Caso de estudio: Meniscectomía lateral realizada a un joven de 24 años
Paciente femenina que se sometió previamente a una cirugía de rodilla

Un componente del cartílago llamado menisco ayuda en la función adecuada de la rodilla. Los desgarros de menisco, una dolencia frecuente de la rodilla, se tratan comúnmente con una meniscectomía. El propósito del procedimiento es eliminar las piezas de menisco que sobresalen en la articulación. Su rodilla puede bloquearse como resultado de que estas piezas obstruyen la movilidad de la articulación.

La paciente presentada hoy es una mujer de 24 años que se queja de seguir teniendo dolor en la rodilla izquierda incluso después de la cirugía, hace tres meses. La paciente que tuvo una lesión por torsión en la rodilla izquierda mientras hacía ejercicio. Su radiografía no mostró cambios degenerativos significativos ni fracturas agudas.

Acordamos realizar una resonancia magnética que mostró el estado posterior a la reparación meniscal del desgarro del mango del cubo visto anteriormente, con la apariencia de desgarro recurrente y disrupción del asta anterior asociada con el desplazamiento de un colgajo grande y la disrupción focal del asta posterior en la proximidad de la inserción tibial.

Los cambios postquirúrgicos están presentes en la unión meniscocapsular y a través del tejido subcutáneo. También se visualizan portales artroscópicos a la grasa infrarrotuliana. También se observó enfermedad degenerativa leve del compartimento lateral y derrame articular pequeño.

Radiografía de rodilla izquierda

La paciente fue llevada a la sala de operaciones donde fue colocada en una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior izquierda se preparó y cubrió asépticamente de la manera estéril habitual y se infló a 300 mmHg.

Para la cirugía se utilizó un tiempo de torniquete de más de 30 minutos. Se pidió tiempo muerto. Se administró antibiótico preoperatorio. Se hizo un portal de entrada lateral y se ingresó un artroscopio. También se habilitó un portal de ingreso médico.

El examen del compartimento medial mostró menisco y cartílago intactos. El examen de la escotadura intercondílea mostró LCA intacto, así como cartílago.

El examen del compartimento lateral mostró desgarro del menisco lateral y suturas. El menisco lateral se desbridó con el uso de upbiter, mordedor recto y afeitadora. Se realizó un desbridamiento minucioso. Había cierta cantidad de artritis en el cartílago tibial.

Se lograron márgenes equilibrados. Casi el 40% del menisco lateral fue resecado en el procedimiento para lograr márgenes equilibrados. Las fotos finales fueron tomadas y guardadas. El examen del compartimento no mostró artritis. Las fotos finales fueron tomadas y guardadas. La rodilla fue completamente irrigada y drenada.

El cierre se realizó con nylon # 3-0. A continuación, se inyectaron 30 cc de Marcaine 0,5% mezclados con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El aderezo se realizó con el uso de Xeroform, 4×8, ABD, Webril, Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en condición estable.

Imágenes intraoperatorias

El paciente se sometió a una evaluación postoperatoria y se determinó que continuaría con la fisioterapia formal, así como con un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla. Seguiremos aplicando hielo y elevando la rodilla para aliviar el dolor y la hinchazón, al mismo tiempo que reducimos el riesgo de trombosis venosa profunda.

También utilizaremos la movilización temprana y la profilaxis mecánica. Siempre y cuando no haya contraindicaciones para estos medicamentos, avanzaremos a los antiinflamatorios y al Tylenol después de que hayamos dejado de tomar cualquier medicamento narcótico. También seguirá tomando aspirina. En tres semanas, me reuniré con ellos de nuevo para evaluar su desarrollo.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.