Estudio de caso: Artroscopia de rodilla: meniscectomía que incluye
Condroplastia de rodilla derecha en un paciente masculino de 50 años

Tanto la meniscectomía como la condroplastia son tratamientos médicos utilizados para tratar las lesiones de rodilla. La condroplastia es un procedimiento quirúrgico que consiste en reducir los colgajos inestables del cartílago con el fin de suavizar el cartílago degenerativo y estabilizar los defectos condrales.

La meniscectomía es un tratamiento ortopédico popular que se utiliza para aliviar las molestias de la rodilla cortando los colgajos inestables de un menisco desgarrado y estableciendo un menisco remanente estable.

Un paciente masculino de 50 años acudió a la consulta para su seguimiento, pero se quejó del dolor en la rodilla derecha. También tiene cicatrices en bI UL de MVA. Al examinar la columna lumbar, el paciente se encuentra sensible a la palpación sobre la musculatura paraespinal, (la musculatura paraespinal, estos son los músculos que rodean y se unen a la columna vertebral y la que se encarga de mover y estabilizar la columna vertebral, tiene un papel vital para trabajar correctamente la columna vertebral y el cuerpo).

Son no sensibles a la palpación sobre las apófisis espinosas y no tienen crepitación con rango, pero tiene un ROM limitado de la columna vertebral debido a molestias.

También tiene una prueba negativa de elevación de la pierna recta y una prueba de no sensibilidad a la palpación sobre la bolsa trocantérea y la cadera. No tiene hinchazón de tejidos blandos ni equimosis, el paciente tiene un rango completo y un movimiento estable de las caderas. Tienen una fuerza de 5/5 y están neurovascularmente intactos distalmente. No presenta eritema, calor ni lesiones cutáneas.

La columna cervical del paciente es la misma que la columna lumbar, la diferencia es que la prueba de Spurling negativa, se sienta con el escapulario prolongado y deprimido.

Es sensible a la palpación sobre el trapecio y romboides, también la clavícula y el codo. El paciente tiene un rango completo y estabilidad de movimiento de los hombros y tiene una fuerza de 5/5, y está neurovascularmente intacto distalmente.

Como continuación del examen, la rodilla izquierda del paciente, la herida CDI y tienen una fuerza de 5/5, y neurovascularmente intacta distalmente. No presenta eritema, calor ni lesiones cutáneas.

Mientras que la rodilla derecha del paciente tiene palpación dolorosa a lo largo de la línea articular medial y lateral. No son sensibles a la palpación a lo largo de las facetas medial y lateral de la rótula. Tiene molestias con las maniobras de McMurray y la rodilla está estable.

En la historia clínica, la paciente fue sometida a meniscectomía post-parcial, medial; meniscectomía parcial lateral; condroplastia del cóndilo femoral medial; condroplastia de la articulación patelofemoral; Inyección de Depo-Medrol en la rodilla realizada hace un mes, una cirugía realizada en su lesión del plexo braquial derecho y artrodesis de muñeca izquierda. También ha estado usando un soporte de peso según lo tolerado (WBAT) con una sola muleta y haciendo fisioterapia.

Resonancia magnética presentada y revisada por el médico. Mostró que la rodilla izquierda del paciente está intacta en el menisco medial y lateral y no tiene lesión ósea aguda, pero tiene un pequeño derrame articular. La tróclea central tiene una fisura condral focal y fibrilación en la porción media del cóndilo femoral medial.

Sin embargo, la rodilla derecha del paciente, previa meniscectomía lateral parcial con cuerno anterior diminuto con un nuevo desgarro en el cuerpo del menisco lateral. Debido a la extrusión del cuerpo, el menisco lateral causa una osteoartritis tricompartimental demasiado leve a moderada con un pequeño derrame articular.

La radiografía de rodilla izquierda que se completa con rótula muestra que no hay fracturas agudas ni cambios degenerativos significativos, mientras que la rodilla derecha no tiene fracturas pero tiene cambios degenerativos osteoartríticos leves.

Después de que se encontraron los resultados, el médico tratante discutió las opciones de tratamiento para el diagnóstico de la rodilla derecha del paciente, que incluían: vivir con la extremidad tal como está, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quirúrgicas. El médico habló sobre la naturaleza y el propósito del tratamiento, junto con los riesgos y beneficios esperados.

El paciente expresó su deseo de proceder con la cirugía, el médico educó al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que pueden ocurrir, pero no se limitan a: anestesia, infección, daño a los nervios y vasos sanguíneos, pérdida de sangre, coágulos de sangre e incluso la muerte.

El médico también le explicó la posibilidad de no poder volver a las actividades o empleos anteriores, la necesidad de una futura cirugía y el síndrome de dolor regional complejo.

La posibilidad de no poder aliviar todas las molestias y no hay garantía de que la fuerza o la misma funcionen normalmente. El paciente comprende que hay un largo proceso de rehabilitación que suele seguir al procedimiento quirúrgico y los riesgos de volver a desgarrarse o no cicatrizar.

También entiende que los implantes se pueden utilizar durante la cirugía. Sin embargo, sigue optando por someterse a la operación, incluso si sabe lo arriesgada que fue la cirugía.

Se indujo anestesia general al paciente, se aplicó torniquete en la parte baja del muslo izquierdo. Se realizaron sobras separadas y se encontraron muchos escombros en la articulación de la rodilla. Había artritis patelofemoral.

Había deshilachado el borde interno del menisco medial. Hubo daño de artrosis de grado 1 a grado 2 en el cóndilo femoral. El menisco se desbridó hasta un margen estable. Se realizó una condroplastia en el cóndilo femoral medial.

El endoscopio se introdujo en la escotadura intercondílea y se introdujo en el cóndilo femoral lateral y se encontró deshilachado del margen interno del menisco lateral junto con el pequeño desgarro. Se realizó meniscectomía parcial del borde interno.

La atención se centró en la articulación patelofemoral donde había daño osteocondral, de grado 1 a grado 2 en la superficie articular medial de la rótula. Se desbridó a un margen estable. Hubo un gran daño osteocondral, de grado 2 a grado 3 sobre la tróclea, que también se desbridó. Se tomaron las fotos finales.

Al cabo de una semana, el paciente presentó secreción de rodilla derecha con dolor mínimo. Después de dos semanas después de la cirugía de la rodilla derecha con un dolor mínimo, se le administró Keflex 500 mg para tomar como analgésicos que necesitaba.

También se le aconsejó que usara WBAT y rango para sentirse cómodo y ha decidido hacer fisioterapia formal, así como un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla. El paciente usará muletas, CPM y compresa de fríoterapia. El paciente había retirado las suturas él mismo y había colocado tiras estériles en la herida.

Después de otra semana de tratamiento, está mejorando, pero aún no ha comenzado con la fisioterapia de la rodilla derecha. Su rodilla izquierda está bien y ha logrado un buen ROM. Sin secreción, fiebre, escalofríos. Los pacientes siguieron regularmente una visita al consultorio cada 3-4 semanas. El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.