Estudio de caso: Menisco lateral artroscópico de rodilla
y Condroplastia por Microfractura
La rodilla está hecha para realizar una variedad de tareas, incluido el apoyo del cuerpo en una posición erguida sin requerir el uso de músculos. Ayuda a subir y bajar el cuerpo. Ofrece seguridad.
Un importante absorbente de tensión en la superficie lateral de la articulación de la rodilla es el menisco lateral. Esa es la razón principal por la que debemos prestar atención a las condiciones de la rodilla.
El paciente es un varón de 30 años. El paciente presenta dolor en la rodilla derecha y el tobillo. Actualmente está viendo a un quiropráctico que lo trata para su espalda. También ve a un neurólogo por dolores de cabeza. Se revisaron y discutieron las resonancias magnéticas.
Se le presentó una resonancia magnética de la rodilla derecha y mostró claramente que hay desgarro del cuerno anterior del menisco lateral con un quiste parameniscal que se desplaza hacia la escotadura intercondílea anterior adyacente al sitio de inserción de la raíz anterior que mide 2 x 2,3 x 0,8 cm. Trace el derrame de la articulación de la rodilla derecha.
Resonancia magnética de la rodilla derecha
Discutimos las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico. Discutimos la reparación del menisco versus la meniscectomía. Se discutieron los riesgos y beneficios , incluyendo infección, hemorragia, lesión de los nervios y vasos adyacentes, necesidad de rehabilitación, posibilidad de fracaso y repetición de la cirugía, complicaciones sistémicas incluyendo coágulos sanguíneos, complicaciones cardíacas, pulmonares y neurológicas, incluida la muerte. El paciente entendió y firmó un consentimiento informado.
El paciente fue llevado al quirófano, donde se le colocó en una mesa de operaciones bien acolchada. Se administró anestesia general. Se administraron antibióticos. La extremidad inferior derecha se preparó y cubrió asépticamente de la manera habitual después de la aplicación del torniquete. Se colocó en una abrazadera. La extremidad inferior izquierda se colocó sobre una almohada bien acolchada.
Se realizó la instalación artroscópica y se pidió tiempo muerto. Se realizó un portal de entrada lateral y se insertó un artroscopio. El artroscopio se trasladó al compartimento tibiofemoral medial. Se realizó un portal de entrada medial en posición medial lejana para alcanzar fácilmente el menisco lateral. Se introdujo Shaver.
El examen del compartimento medial mostró menisco intacto, así como superficies condrales. Se realizó desbridamiento de la escotadura intercondílea para extirpar el ligamento rotuliano. El ligamento cruzado anterior estaba intacto.
El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró desgarro en el asta anterior, así como desgarro parcial en la raíz anterior. El desgarro en el asta anterior estaba en la zona rojo-blanca y se decidió repararlo. Se realizó desbridamiento de la raíz anterior del menisco lateral.
El desgarro se preparó con el uso de una escofina meniscale, una afeitadora y una afeitadora. Se planeó una reparación de afuera hacia adentro. Se abrió el menisco y se pasó la aguja recta percutáneamente lateralmente a través de la rotura de menisco. La aguja de la sonda se avanzó por el costado de la aguja recta a través del desgarro.
Una vez dentro, se pasó la trampa fuera de la aguja de la sonda y se pasó la sutura PDS a través de la aguja recta. Se realizó una incisión en la piel que conectaba las dos suturas.
La sutura PDS fue reemplazada por #2-0 FiberWire. La reparación se comprobó artroscópicamente y se encontró en una posición satisfactoria. La sutura estaba anudada en el exterior.
El examen del resto del compartimento femoral tibiofibular lateral mostró menisco intacto en el asta posterior, así como hueso y cartílagos intactos. El examen del compartimento patelofemoral mostró cartílago intacto y sin maltracking.
La foto final fue tomada y guardada. La rodilla estaba bien irrigada. Realizar condroplastia por microfractura en la escotadura intercondílea para liberar la médula en la rodilla y permitir un buen ambiente de cicatrización. La rodilla estaba completamente drenada.
El cierre se hizo con nylon #0. El aderezo se realizó con el uso de Xeroform, ABD, Webril y Ace wrap. Se aplicó inmovilizador de rodilla. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en condición estable.
Imágenes intraoperatorias
El paciente solicitó regresar a la oficina con el resultado de una resonancia magnética. Impresión de resonancia magnética de la siguiente manera: Cambios postquirúrgicos del menisco lateral con desgarro leve y recurrente del segmento corporal y el asta anterior, sin embargo, la apariencia mejora en comparación con el estudio prequirúrgico. La formación de quistes parameniscales se ha resuelto.
Resonancia magnética de la rodilla derecha
Ha ido mejorando con respecto al dolor y la hinchazón. Cojea y ha estado usando muletas para deambular. Niega fiebre, escalofríos, nuevas lesiones. Después de dos semanas después de la cirugía , las incisiones cicatrizan bien, sin evidencia de drenaje, eritema o calor.
Hay un rango completo de movimiento sin molestias. Hemos decidido hacer fisioterapia formal, así como un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla. Los pacientes siguieron regularmente una visita al consultorio cada 3-4 semanas. El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física.
Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.
I am Vedant Vaksha, Fellowship trained Spine, Sports and Arthroscopic Surgeon at Complete Orthopedics. I take care of patients with ailments of the neck, back, shoulder, knee, elbow and ankle. I personally approve this content and have written most of it myself.
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