Si se lesionó mientras estaba en el trabajo y se pregunta qué efecto significa la «pérdida programada de uso» (SLU) para su cadera, ¡no busque más!

Usted podría ser elegible para un pago de compensación que está determinado por las regulaciones de la Junta de Compensación de Trabajadores.

Nuestro informe de SLU concluirá que ha perdido permanentemente la función en la parte del cuerpo lesionada debido a su accidente relacionado con el trabajo. La determinación del impedimento se basa en las pautas de compensación de trabajadores del estado de Nueva York.

Caminar, subir escaleras y correr son tareas diarias posibles gracias a la articulación de la cadera y sus estructuras de soporte. Donde el fémur y la pelvis se encuentran es donde se coloca la cadera, una articulación esférica. El diseño de bola y zócalo ofrece a la cadera el segundo rango de movimiento más grande después del hombro.

El objetivo es determinar con precisión los déficits físicos a largo plazo que un paciente experimentó como resultado de su accidente. Nuestra evaluación se basa en la información objetiva obtenida de la historia y el examen físico, así como en los resultados de las pruebas de diagnóstico relevantes.

Técnicas para medir el deterioro permanente

En el punto de mayor mejoría médica, cuando no se anticipa una mayor curación, se debe evaluar el grado de un déficit físico residual permanente. Sobre la base de los resultados del curso clínico del tratamiento, la experiencia del proveedor médico y cualquier alternativa de tratamiento adicional accesible para el paciente, se debe evaluar la mejoría médica máxima.

El mecanismo del daño casi no tiene efecto sobre la gravedad del déficit físico residual permanente. Además de la lesión física a los huesos, músculos, cartílagos, tendones, nervios, vasos sanguíneos y otros tejidos, también puede reflejar el déficit físico residual permanente en el punto de máxima mejoría médica.

Evaluamos la extremidad contralateral y los valores esperados/normales al determinar el grado de deficiencia física residual persistente, si corresponde. Aunque el tiempo entre una herida y el momento de mayor avance médico puede diferir, generalmente es un año después de la herida o la cirugía más reciente.

Rango de movimiento en la cadera

Las mociones incluyen:

1. Abducción – Rango de movimiento del plano coronal que gira alrededor de una línea imaginaria de un eje que pasa a través de la cabeza del fémur. A través de 45 grados es el rango típico de movimiento. (La extremidad inferior gira lejos del centro).
2. Aducción: Rango de movimiento en el plano coronal que gira alrededor de un eje imaginario que pasa a través de la cabeza femoral. Un rango de movimiento de 35 grados se considera normal. Moviéndose a través de la línea media está la extremidad inferior.
3. Rotación interna: con el pie firmemente plantado en la mesa de examen, la extremidad inferior está parcialmente flexionada. La rodilla cruza a través de la extremidad opuesta como resultado de la rotación de la cadera. Un rango de movimiento de 45 grados se considera normal.
4. Rotación externa: con el pie firmemente plantado en la mesa de examen, la extremidad inferior está parcialmente flexionada. La rodilla se aleja de la extremidad opuesta girando la cadera. Un rango de movimiento de 45 grados se considera normal.
5. Flexión (elevación hacia adelante) – Rango de movimiento con la rodilla flexionada moviéndose por delante y por encima de la cintura mientras gira alrededor de un eje de una línea imaginaria a través del acetábulo en el plano sagital. Un rango de movimiento de 120 grados se considera normal

Flexión de cadera

6. Extensión – Un rango de movimiento de 30 grados en el plano sagital con la pierna viajando detrás del cuerpo en un eje imaginario a través del acetábulo. La extremidad inferior se levanta de la mesa de examen mientras el paciente está acostado boca arriba.

Determinación de la pérdida de uso

Primero, evalúe si es necesario tener en cuenta alguna circunstancia especial antes de calcular la pérdida total del horario del uso de cadera. Si no es así, agregue abducción/aducción (A) + rotación interna/externa (B) + flexión (C), en la medida en que haya déficits en estos rangos de movimiento, para calcular la pérdida general del horario del uso de la cadera. Como se indica más adelante, pueden tenerse en cuenta otros déficits. El programa no puede exceder el valor de anquilosis cuando se evalúa en función del rango de movimiento.

Cadera
Porcentaje de pérdida del uso de cadera
Instrucciones: En la medida en que haya déficits, agregue A + B + C; Para otros valores de déficit, véanse las notas.
El valor máximo no puede exceder el valor de anquilosis.
Programar porcentajes de pérdida de uso para rangos de valores de movimiento por encima / por debajo
Los que se muestran aquí deben ajustarse proporcionalmente.

* Use una cifra más baja para un déficit y una cifra más alta cuando ambos se vean afectados

Un médico generalmente determina el porcentaje de pérdida de uso de la parte del cuerpo afectada, que en este caso es la cadera. La tabla anterior muestra la comparación de la gravedad de la lesión basada en el porcentaje de pérdida de uso. Un médico con experiencia debe llevar a cabo el examen médico para asegurarse de que se otorga la indemnización adecuada por la pérdida de uso del cronograma.

