Caso de estudio: Artroscopia de rodilla: reparación de menisco
del menisco medial en un varón de 27 años

La rodilla es una de las articulaciones más grandes del cuerpo humano. Nos permite realizar acciones sencillas como estar de pie, caminar, correr y mantener el equilibrio humano. Las rodillas tienen cartílago, como el menisco, y ligamentos, como el LCL, el LCM, el LCA y el LCP.

Un desgarro del menisco medial es una afección común de la rodilla entre los atletas, pero cualquier persona de cualquier edad puede desgarrar el cartílago con movimientos rápidos de torsión de la rodilla. Esta afección puede progresar a lesiones más graves, como la artritis; El menisco medial se ve afectado con más frecuencia que el menisco lateral, lo que provoca dolor, rigidez, hinchazón, bloqueo y otros síntomas.

Un paciente masculino de 27 años fue atendido en el consultorio, con quejas de dolor en la rodilla derecha durante unos cinco días. El paciente recuerda su lesión en un accidente automovilístico.

El dolor es de intensidad severa a extrema asociado con agudo, sordo, punzante, pulsátil, dolorido, ardor con hinchazón, hematomas, debilidad, problemas para caminar, ceder y cojear. El problema se ha ido agravando desde que se inició. La rutina habitual del paciente, como caminar, pararse, levantar objetos, hacer ejercicio, torcerse, agacharse, escaleras, empeoran los síntomas.

Los resultados de la resonancia magnética fueron presentados y revisados por el médico. Mostró que hay una rotura del menisco medial de la rodilla derecha en la periferia, una especie de lesión en rampa. Discutimos las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico.

Discutimos los riesgos, beneficios y complicaciones del manejo quirúrgico, incluyendo sangrado, infección, lesión, nervio y vasos adyacentes, atención a la repetición de la cirugía, rehabilitación, necesidad de usar un inmovilizador de rodilla, entre otros. El paciente entendió y firmó un consentimiento informado.

El paciente fue llevado al quirófano, donde fue colocado en una mesa de quirófano bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplicó un torniquete en la mitad del muslo del lado derecho. Después de la administración de los antibióticos preoperatorios, se preparó la extremidad inferior derecha y se colocó en condiciones asépticas y se infló el torniquete.

Se realizó el portal de entrada lateral y se introdujo el artroscopio. Se examinó la articulación patelofemoral y el compartimento medial y se produjo un desgarro casi completo del asta posterior del menisco medial de la cápsula. Se tomó la decisión de repararlo.

Los márgenes fueron sondeados usando raspa y afeitadora. El menisco se aproximó a la cápsula y se fijó utilizando FasT-Fix Nephew curvado x2. Se logró una buena oposición. Las suturas se cortaron después de la muesca. Se utilizó la técnica de todo el interior. Por último, en la zona intercondílea se desplazó el endoscopio y se encontró que el LCA estaba intacto.

El endoscopio se movió al compartimiento lateral, donde había faying del cuerno posterior cerca de la raíz del menisco lateral. Fue desbridado usando afeitadoras y punzón. El endoscopio se trasladó a la articulación patelofemoral, que se encontró en buen estado.

El desgarro meniscal lateral se desbridó aún más y se tomaron las imágenes finales. Al final del procedimiento, también se utilizó un micropunzón para hacer de 4 a 5 orificios en el área intercondílea.

Se podían ver glóbulos de grasa y sangre fresca saliendo de los orificios de las mangueras. La rodilla fue irrigada copiosamente y cerrada usando nylon #4-0. El aderezo se realizó con Adaptec, 4×4, Web il y Ace wrap.

Después de una semana de ver pacientes, ha estado mejorando con respecto al dolor y la hinchazón. Cojea y ha estado usando muletas para deambular. Niega fiebre, escalofríos, nuevas lesiones. Después de dos semanas después de la cirugía, las incisiones se curan. Sensibilidad en el lado medial de la rodilla desde el cóndilo hasta el pes.

También al aliado anterior a la peste, sobre los tejidos inferomediales a la rótula. Sin signo de aprensión rotuliana La estabilidad a la tensión lateral medial reveló un punto final blando en la derecha en un punto similar al de la rodilla derecha. Sin inestabilidad rotatoria ni asimetría de lado a lado. La flexión de 30 grados es la posición más cómoda.

Rango de movimiento 20-50. Elevaciones positivas de la pierna estirada. La fuerza distal es 5/5. No hay sensibilidad en la pantorrilla y un signo de Homan negativo. Disminución de la sensibilidad en el lado lateral de la rodilla derecha. La sensación está intacta al tacto ligero distalmente y hay un rápido llenado capilar. Hay un rango completo de movimiento sin molestias.

Sin embargo, aconsejamos al paciente que usara un aparato ortopédico Bledsoe y deambulara con él fijo solo en extensión completa y que hiciera fisioterapia formal, así como un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla.

Los pacientes siguieron regularmente una visita al consultorio cada 3-4 semanas. El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.