Es posible que se pregunte qué significa «Pérdida programada de uso» (SLU) si se lesionó en el trabajo. ¡Esto es lo que necesitas saber! Seguimos las pautas de la Junta de Compensación de Trabajadores y usted puede ser elegible para un pago de compensación.

Cuando envía una pérdida de uso programada, la evaluamos y determinamos si su condición está relacionada con el trabajo. Emitiremos una conclusión que indique que debido a su accidente relacionado con el trabajo, ha perdido la función en la parte dañada de su cuerpo que puede durar toda la vida.

Las Pautas de Compensación de Trabajadores para Evaluar la Discapacidad se siguen en nuestro informe. Este artículo se basa en las regulaciones de compensación de trabajadores del estado de Nueva York.

Sistema nervioso central – Nervios craneales

1. Nervio
   inicial La anosmia puede desarrollarse como resultado de un traumatismo frontal (golpe o contragolpe) si la placa cribiforme se rompe o si los filamentos perforantes de los nervios craneales están dañados. Una infección de las vías respiratorias superiores es la causa más frecuente de anosmia. Clínicamente hablando, una fractura etmoidal puede estar relacionada con la anosmia.

    

2. Tercer, cuarto y sexto nervio

   La anisocoria traumática con afectación del tercer nervio, los párpados caídos (ptosis) y la afectación de las ramas del ganglio ciliar (esfínter del iris) con dilatación e iridoplejía refleja son posibles. Si se completa, la pupila se dilata y el ojo se gira hacia afuera o hacia abajo.

   La diplopía con una mirada hacia abajo es un síntoma de parálisis del cuarto nervio (parálisis del oblicuo superior). La abducción es débil o paralizada con un estrabismo convergente en la parálisis del sexto nervio. La opacidad corneal, la afaquia u otras secuelas de daño ocular pueden dejar una desfiguración facial de por vida.

    

3. Nervio trigémino Las ramas oftálmicas, maxilares o mandibulares pueden desarrollar fracturas basales del cráneo como resultado de un traumatismo. No está claro qué causa la neuralgia del trigémino (douloureux). A pesar de ser incapacitante, por lo general no es compensable. La parte motora del quinto nervio, el músculo masetero, es responsable de morder.

    

4. Séptimo nervio El nervio facial puede dañarse por traumatismos traumáticos en la parte superior del cuello o la cara. En el lado afectado, hay una falta de movimiento emocional y volitivo. La capacidad de levantar la ceja, hacer pucheros, desviar la mirada, mostrar los dientes, silbar o fruncir los labios está ausente. El fenómeno de Bell hace que el globo ruede hacia arriba cuando uno trata de cerrar los ojos; Cuando beben, el líquido se escapa del lado afectado.

   La hiperacusia puede ocurrir en casos de disfunción del músculo estapedius. La etiología de la parálisis de Bell es incierta. La hinchazón del foramen estilomatoideo puede ser la causa. Ocasionalmente puede ser viral y causar brotes de herpes zóster en el canal auditivo externo (síndrome de Ramsey Hunt).

   La causa es clara y no reparable. A menos que haya un daño en el cuello o la cara, por lo general no es una lesión compensable. Hasta dos tercios de la lengua ipsilateral pueden experimentar pérdida del gusto.

    

5. Octavo nervio Componentes del octavo nervio: coclear (auditivo) y vestibular (equilibrio). Una sola pérdida es sólo moderadamente incapacitante. Debido a las dificultades de comunicación, la pérdida bilateral es extremadamente incapacitante. Esto puede ser un impedimento ocupacional muy grave.

    

6. Noveno, Décimo y Undécimo Nervio Normalmente no relacionado con lesiones que son indemnizables.

    

7. Duodécimo nervio La pérdida unilateral generalmente resulta de un infarto del tronco encefálico en lugar de un trauma y no es particularmente incapacitante.

Sistema nervioso periférico

1. Plexopatías Las causas más frecuentes de lesión del plexo braquial incluyen heridas de bala y actividades que causan estiramiento y compresión excesivos, como levantar objetos grandes o permanecer quieto durante un período prolongado de tiempo mientras está bajo estesia.

   Resultados similares pueden resultar después de la avulsión de la raíz nerviosa cervical. El traumatismo del vehículo ocasionalmente puede causar una plexopatía braquial completa, dejando el brazo paralizado y sin reflejos restantes.

   Debido a una pérdida severa de la función y el dolor, una plexopatía braquial severa puede dejar temporalmente a una persona completamente discapacitada. Espere al menos dos años para determinar si se desarrollan deficiencias que podrían resultar en una discapacidad permanente o una pérdida de horario antes de asumir que una participación más débil resultará en una discapacidad parcial.