Notas:

• Aducción y abducción: La pérdida total de ambos implica una pérdida de 331/2 de la función de la pierna
• Rotación interna y externa: La pérdida total de ambos implica una pérdida del 30% en la función de las piernas.
• Un déficit en la extensión posterior implica en a71/2 –10% pérdida de la función de la pierna.

Consideraciones especiales que utilizamos para la evaluación de SLU

Entre las consideraciones especiales con los valores de pérdida de uso de programación enumerados se incluyen las siguientes. Cuando se indique o cuando no se indique un valor de lista, podrán introducirse otros déficits. Sin embargo, el valor de la anquilosis no puede superar el valor máximo de pérdida de uso programado.

1. La extirpación de la cabeza y el cuello del fémur sin reemplazo protésico da como resultado una pérdida anatómica del 50% de la función de la pierna. Incluye cualquier problema de movilidad.
2. Una resonancia magnética reveló sinovitis de la cadera y bursitis en las bursas trocantérea, isquioglútea e iliopsoas; La recompensa del programa es una pérdida de la función de la pierna de 0-71/2%. Fecha de evaluación dos o más años después de la fecha de la lesión
3. Si hay un deterioro residual de la cadera, como movimiento limitado de la articulación de la cadera y atrofia del músculo del muslo, una pelvis fracturada puede ser elegible para un premio de cronograma al final de dos años. La pérdida programada de uso de las piernas podría oscilar entre el 15 y el 20 %.
4. El alargamiento o acortamiento de la pierna causa una pérdida de uso de la pierna del 5% para media pulgada, para una tercera pulgada y del 10% para una pulgada completa.
5. En el caso de una ruptura del cuádriceps, representan del 15 al 20% de la deformidad y la debilidad. Incluye cualquier problema de movilidad. Un horario promedio resulta en un 20 a 25% de la función de las piernas. Se debe tener en cuenta un horario más alto si la rodilla está laxa.
6. Una reducción del 10% en la función de las piernas resulta de la atrofia del cuádriceps y la extensión débil de la rodilla.
7. Se puede otorgar una indemnización adicional a un amputado que ha perdido completamente el uso de una pierna después de un segundo accidente o lesión como resultado (por ejemplo, fractura de cadera).
8. Deben pasar dos años después de una fractura de cadera, con o sin cirugía, antes de que finalmente se evalúe la adjudicación del cronograma. Solicite una radiografía reciente de la cabeza femoral para evaluar el stock óseo y verificar el desplazamiento, aflojamiento y desalineación del hardware. Si se retira el hardware metálico, la evaluación programada debe realizarse al menos seis meses después de la extracción y no antes de dos años después de la fecha en que se instaló el hardware.
9. La restauración de la función articular es el objetivo de las osteotomías totales o parciales, los reemplazos de cadera o ambos. Los resultados se evalúan al menos doce meses después de la cirugía, ya que los cambios funcionales que son clínicamente importantes pueden ocurrir antes.
   El cronograma se proporciona en base a una evaluación médica de

• rango de movimiento de flexión de la cadera,
• posición de la pierna (incluida la discrepancia en la longitud de la pierna [medida, en posición supina, desde el ombligo hasta la punta del maléolo medial distal] y/o mala rotación),
• atrofia (medida en la mitad del muslo como comparación para el lado contralateral),
• y la presencia de complicaciones crónicas, como se muestra en la tabla a continuación (a menos que sea apropiado para la clasificación).

El siguiente gráfico se utiliza para calcular la pérdida de programación de valores de uso. Un % de pérdida de uso es un buen resultado (como se muestra en la fila A a continuación). Agregue el valor del déficit adicional (utilizando el número que más se ajuste al déficit en cada columna) a la base del 35 % para determinar la indemnización total por pérdida de uso del programa cuando los déficits sean mayores que los descritos en la fila A.

Programa de reemplazo total o parcial de cadera Pérdida de uso

Ejemplo:

Un paciente se somete a una cirugía de reemplazo de cadera. El profesional médico concluyó que existía un resultado justo en el punto de máxima mejoría médica
El individuo tiene una mala rotación de 20 grados, una diferencia de longitud de pierna de .8 pulgadas y un rango de movimiento más restringido en flexión (ROM a 45 grados).

• El valor del reemplazo comenzaría en 35%.
• Aumento del 10% para un mayor déficit de flexión (45 grados).
• Aumento del 10% por la rotación incorrecta (20 grados).
• Esta persona tendría un valor de % SLU en general.

Amputación

La amputación en cualquier punto, desde la articulación de la rodilla hasta la articulación de la cadera, resulta en una pérdida completa de la función de la extremidad.

Consulte el sitio web de la Junta de Compensación de Trabajadores de su estado o hable con su abogado de Compensación de Trabajadores para obtener más información.