Caso de estudio: Meniscectomía medial, Condroplastia PF
y Inyección de cortisona en una mujer de 57 años

La condroplastia es un procedimiento que consiste en alisar el cartílago degenerativo y reducir los colgajos de cartílago inestables para estabilizar y tratar las lesiones condrales. Recortar los colgajos inestables de un menisco desgarrado para crear un menisco remanente estable es lo que implica una meniscectomía parcial.

La paciente es una mujer de 57 años que ha sido atendida varias veces por dolor en la cara interna de la rodilla izquierda. Habíamos hablado de alternativas terapéuticas. El tratamiento no quirúrgico en forma de fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios no benefició al paciente. Se realizó una resonancia magnética que reveló una rotura en el menisco medial, así como una sospecha de afectación de la raíz de la rodilla izquierda.

Se examinaron las alternativas de tratamiento y se decidió por la intervención quirúrgica. Examinamos los riesgos, las ventajas y los problemas, que incluían infección, hemorragia, lesión nerviosa y vascular, la necesidad de repetir la cirugía, el desarrollo de artritis y la necesidad de reemplazo total de rodilla, y la necesidad de rehabilitación, entre otras cosas.

El paciente es fumador y hablamos de dejar de fumar, sobre todo si íbamos a hacer una reparación. Al paciente le resulta difícil, pero tiene la intención de intentar dejar de fumar. También hablamos sobre preocupaciones sistémicas como coágulos de sangre, problemas cardíacos, pulmonares y neurológicos. El paciente comprendió y firmó un consentimiento informado.

El paciente fue trasladado al quirófano y se le administró anestesia general. El paciente fue colocado en una cómoda mesa de operaciones. Como es costumbre, la rodilla izquierda fue preparada y colocada asépticamente. Luego se administraron 3 gramos de Ancef como antibióticos preoperatorios. Se ha agotado el tiempo de espera.

El artroscopio se introdujo a través de una incisión parapatelar lateral. El borde superior de la cara posterior de la rótula presentó alteraciones osteoartríticas de grado 2 durante un examen del compartimento patelofemoral.

El endoscopio se trasladó al compartimento tibiofemoral medial, donde reveló alteraciones osteoartríticas de grado 4 de la mayor parte del cóndilo femoral medial, así como un desgarro complicado a lo largo del cuerpo y el asta posterior del menisco medial.

Se utilizó una aguja espinal para crear un orificio de entrada medial. Se encontró que la raíz estaba intacta después de un examen de sondeo. Se tomó la decisión de desbridar la rótula y el menisco con una afeitadora y mordedoras. Se obtuvo un saldo de margen. No hubo reparación.

Se tomaron fotografías y se conservaron. Se encontró que el LCA estaba intacto cuando se examinó la escotadura intercondílea. El compartimento tibiofemoral lateral reveló cartílago y menisco sanos.

Se volvió a examinar el compartimento patelofemoral y se revelaron alteraciones osteoartríticas de grado 2 en la rótula, que se desbridieron con una afeitadora. A continuación, se colocó el endoscopio a través del portal de entrada medial y se reequilibró el menisco medial con una afeitadora a través del portal lateral.

Las fotografías finales fueron tomadas y preservadas. La rodilla fue irrigada y drenada extensamente. El cierre se logró con nylon 3-0. A continuación, se inyectaron en la rodilla 40 mg de Depo-Medrol combinados con 20 ml de Marcaine. En condición estable, el paciente fue extubado y transportado a recuperación.

Después de una semana el paciente es atendido en el consultorio para sus visitas postoperatorias, aunque niega fiebre, escalofríos y no inició fisioterapia; sin embargo, su dolor está mejorando y la radiculopatía Rt también mejoró.

Decidimos utilizar una gestión cautelosa por el momento. PT comenzará. Para disminuir el malestar y la hinchazón, seguiremos utilizando hielo y elevación, y seguiremos tomando medicamentos antiinflamatorios de venta libre.

Su seguimiento 4 semanas después. El paciente sigue mejorando, aunque lentamente, con la ayuda de exámenes mensuales y tratamiento físico y en casa.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.