Leyes Estatales de Compensación de Trabajadores

La disponibilidad de Compensación para Trabajadores, la cantidad y la duración de los beneficios varían entre los estados para los empleados. Una junta directiva estatal administra las combinaciones públicas y privadas de los sistemas de compensación para trabajadores. Además, estas juntas de gobierno, o «agencias cuasijudiciales», varían dentro de los estados.

Sin embargo, muchos son designados como «comisiones de compensación para trabajadores». Por ejemplo, en Carolina del Norte, es la Comisión Industrial de Carolina del Norte. Además, la Agencia de Compensación por Discapacidad de los Trabajadores administra la Ley de Compensación por Discapacidad de los Trabajadores de Michigan para proporcionar beneficios por gastos médicos y salarios perdidos para empleados lesionados.

Las compañías de seguros privadas en la mayoría de los estados proporcionan principalmente compensación para trabajadores. Doce estados de EE.UU. operan fondos estatales para aseguradoras privadas y aseguran a los empleados estatales. California contiene el mayor fondo estatal de seguro de compensación. Algunos estados ocupan proveedores de seguros monopólicos de propiedad estatal.

Los fondos estatales pueden actuar como un programa de riesgo asignado o proporcionar cobertura a compañías que no pueden obtener cobertura de seguro privado para evitar que los fondos estatales carguen a las aseguradoras privadas. Como resultado, las aseguradoras privadas pueden optar por no aceptar los peores riesgos y suscribir paquetes de seguros integrales para responsabilidad general, desastres naturales y otras coberturas de seguro.

Informes

Un problema importante dentro del sistema de Compensación para Trabajadores es el subregistro de lesiones. Como resultado, los empleados temerosos de represalias del empleador pueden evitar reportar una lesión relacionada con el trabajo, buscar tratamiento privado, pagar de su bolsillo o hacer un reclamo en su seguro médico, causando un aumento de los gastos del seguro de salud.

Algunos estados ofrecen excepciones a la regla de cubrir solo lesiones relacionadas con el trabajo, incluidos puestos de vendedores ambulantes, viajes relacionados con el trabajo o mandados particulares. Además, algunos empleados que sufren una lesión mientras están en las instalaciones pero que no trabajan actualmente pueden recibir una compensación.

Es ilegal que un empleador termine o rechace el empleo por reportar una lesión en el lugar de trabajo o presentar un reclamo en todos los estados, excepto Georgia y Mississippi. Sin embargo, es difícil probar la discriminación. Como resultado, algunos estados crearon un «fondo fiduciario de lesiones posteriores» que reembolsa a las aseguradoras los beneficios pagados a los empleados que sufren agravantes o recurrencia de lesiones indemnizables. Las sugerencias de las leyes estatales deben prohibir la inclusión del historial de reclamos para proporcionar anonimato.

Responsabilidad del empleador

Los estatutos de Compensación de Trabajadores proporcionan inmunidad de responsabilidad al empleador, como negligencia sobre la cantidad provista por el marco legal de Compensación de Trabajadores. Sin embargo, hay excepciones. Por ejemplo, en algunos estados, como Nueva Jersey, el empleador puede ser responsable de cantidades más significativas si el empleado puede proporcionar pruebas de daño intencional por parte del empleador.

Pensilvania y otros estados ofrecen inmunidad al empleador en todas las circunstancias. Sin embargo, otras entidades responsables de causar la lesión pueden ser responsables, incluidos los subcontratistas o fabricantes de productos.

Apelaciones

Un trabajador lesionado puede apelar la denegación en algunos casos, como si el empleado o el empleador no informa correctamente la lesión o si la compañía de seguros no cree en el reclamo. Los jueces o magistrados de derecho administrativo, actuando como jueces de hecho, manejan reclamos de Compensación de Trabajadores.

El trabajador lesionado o su abogado pueden llegar a un acuerdo, redimir su reclamo de Compensación para Trabajadores y aceptar una suma monetaria lum por la renuncia a otros beneficios. Los empleados reciben el pago por el 70% de los reclamos inicialmente denegados, según un estudio realizado en 2018.

Sin embargo, algunos empleados y compañías de seguros impugnan enérgicamente los pagos de reclamos de Compensación para Trabajadores. Además, las agencias estatales o la contratación de un abogado de Compensación de Trabajadores pueden ayudar a los trabajadores lesionados. Los «honorarios de contingencia» se pagan con una recuperación exitosa y limitan los gastos legales de un reclamante a una fracción particular de la indemnización. Estas tarifas pueden oscilar entre el 11 y el 40% de una recompensa monetaria recuperada.

