Estudio de caso: Meniscectomía medial artroscópica de rodilla derecha
con Condroplastia por Abrasión y Microfractura

La rodilla puede mantener el cuerpo en posición erguida sin necesidad de músculos debido a sus múltiples funcionalidades. Permite subir y bajar el cuerpo. Proporciona seguridad.

El menisco lateral sirve como un importante absorbente de estrés en la superficie lateral de la articulación de la rodilla. Esa es la razón principal por la que debemos prestar mucha atención a la salud de nuestras rodillas.

El paciente presenta dolor bilateral de rodilla. Recordó que el dolor comenzó hace dos años. Ha hecho fisioterapia que no ayudó. Luego se puso en tratamiento del dolor y le aplicó una inyección de cortisona en ambas rodillas, lo que la ayudó solo durante un mes.

Ella toma Tylenol, lo que ayuda. El resultado de la radiografía presentado hoy mostró claramente que sus rodillas bilaterales tienen osteoartritis leve del compartimento patelofemoral y un pequeño derrame articular.

Discutimos las opciones de tratamiento, incluida la fisioterapia, las inyecciones e incluso la cirugía. Por ahora, decidimos tener 3 resonancias magnéticas de Tesla para ambas rodillas. El paciente continuará aplicando hielo/calor.

El paciente regresó a nuestra oficina una semana después de la visita inicial. Radiografías bilaterales presentadas. La rodilla izquierda muestra pequeños defectos de cartílago de espesor total de la cara medial con aspecto inferior de las facetas laterales de la rótula rotuliana con edema de médula ósea subcondral en parches subyacente.

Pequeños defectos de cartílago de espesor parcial en la faceta troclear medial. Pérdida parcial de cartílago de espesor pequeño, aspecto central del cóndilo femoral medial, con edema de médula ósea subcondral débil subyacente. Pequeño derrame articular y ligamentos cruzados y colaterales intactos.

La resonancia magnética de la rodilla derecha mostró la siguiente impresión: defecto de cartílago de espesor total, aspecto inferior de la faceta rotuliana lateral y pequeñas fisuras de cartílago de espesor total de la faceta rotuliana medial con edema de médula ósea subcondral subyacente.

Pequeña fisura de cartílago de espesor completo de la faceta troclear medial con edema subcondral pequeño subyacente. Pequeños defectos de cartílago de espesor completo, aspecto central del cóndilo femoral medial, con edema subcondral subyacente de la médula ósea subcondral. Derrame articular de pequeño a moderado. Traza de quiste poplíteo.

El paciente fue llevado al quirófano tras el consentimiento informado. Se indujo anestesia general. El muslo derecho se preparó y cubrió asépticamente de la manera habitual después de la aplicación del torniquete.

El torniquete se elevó a 300 mmHg después de la inyección de 2 gramos de Ancef como antibióticos preoperatorios. Se pidió un tiempo de espera. Se hizo un portal de entrada lateral y se ingresó un visor.

Se realizó un portal de entrada médica con el uso de una aguja espinal. El examen del compartimento tibiofemoral medial mostró deshilachamiento del margen libre lateral del menisco medial junto con desgarro del colgajo subsuperficial del cuerpo del menisco medial.

Hubo daño osteocondral de grado 3 a grado 4 de la superficie de soporte de peso del cóndilo femoral medial. El desbridamiento del menisco y del cartílago se realizó con el uso de una máquina de afeitar.

La condroplastia por abrasión se realizó con una máquina de afeitar, seguida de una microfractura del hueso desnudo con el uso de la púa condral colocada en el cóndilo femoral. El examen de la muesca intercondilar mostró LCA intacto. El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró menisco y cartílago intactos.

El examen del compartimento patelofemoral mostró denudación y deshilachado del cartílago de la superficie inferior de la rótula, que se desbridó con el uso de la afeitadora. La condroplastia por abrasión se realizó con el uso de una máquina de afeitar.

A continuación, se insertó el artroscopio a través del portal de entrada medial y la afeitadora se insertó a través del portal de entrada lateral, y se realizó un desbridamiento adicional del menisco y el cartílago. Se guardaron las imágenes finales. La rodilla fue completamente irrigada y drenada. Se podía ver sangre saliendo de los sitios de las microfracturas. El cierre se realizó con el uso de nylon 3-0.

A continuación, se inyectaron 30 ml de Marcaína al 0,5% mezclado con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El aderezo se realizó con el uso de Adaptic, 4×4, ABD, Webril y Ace wrap. El torniquete fue retirado. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en condición estable.

Después de una semana, el paciente fue atendido para un control postoperatorio. Niega fiebre y escalofríos. El dolor está bien controlado. Examen postoperatorio: Apariencia general: hinchazón y sensibilidad y herida limpia y seca, sin calor, rango de movimiento apropiado y neurovascular intacto.

Discutimos las opciones de tratamiento para una recuperación rápida, incluido el manejo conservador como la terapia RICE (reposo, hielo, compresión y elevación), la inyección y la fisioterapia.

En ese momento, el paciente decidió adoptar el estilo conservador. Con visitas constantes cada cuatro semanas, la paciente vio una recuperación significativa de su cirugía y pudo volver a su rutina normal.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.