Corredores de rodilla

La rodilla del corredor o síndrome de dolor patelofemoral (PFPS) es una condición utilizada para describir el dolor de rodilla que se encuentra en los corredores. El dolor es principalmente como resultado del uso excesivo crónico de la articulación de la rodilla. La afección afecta principalmente a adultos jóvenes con antecedentes de mayor entrenamiento.

Aunque se desconoce la causa exacta, se han sugerido problemas entre la rótula y el extremo inferior del hueso del muslo. Otras afecciones como la condromalacia rotuliana, el síndrome de la banda iliotibial y el síndrome de plica también pueden ser referidas a veces por la rodilla del corredor.

La condición suele ser autolimitada y está presente principalmente en corredores recientes o corredores poco entrenados que han aumentado su distancia de carrera. Puede haber varios Causas del dolor patelofemoral síndrome. La condromalacia rotuliana se debe a la Ablandamiento del cartílago en la superficie inferior de la rótula.

El síndrome de la banda iliotibial se debe a la fricción de la banda iliotibial. La banda pasa por encima con la superficie externa del extremo inferior del hueso del muslo (fémur). Cualquier tensión de la banda iliotibial puede causar fricción con la superficie externa del fémur.

Radiografía normal de la articulación de la rodilla que muestra las diversas estructuras en la vista anteroposterior y lateral.

Rayos X que muestran la vista de Skyline de la rótula.

Síntomas

En su mayoría, el único síntoma se describe como dolor de rodilla anterior que tiene un inicio gradual. Los pacientes a menudo describen un dolor vago ubicado delante de la rodilla. A menudo, los pacientes tocan los lados de la rótula que la rodea cuando se les pide que señalen la ubicación del dolor. Algunos pacientes simplemente lo describen como dolor crónico presente difusamente en la rodilla.

El dolor se agrava en actividades que implican agacharse, ponerse en cuclillas, arrodillarse, levantarse de una silla o navegar por las escaleras. Algunos pacientes pueden quejarse de hinchazón asociada de la rodilla y sonido de crujido / estallido en las rodillas. Los pacientes se quejan de dificultad para doblar y enderezar la rodilla. Les resulta difícil caminar o correr debido al dolor y la hinchazón.

Causas y factores de riesgo

Algunos pacientes pueden tener antecedentes de traumatismo previo o golpe en la rodilla. El uso excesivo crónico de los tendones y músculos es una causa importante de dolor en la rodilla del corredor. En el caso de los corredores, suele haber antecedentes de cambio de actividad. El entrenamiento inadecuado antes de correr suele ser una de las causas más comunes de la afección.

Los corredores pueden reportar un aumento repentino en la distancia de carrera. Los nuevos corredores pueden quejarse de dolor con un historial de correr en superficies de concreto sin el entrenamiento adecuado. Los atletas de entrenamiento pueden verse afectados debido al uso excesivo extenuante de los músculos alrededor de la rodilla.

La mala alineación de las rodillas debido a deformidades como rodillas golpeadas o piernas arqueadas es una causa de la rodilla del corredor. La presión desigual excesiva sobre la rótula produce el síndrome de dolor patelofemoral.
El mal seguimiento patelofemoral
es otra causa de dolor delante de la rodilla.

La deformidad de los pies planos u otras deformidades del pie y el tobillo pueden contribuir a los síntomas de la rodilla del corredor. Los pies planos son causados por arcos débiles en el lado interno del pie. La distribución desigual del peso conduce a un aumento de la tensión en la superficie inferior de la rótula.

La debilidad de los músculos del muslo (cuádriceps) puede resultar en un aumento de la tensión sobre la rótula causando dolor. El aumento de la tensión por diferentes causas resulta en hematomas óseos o hinchazón del hueso. La irritación del líquido sinovial resultante junto con la hinchazón del hueso subcondral causa dolor e inflamación.

Diagnóstico

El médico tomará una historia detallada de los eventos que rodean el dolor de rodilla. Se realiza un examen físico completo de la articulación de la rodilla. Se miden los ángulos formados por la rótula con el hueso del muslo.

Se realizan pruebas físicas especiales para verificar la estabilidad de los ligamentos de la rodilla y el menisco. Los esguinces o desgarros del ligamento cruzado anterior, el ligamento cruzado posterior, los ligamentos colaterales medial y lateral también pueden causar dolor de rodilla. El seguimiento y la estabilidad de la rótula también se evalúan con pruebas físicas.

A menudo, se solicitan pruebas de imagen para una evaluación adicional. Por lo general, se realiza una radiografía seguida de una resonancia magnética. La resonancia magnética proporciona información sobre las estructuras de tejidos blandos dentro de la articulación de la rodilla. Las pruebas de imagen también son útiles para diferenciar la rodilla de los corredores de otras causas médicas de dolor de rodilla.

Administración

El manejo de la rodilla del corredor es mayormente conservador. El tratamiento conservador implica un descanso adecuado de la rodilla. Se aconseja a los pacientes que eviten las actividades que tensan la articulación de la rodilla. Se deben evitar actividades como ponerse en cuclillas, arrodillarse, correr o sentarse y pararse durante largos períodos de tiempo.

Se recomiendan vendajes de compresión para ayudar a reducir la hinchazón y proporcionar apoyo. Se pueden recetar análisis en forma de AINE como ibuprofeno o naproxeno para ayudar a reducir el dolor y la inflamación. Se recomienda al paciente la formación frecuente de hielo con bolsas de hielo. Se recomienda elevar la pierna mientras está sentado o acostado para controlar la hinchazón.

Los zapatos ortopédicos con soportes para el arco se recomiendan para pies planos. Las rodilleras pueden ser útiles para brindar apoyo. Los ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps en casa o con la ayuda de un fisioterapeuta son beneficiosos para prevenir la rodilla del corredor. Los ejercicios de fortalecimiento pueden ser isotónicos o isométricos.

El tratamiento quirúrgico se reserva para pacientes que no se benefician del tratamiento conservador. El tratamiento quirúrgico generalmente se realiza con un artroscopio. El procedimiento implica la inserción de una cámara diminuta junto con instrumentos en miniatura a través de los ojos de las cerraduras.

La cámara está vinculada a una pantalla exterior para una transmisión en vivo que el cirujano utiliza para guiar los instrumentos. El desbridamiento quirúrgico con artroscopio implica el afeitado de un pequeño fragmento del cartílago de la rótula. La eliminación de la pequeña parte del cartílago proporciona un alivio significativo en la mayoría de los pacientes.

La cirugía también se puede utilizar para liberar estructuras tensas en la parte externa de la articulación de la rodilla. Los tendones tensos pueden sacar la rótula de su ranura durante el rango de movimiento causando dolor. En pacientes con la rótula mal alineada, se puede realizar una cirugía de reposicionamiento de la rótula.

La cirugía de reposicionamiento implica la extirpación de un hueso pequeño delante de la parte superior del hueso de la pierna. El hueso junto con el tendón se reposiciona para permitir una mejor alineación entre la rótula y el hueso del muslo.

Resultado

La mayoría de los pacientes reportan un alivio significativo con el manejo conservador. En mucho tiempo, el mejor consejo médico en el tratamiento de la rodilla del corredor sigue siendo la fisioterapia. El problema de rodilla de los corredores no es amigable con el manejo conservador puede requerir tratamiento quirúrgico de un
Especialista en medicina deportiva
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