   Los músculos bíceps, deltoides, largo supinador, braquial, supraespinoso, infraespinoso y romboide se ven afectados por la plexopatía braquial superior, lo que conduce a una secuela en la que el brazo se gira internamente y se cuelga hacia un lado. No se realizan cambios en el movimiento de la mano.

   A pesar de la recuperación ocasionalmente parcial de la función, el pronóstico para la recuperación es favorable. Cuando la función regresa después de dos años, revalorizar; Es posible que pueda programar la pérdida del uso del brazo en ese momento.

   Las lesiones en el brazo abducido por caídas o cirugía pueden causar plexopatía braquial inferior. Los músculos pequeños de la mano se debilitan y se desgastan, lo que podría conducir a la pérdida de la función de la mano en algunos casos.

   Incluso después de una resección de costillas, las plexopatías braquiales generalmente permiten una corrección final dos años después. La consideración de una discapacidad parcial que podría dar lugar a una clasificación podría ser necesaria en el caso de debilidad persistentemente grave y dolor intratable.

    

2. Síndrome
   de salida torácica Una costilla cervical aberrante, hiperplasia escaleno anterior e hiperabducción pueden estar relacionadas con el síndrome de salida torácica. Los músculos escalenos anterior y medial pueden ser alterados, y el plexo braquial puede ser comprimido, por una costilla cervical anormal que surge de la séptima vértebra cervical. La compresión de la arteria subclavia es otra posibilidad.

   Las costillas cervicales están presentes en cinco décimas partes de la población, y el diez por ciento de ellas son sintomáticas. Los hombros caídos de las mujeres pueden ser significativos, y tanto las ocupaciones de hombres como las mujeres pueden estar involucradas. Con mayor frecuencia, la parestesia y el dolor están presentes. El diagnóstico se puede hacer con la ayuda del signo de Adson.

   La prueba para la oclusión muscular escalenus anticus de la arteria subclavia se realiza utilizando la siguiente técnica:

   El paciente está sentado, con los codos a los lados y el cuello extendido. El pulso radial se siente durante la respiración profunda, y puede haber una obliteración completa, ya que la barbilla se baja en la dirección del lado afectado. El diagnóstico puede no hacerse con mucha ayuda de las pruebas de conducción nerviosa y la angiografía.

   El síndrome del túnel carpiano, la compresión del nervio cubital en el codo y los discos cervicales pueden confundirse con él. Es posible programar la pérdida del uso del brazo si se aborda la afección (por ejemplo, mediante cirugía u otras formas de tratamiento) y solo persisten síntomas leves y anomalías neurológicas; Sin embargo, si la condición es grave y persistente, se debe tener en cuenta la clasificación.

Atrapamiento / Neuropatías de compresión

Fisiopatología: un nervio que está confinado y continuamente sometido a presión o movimiento mientras viaja a través de un canal estrecho. La lesión isquémica hace que el epi y el perineuro se hinchen significativamente, sofocando el nervio.

1. Nervio mediano – Síndrome del túnel carpiano El síndrome de atrapamiento de nervios periféricos que afecta a la extremidad superior con mayor frecuencia se conoce como nervio mediano – síndrome del túnel carpiano.
   El nervio mediano generalmente se comprime debido al engrosamiento de la membrana sinovial que rodea los tendones flexores en la muñeca, que puede ser causado por hemorragia, formación de callos, fracturas mal unidas, etc.

   La eminencia tenar puede atrofiarse, los primeros tres dedos y medio pueden sentir hormigueo o entumecimiento, el pulgar puede debilitarse en oposición y tanto la prueba de Tinel como la prueba de Phalen pueden ser positivas.

   El síndrome del túnel carpiano, con o sin descompresión, generalmente se trata con una pérdida programada de la mano, que generalmente resulta en una pérdida promedio de función del 10-20%. Considere la clasificación si los síntomas continúan y la afección se vuelve incapacitante.

    

2. Nervio cubital – Síndrome del túnel cubital
   Codo

   Debido a su posición superficial en el codo, donde solo está protegido por la fascia y la piel, el nervio cubital es vulnerable a traumatismos directos. Podría implicar un solo trauma mayor o varios menores (es decir, presión constante en el codo). Aunque el nervio puede ser dañado por la presión durante la estesia, esto es más a menudo el resultado de ser arrastrado demasiado fuertemente contra el surco cubital.

   A medida que el nervio pasa a través de las dos cabezas del cúbito carpi, se restringe. Los siguientes signos y síntomas están presentes: a) dolor e hipestesia por ardor en los dedos anular y meñique; (b) incapacidad para separar los dedos debido a debilidad interósea – una parte significativa de los músculos intrínsecos de la mano se ven afectados; c) hiperextensión de los dedos anular y meñique causada por debilidad del flexor profundo de los dedos en la articulación MCP; y d) aplanamiento de la eminencia hipotenar por pérdida de volumen.