La jurisdicción original de las disputas de Compensación de Trabajadores se transfiere de los tribunales de primera instancia a agencias administrativas especiales por estatuto en la mayoría de los estados. Los jueces de derecho administrativo manejan informalmente las disputas dentro de las agencias administrativas.

Los empleados pueden llevar sus apelaciones a la junta de apelaciones, luego al sistema judicial estatal. Sin embargo, las apelaciones son desafiantes ya que los tribunales de apelaciones estatales son escépticos porque la Compensación de Trabajadores debería reducir los litigios. Algunos estados, como Ohio, permiten a los empleados iniciar demandas judiciales contra el empleador.

El Artículo XIV, sección 4 de la Constitución de California, permite la intención de la gente de establecer un sistema de Compensación para Trabajadores.

Texas

Texas inusualmente permite que los empleadores opten por no participar en el sistema de Compensación para Trabajadores. Aquellos empleadores que no compran Seguro de Compensación para Trabajadores se llaman no suscriptores. Sin embargo, los empleadores corren el riesgo de responsabilidad legal si ocurre una lesión del empleado.

El empleado debe probar la negligencia del empleador como la causa de la lesión. Sin suscribirse a la Compensación de Trabajadores, el empleador pierde su defensa de derecho consuetudinario de negligencia contributiva, asunción de riesgos y la doctrina del compañero de trabajo. Luego, el empleado puede recuperar los daños totales del derecho consuetudinario y son más generosos que los beneficios de Compensación para Trabajadores. El 44% de los empleadores de Texas no estaban suscritos en 1995 y disminuyeron al 35% en 2001.

El grupo de defensa de la Asociación de Negocios sin suscripción de Texas afirma que los empleadores no suscritos reciben calificaciones de satisfacción más sobresalientes y gastos reducidos que los empleadores inscritos en un sistema de Compensación para Trabajadores. Sin embargo, una encuesta de investigación del Consejo de Investigación y Supervisión de Texas sobre Compensación de Trabajadores informó que el 68% de los empleadores no suscriptores y el 60% de los suscriptores estaban satisfechos con el sistema de Compensación para Trabajadores.

Además, la satisfacción de no suscribirse aumenta con el tamaño de la empresa. Sin embargo, se necesita investigación adicional para determinar la compensación de no suscripción a la adecuación de la suscripción. La Corte Suprema de Texas limita los deberes del empleador para mantener la seguridad de los empleados y los recursos para los trabajadores lesionados.

Privatización

Los programas de Compensación para Trabajadores de Virginia Occidental y Nevada recientemente se privatizaron a través de la mutualización para resolver situaciones con pasivos con fondos insuficientes. Solo Dakota del Norte, Ohio, Washington y Wyoming dependen completamente de los programas estatales de Compensación de Trabajadores, denominados estados monopolistas, que requieren que los empleadores compren Compensación de Trabajadores a través de un fondo operado por el gobierno. Otros estados mantienen fondos estatales, pero permiten que las compañías de seguros privadas aseguren a empleadores y empleados.

Leyes Federales

Los empleados federales están sujetos a requisitos y criterios legales a través del gobierno federal mediante la compra de sus obligaciones de Compensación de Trabajadores a través de asignaciones regulares.

Compensación legal alternativa

La Ley Federal de Responsabilidad de los Empleadores (FELA), 45 U.S.C. sección 51 establece la responsabilidad de los empleados de los transportistas ferroviarios comunes a los empleados lesionados debido a la negligencia del empleador. Ejecución de los derechos de compensación, el empleado puede presentar una demanda en un tribunal de distrito o estatal de los Estados Unidos. Como resultado, este recurso gira en torno a los principios de agravio de negligencia ordinaria y difiere de los programas de beneficios de Compensación para Trabajadores.

Al igual que FELA, la Ley Jones, 46 U.S.C. App. 688, permite a la gente de mar lesionada empleada en buques estadounidenses demandar a sus empleadores debido a la negligencia del propietario.

La Ley Federal de Compensación de Trabajadores Portuarios y Estibadores (US L&H) cubre a los trabajadores portuarios y otros trabajadores marítimos que no son gente de mar que trabaja a bordo de los buques de navegación.