducimos el riesgo de trombosis venosa profunda.

También utilizaremos la movilización temprana y la profilaxis mecánica. Siempre y cuando no haya contraindicaciones para estos medicamentos, avanzaremos a los antiinflamatorios y al Tylenol después de que hayamos dejado de tomar cualquier medicamento narcótico. También seguirá tomando aspirina. En tres semanas, me reuniré con ellos de nuevo para evaluar su desarrollo.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.