   El procedimiento médico preferido es la transposición del nervio cubital. Si hay déficits en el codo junto con atrapamiento del nervio cubital, el brazo a menudo recibe una pérdida de uso programada. La pérdida programada del uso de la mano se proporciona si las anomalías neurológicas y los déficits de movilidad se restringen a las manos y los dedos.

   Muñeca

   El tronco palmar y las ramas superficiales del nervio cubital se lesionan directamente por la fuerza aplicada a la base de la eminencia hipotenar cuando el hueso se asienta sobre el hueso finamente amortiguado en una lesión en la muñeca.

   Es posible que la fuerza sea repetitiva debido al uso de una determinada herramienta o instrumento en el lugar de trabajo, como alicates o un destornillador. El uso de un bastón, muletas o presión de una férula puede causar daños recurrentes. La fuerza de pellizco del pulgar es el síntoma más prominente en este nivel, mientras que los dedos anular y meñique experimentan pérdida sensorial.

    

3. Interóseo anterior (síndrome del pronador teresco)
   El nervio mediano puede comprimirse a medida que viaja a través de las cabezas del músculo pronador redondo, lo que resulta en esta condición. La etiología más común es el trauma directo causado por un golpe severo en la parte superior del antebrazo.

   Comprimir el nervio mediano contra el margen del sublimis podría provocar hinchazón reactiva de los músculos cercanos. Una hipertrofia del músculo pronador causada por un trauma oculto, como la pronación repetida y forzada junto con la flexión forzada de los dedos, tensa el borde sublimis y comprime el nervio mediano.

   El pulgar, el índice, el medio y la parte radial del dedo anular tienen pérdida sensorial en sus lados palmar y radial.

   La incapacidad de la muñeca para pronar y la pérdida de flexión de la articulación IP del pulgar son casos de hallazgos motores. La atrofia tenar es menos grave en el síndrome del pronador redondo que en la enfermedad del túnel carpiano. A estos clientes a menudo se les asigna una pérdida programada del uso de la mano basada en déficits motores y sensoriales.

    

4. Interóseo posterior Una neuropatía de la rama muscular profunda del nervio radial se conoce como síndrome del nervio interóseo posterior. Un síndrome motor y, con menos frecuencia, un síndrome de dolor son las dos manifestaciones principales de este. El síndrome doloroso también se conoce como codo de tenista resistivo y síndrome del túnel radial, y clínicamente imita un codo de tenista doloroso.
   
   Etiología: El nervio interóseo posterior puede estar constreñido por un tumor, ganglios, sinovitis del codo o traumatismo. Una lesión grave podría resultar en una dislocación del codo, una fractura del cúbito con dislocación de la cabeza radial o una fractura de la cabeza radial.

   Las placas de compresión utilizadas en el tratamiento abierto de fracturas del radio proximal tienen el potencial de dañar el nervio interóseo posterior. Por lo general, el punto de entrada del músculo supinador debajo de la arcada de Frohse es donde se comprime el nervio.

   Los músculos suministrados por el nervio, incluyendo el extensor radial del carpo, el extensor digitorum communis, el extensor indicis propius, el abductor policis longus y brevis, y el extensor policis longus, pueden exhibir debilidad total o parcial.

   La muñeca generalmente se desplaza radialmente y tiene debilidad en la extensión. Habrá un debilitamiento en la abducción radial del pulgar, así como la extensión de las articulaciones MCP en los dedos y el pulgar.

   A las manos generalmente se les da el criterio de pérdida de uso del cronograma, que es cualquier déficit neurológico y funcional restante. El horario de pérdida de uso se asigna a los brazos si el examen descubre un déficit de la articulación del codo que está directamente relacionado.

    

5. El área de la columna anterior superior donde el nervio cutáneo femoral lateral pasa a través del ligamento inguinal es donde es susceptible a una neuropatía por atrapamiento. El punto de unión del nervio está aquí.

   El nervio está apretado contra el punto de atrapamiento si se abduce la extremidad. La neuropatía consecuente resulta en hipestesia y un dolor de tipo ardor sobre el muslo anterolateral.

   Etiología: Puede ocurrir después de una lesión directa en la región o una fractura de ilion anterior. Puede ser provocada por una inclinación pélvica y una extremidad acortada (reemplazo posterior a la cadera). Como resultado, la cadera opuesta se ve forzada a la aducción, empujando la fascia profunda y el nervio contra el punto de atrapamiento. Las secretarias que pasan mucho tiempo sentadas con las piernas cruzadas pueden no tener los mismos síntomas.

