Caso de estudio: Artroscopia de rodilla: meniscectomía medial
Condroplastia en una mujer de 65 años

Para diagnosticar y tratar problemas con la articulación de la rodilla, se puede utilizar un procedimiento quirúrgico llamado artroscopia de rodilla . Para reparar un menisco dañado, se lleva a cabo un procedimiento conocido como meniscectomía. Además, el menisco lateral actúa como amortiguador y ayuda a la rodilla a estabilizarse.

Lubrica la articulación y la mantiene así, normalizando el movimiento de la articulación para evitar la hiperextensión de la rodilla. En esta colección de publicaciones, analizamos la condroplastia de meniscectomía medial con gran detalle.

El paciente está en nuestra oficina hoy quejándose de dolor en la rodilla izquierda. Tiene 65 años de edad y mencionó que fue atendida por otro cirujano en el pasado y quiere tener una segunda opinión sobre su condición de rodilla.

Presentó su resonancia magnética hoy, basada en los hallazgos, mostró claramente el pequeño desgarro del colgajo de la superficie interior del asta posterior del menisco, con degeneración y extrusión inferomedial del segmento posterior del cuerno-cuerpo asociado con edema reactivo de médula ósea en la meseta tibial medial subyacente y edema reactivo de tejidos blandos pericapsulares mediales.

Además, existe una osteoartritis del compartimento medial de leve a moderada con lesión osteocondral crónica sobre la cara posterior del cóndilo femoral medial. Hay degeneración de la parte medial y derrame articular de tamaño moderado.

Discutimos las opciones de tratamiento para el diagnóstico del paciente, que incluyeron: vivir con la extremidad tal como está, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quirúrgicas. También se discutió la naturaleza y el propósito de las opciones de tratamiento junto con los riesgos y beneficios esperados.

El paciente ha expresado su deseo de proceder con la cirugía, y creo que es una opción razonable. Eduqué al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a: anestesia, infección, daño a los nervios y vasos sanguíneos, pérdida de sangre, coágulos de sangre e incluso la muerte se discutieron extensamente.

También hablamos sobre la posibilidad de no poder regresar a actividades o empleos anteriores, la necesidad de cirugía futura y el síndrome de dolor regional complejo. El paciente también entiende que hay un largo proceso de rehabilitación que generalmente sigue al procedimiento quirúrgico.

Hablamos de la posibilidad de no poder aliviar todas las molestias. Además, expliqué que no hay garantía de que toda la función y la fuerza regresen. El paciente también comprende los riesgos de volver a desgarrarse o no sanar. El paciente entiende que los implantes pueden ser utilizados durante esta cirugía.

El paciente expresó comprensión de estos riesgos y ha elegido proceder con la cirugía. Se dio tiempo suficiente para las preguntas, de las cuales se abordaron muchas. Hemos discutido el procedimiento quirúrgico, así como las expectativas realistas con respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio. El paciente firmó el consentimiento informado.

El paciente fue llevado al quirófano donde se indujo anestesia general. La extremidad inferior izquierda se preparó y cubrió asépticamente de la manera habitual. Se aplicó torniquete. También se aplicó Esmarch.

Se pidió tiempo de espera. Se administró antibiótico preoperatorio. Se realizó una incisión lateral para el portal de entrada. Se ha introducido el alcance. El compartimento patelofemoral mostró cambios osteoartríticos de grado 1 a grado 2.

Se realizó un portal de entrada médica con una aguja espinal. El examen del compartimento medial mostró un desgarro complejo del asta posterior del menisco medial. La lágrima fue desbridada. El menisco medial se desbridó con el uso de mordedor recto, upbiter y afeitadora.

El examen de la escotadura intercondílea mostró LCA intacto con degeneración. El examen del compartimento lateral mostró márgenes deshilachados mediales del menisco lateral que se desbridaron con el uso de upbiter y la afeitadora.

Se realizó el desbridamiento de la articulación patelofemoral y se realizó condroplastia con el uso de la varilla térmica y la afeitadora. La plica suprarrotuliana era permanente, que se eliminó con el uso de una varilla térmica.

El endoscopio se introdujo desde el portal medial y los instrumentos se introdujeron desde el portal lateral para completar la meniscectomía medial.

Las fotos finales fueron tomadas y guardadas. La rodilla estaba bien irrigada. La rodilla estaba drenada. El cierre se realizó con el uso del nylon # 3-0. Se inyectó en la rodilla 9 cc de Naropin al 0,5% mezclado con 40 mg de Depo-Medrol.

El aderezo se realizó con el uso de Xeroform, 4 x 8, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en condición estable.

Imágenes intraoperatorias

El paciente fue examinado para un chequeo después de la cirugía. Para rehabilitar la rodilla, hemos optado por combinar la fisioterapia convencional con un programa de ejercicios en casa. Cada tres o cuatro semanas, el paciente acudía al consultorio como de costumbre.

Después de la operación, el paciente se recuperó bien y se mantuvo al día con la fisioterapia. Después de un mes, el paciente regresó para una visita de seguimiento y su rodilla había mejorado mucho.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.