Estudio de caso: Artroscópica de rodilla: raíz de menisco medial
Reparación, Meniscectomía Lateral y
Condroplastia en un paciente de 66 años

Las reparaciones de la raíz del menisco se realizan aislando la raíz, suturando al menos dos suturas en la conexión meniscal restante y luego intentando mover la raíz a una posición más anatómica. Es posible que ocasionalmente sea necesario liberar el cuerno posterior del menisco del tejido cicatricial.

La tibia y el fémur pueden comenzar a frotarse de manera inapropiada sin esta almohadilla de menisco. Con el tiempo, esto puede provocar molestias continuas en la rodilla. Con el tiempo, podría provocar artritis. Su «tapa» de cartílago se deteriora, lo que hace que los huesos de abajo se froten entre sí.

Un paciente de 66 años estaba en nuestra oficina con quejas sobre dolor en la rodilla izquierda. Ella ha estado experimentando este dolor durante un mes. Ella niega cualquier lesión en la rodilla. Acudió a su médico de cabecera, quien le recomendó una radiografía que mostrara hueso con hueso. Presentó un resultado radiológico que no mostró cambios degenerativos significativos.

No hay fracturas agudas. También presentó los resultados de una resonancia magnética que mostró derrame articular traza. Pequeño quiste poplíteo. Desplazamiento lateral mínimo de la rótula. Roturas degenerativas de menisco medial y lateral como se detalló anteriormente. Artrosis mínima en el compartimento articular medial y lateral de la rodilla izquierda.

Radiografía de rodilla izquierda AP y lateral con oblicuo 3 vistas

Resonancia magnética Rodilla izquierda sin contraste

Se discutieron las opciones de tratamiento y se optó por el tratamiento quirúrgico. Discutimos los riesgos y beneficios, incluyendo infección, hemorragia, lesión de nervios y vasos adyacentes, necesidad de repetir la cirugía, necesidad de rehabilitación, desarrollo de artritis y necesidad de reemplazo de rodilla en el futuro, complicaciones sistémicas que incluyen coágulos de sangre, complicaciones cardíacas, pulmonares y neurológicas, entre otras.

El paciente entendió y firmó un consentimiento informado. El paciente fue llevado al quirófano, donde el equipo de anestesia le realizó un bloqueo del canal aductor. Se indujo anestesia general. El torniquete se aplicó sobre el muslo.

La rodilla izquierda se preparó y cubrió asépticamente de la manera habitual. Se administró antibiótico preoperatorio. La extremidad fue desangrada y el torniquete elevado. Se realizó un portal de entrada lateral con el uso de un cuchillo. Se insertó un artroscopio. El examen del compartimiento patelofemoral mostró cartílago intacto.

El portal de entrada medial se realizó con el uso de aguja espinal bajo visualización. El examen del compartimento medial mostró un desgarro de la raíz del menisco medial, que colgaba sobre el tejido endeble de la cápsula, que podía liberarse fácilmente. Se optó por la reparación radicular del menisco medial.

Se utilizó la reparación de la raíz del menisco medial de Arthrex y se insertó (3:18) con incisión en la tibia (3:20). Se insertó un FlipCutter a través del (3:23) y se llevó a la meseta tibial posterior en la región de la raíz del menisco.

El FlipCutter se volteó para escariar a unos 5 mm para hacer un canal para la raíz. Se utilizó un alambre para mantener la patente del canal. Ahora, FiberLink x2 se pasó a través de la raíz con el uso del escorpión del labrum. Se pasaban por el túnel y se llevaban a la tibia. Se encontró que la raíz estaba en una buena posición sobre el hueso.

Las suturas se ataron entre sí sobre un botón. Tras la reparación de la sutura, se comprobó que las raíces no se oponían al hueso, por lo que se tomó la decisión de poner 4.75 SwiveLock, que se insertó después de preparar el orificio con una sutura pasada a través de él. Se logró una buena reducción y reparación del menisco medial.

El examen de la muesca intercondilar mostró LCA intacto. El examen del compartimento lateral mostró un desgarro parcial del menisco lateral, que se desbridó con el uso de la afeitadora. Las fotos finales fueron tomadas y guardadas.

Imágenes de artroscopia intraoperatoria

El cierre se hizo con nylon #3-0. El aderezo se realizó con el uso de Xeroform, 4×4, ABD, Webril y Ace wrap. Se aplicó inmovilizador de rodilla y el paciente fue extubado y trasladado a recuperación en condición estable.

La paciente fue atendida para control postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal, así como un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla. Los pacientes siguieron regularmente una visita al consultorio cada 3-4 semanas.

El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física. La paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y vio una mejora significativa en su rodilla.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.