   La condición se conoce como atrapamiento del nervio cutáneo femoral lateral, también se conoce como meralgia parestésica, causa dolor ardiente, hormigueo y entumecimiento en la parte externa del muslo.

   La compresión del nervio que suministra sensación a la piel del muslo es lo que lo causa. Sus síntomas incluyen hormigueo y entumecimiento, dolor ardiente, disminución de la sensibilidad, aumento de la sensibilidad y dolor incluso a un toque ligero.

   Es raro que la compensación de los pacientes cubra la meralgia parestésica. Si hay un déficit sensorial residual, generalmente es aceptable para una pérdida programada del uso de la mano.

    

6. Síndrome del túnel tarsiano (atrapamiento tibial posterior)Ocurre detrás y directamente debajo del maléolo medial. El tendón tibial posterior, los músculos flexor largo de la alucina y el flexor largo de los dedos rodean el nervio en esta región.

   La estructura está cubierta por el ligamento lancinado, que también convierte el pasaje en un túnel fibroso de Oseo. Esta hinchazón del túnel tarsiano debido a la tenosinovitis podría funcionar como una lesión que ocupa espacio y comprime el nervio.

   El dolor ardiente en los dedos de los pies y la planta del pie es uno de los signos y síntomas de advertencia. Cuando las ramas del calcáneo se ven afectadas, el talón es el sitio principal de incomodidad. La nalga puede experimentar dolor que se refiere a lo largo del eje ciático. El pasado puede contener un trauma significativo. Todas las articulaciones MTP de los dedos de los pies pueden verse afectadas en términos de flexión.

   El dolor a lo largo de la distribución del nervio tibial posterior podría ser el resultado de la presión sobre el nervio. Las diferentes formas de sostener el talón pueden ayudar con los síntomas. El retináculo flexor se corta como una forma de terapia.

   En la compensación de trabajadores, el síndrome del túnel tarsiano es bastante típico. La pérdida programada de la función del pie es posible con o sin cirugía, dependiendo del déficit residual y las deficiencias neurológicas.

    

7. Plantar (metatarsalgia de Morton) En las articulaciones metatarsofalángicas del pie, la hiperextensión causa atrapamiento. El dolor se siente típicamente entre el tercer y cuarto dedo del pie (neuroma de Morton).
   El nervio interdigital, que cruza el ligamento transverso profundo, es sensible y anestesiado en las puntas de los dedos de los pies.

   Estos nervios se elevan desde la planta del pie y terminan más dorsalmente en los dedos de los pies. Cuando los dedos de los pies están hiperextendidos en las articulaciones MTP, estas neuronas se activan contra el ligamento transverso. Solo al caminar al principio, hay dolor que se irradia hacia el tercer y cuarto dedo del pie; Después, el dolor regresa por sí solo por la noche.

   La pérdida de la función del pie generalmente se programa para la metatarsalgia de Morton. Un nombre típico para la incomodidad del pie en la bola del pie es metatarsalgia. Puede ser referido a una clínica ortopédica para contemplar la cirugía si los tratamientos recomendados no tienen éxito y su dolor en el antepié persiste.

   Dependiendo de la fuente subyacente del problema, la cirugía podría ayudar a los síntomas de los pacientes. Solo después de que todos los demás tratamientos hayan sido probados y fallados durante al menos tres meses, se puede considerar la cirugía. Después de la cirugía, puede haber un período de recuperación de muchos meses, durante el cual el pie no debe soportar peso durante las primeras seis semanas.

    

8. Complicaciones de la lesión del plexo y del nervio periférico El dolor de las radiculopatías sensoriales puede referirse al esclerotomo (músculo, fascia, periostio y hueso), que hace que las alteraciones secundarias en una articulación se vuelvan inmóviles. Por ejemplo, un hombro congelado puede exacerbar la espondilosis cervical.

   Un bloqueo del plexo braquial o una punción vascular pueden provocar daño del plexo braquial. La neurotoxicidad relacionada con la inyección, la formación de hematomas y el trauma directo con aguja lo causan. Las molestias leves y pasajeras a la alteración sensorial grave o la pérdida motora con recuperación lenta son todas las posibles presentaciones neurológicas.

   Tanto la terapia conservadora como la investigación quirúrgica se utilizan en el tratamiento. Debe eliminarse de inmediato, especialmente si se produce un hematoma. Para prevenir el daño a los nervios, el conocimiento anatómico profundo y las habilidades expertas son esenciales.

Consulte el sitio web de la Junta de Compensación de Trabajadores de su estado o hable con su abogado de Compensación de Trabajadores para obtener más información.