Estudio de caso: Artroscopia de rodilla: meniscectomía
y Condroplastia en un varón de 48 años

La meniscectomía, un tipo de cirugía artroscópica de rodilla, es el término utilizado para describir la escisión quirúrgica de un menisco desgarrado. El menisco actúa como un cojín para las rodillas y equilibra el peso para mantener la rodilla estable.

La artroscopia de rodilla con frecuencia implica el tratamiento quirúrgico conocido como condroplastia artroscópica. La condroplastia se realiza específicamente para suavizar el cartílago dañado en la rodilla para minimizar la fricción en la articulación. Si el cartílago solo está desgastado de leve a moderadamente, es una opción.

Paciente masculino de 48 años de edad, con dolor bilateral de rodilla, Rt. Ha sido visto por otro médico y está aquí para una segunda opinión.

Degeneración del menisco medial con un desgarro horizontal que afecta a su cuerpo. Cambios degenerativos tricompartimentales, más pronunciados en el compartimento femorotibial medial. Derrame moderado de la articulación de la rodilla.

Las resonancias magnéticas fueron revisadas y discutidas por el médico; Discutimos las opciones de tratamiento para el diagnóstico del paciente, que incluían vivir con la extremidad tal como está, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quirúrgicas.

También se discutió la naturaleza y el propósito de las opciones de tratamiento junto con los riesgos y beneficios esperados. El paciente ha expresado su deseo de proceder con la cirugía, y creemos que es una opción razonable.

Educamos al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a: infección, rigidez, daño a los nervios y vasos sanguíneos, pérdida de sangre que posiblemente requiera transfusión, coágulos de sangre, dolor persistente o que empeora, aflojamiento o falla de los implantes, inestabilidad, hormigueo o entumecimiento, anestesia y complicaciones sistémicas que incluyen complicaciones cardíacas, pulmonares, neurológicas e incluso la muerte se discutieron extensamente.

Resonancia magnética de la rodilla derecha sin contraste

El paciente fue llevado al quirófano donde se indujo anestesia general. El ojo izquierdo fue preparado y colocado asépticamente de la manera habitual. Se aplicó un torniquete en la parte baja del muslo. Se administró antibiótico preoperatorio. Se pidió tiempo de espera. El torniquete estaba elevado. Se hizo un portal de entrada lateral.

Se insertó un artroscopio. Se realizó un portal de entrada médica con el uso de una aguja espinal. El examen del compartimento tibiofemoral medial mostró una rotura del menisco medial en el asta posterior. También mostró lesiones osteoartríticas de grado 3 a grado 4 en la meseta tibial medial, así como en el cóndilo femoral.

El desbridamiento del menisco medial se realizó con el uso de afeitadora y mordedoras. También se realizó desbridamiento del cartílago y condroplastia con el uso de una máquina de afeitar. El examen de la muesca intercondilar mostró LCA intacto.

El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró cartílago y menisco intactos. El examen del compartimento patelofemoral mostró una tróclea intacta, pero una lesión osteoartrítica de grado 2 a grado 3 del cartílago rotuliano.

El desbridamiento se realizó con el uso de una máquina de afeitar. El artroscopio se insertó a través del portal de entrada medial y la afeitadora se redujo desde el portal de entrada lateral para equilibrar aún más el menisco medial. Las fotos finales fueron tomadas y guardadas.

Imágenes intraoperatorias

La rodilla fue irrigada y drenada. El cierre se realizó con nylon # 3-0. A continuación, se inyectaron 30 cc de Marcaine al 0,5% mezclado con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El aderezo se realizó con Xeroform, 4 x 8, ABD, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en condición estable.

Los ligamentos cruzado anterior, cruzado posterior, colateral medial y colateral lateral están intactos. Se ha producido una degeneración del menisco medial con un desgarro horizontal que afecta a su cuerpo. No hay roturas de menisco lateral discretas. Los cuádriceps y los tendones rotulianos están intactos.

Los ligamentos patelofemoral medial y lateral no tienen nada de especial. Hay un derrame moderado en la articulación de la rodilla. La pérdida total de cartílago está presente en el compartimento femorotibial medial con edema de médula ósea subcondral asociado.

La irregularidad menos severa del cartílago está presente en los compartimentos patelofemoral y femorotibial lateral. En general, la señal de la médula ósea es apropiada para la edad. No hay quiste poplíteo significativo. El músculo poplíteo y el tendón están intactos. La banda iliotibial está dentro de los límites normales. La esquina lateral posterior no tiene nada de especial.

Se encuentra en estado postoperatorio de cirugía artroscópica de rodilla izquierda, meniscectomía medial, condroplastia e inyección de Marcaine. Está aquí para su visita postoperatoria de una semana, no se necesitan radiografías. Usa muletas ya que tiene miedo de caerse. Niega fiebre, escalofríos, el dolor está bien controlado.

Hemos decidido proceder con la fisioterapia formal, así como con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla. Revisamos las imágenes artroscópicas y retiramos los puntos durante la visita de hoy. Continuaremos con hielo y elevación de la rodilla para disminuir la hinchazón y el dolor.

Continuaremos utilizando la movilización temprana y la profilaxis mecánica para reducir las posibilidades de una trombosis venosa profunda. Dejaremos de tomar cualquier medicamento narcótico y pasaremos a los antiinflamatorios y al Tylenol siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos.

También discutimos los riesgos y beneficios y los efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos en la visita de hoy. Los veré dentro de tres semanas para evaluar su progreso. Con visitas regulares en el consultorio, el paciente se recuperó bien después de la cirugía y continuó con la fisioterapia y la rehabilitación de la rodilla.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.