Estudio de caso: Artroscopia de hombro con reparación de lesiones de bofetadas

El hombro humano es conocido como el rango de movimiento más extenso del cuerpo humano. Los músculos de los hombros nos ayudan a abducir, aducir, flexionar, extender y rotar.

Según la investigación, hay tres lesiones comunes en el hombro humano: inestabilidad, hombro congelado y el popular desgarro del manguito rotador. En este artículo, se abordarán los desgarros del manguito rotador. Sin tratamiento, el desgarro del manguito rotador puede provocar una pérdida permanente del movimiento.

El paciente es un hombre de 32 años y tiene quejas con dolor en el hombro izquierdo, el cuello y la espalda después de verse involucrado en un accidente automovilístico. Según el paciente, el dolor de cuello y espalda es tolerable, pero su hombro tiene un dolor extremo. Decidimos hacernos una radiografía para ver la razón detrás de esto. La impresión radiológica mostró artropatía de la articulación acromioclavicular.

Resonancia magnética del hombro

Hicimos una resonancia magnética que mostró un quiste paralabral y este desgarro del labrum que se extendía hacia el labrum posterior superior. Se discutieron las opciones de tratamiento y se optó por el tratamiento quirúrgico.

Se discutieron los riesgos y beneficios, incluyendo infección, hemorragia, lesión de los nervios y vasos adyacentes, necesidad de repetir la cirugía, necesidad de rehabilitación, restricción del movimiento y necesidad de fisioterapia extensa, complicaciones sistémicas que incluyen coágulos de sangre, complicaciones cardíacas, pulmonares, neurológicas y muerte. El paciente entendió y firmó un consentimiento informado.

El paciente fue llevado al quirófano, donde se le administraron cuellos supraclaviculares y se le indujo anestesia general. Se administraron antibióticos preoperatorios en forma de 3 g de Ancef.

El paciente fue colocado en posición del lado derecho con el hombro izquierdo hacia arriba. Al hombro izquierdo se le administraron antibióticos y se cubrió asépticamente de la manera habitual y se le colocó tracción y 45 disminuyó la abducción y la flexión. Se hizo un portal de entrada posterior. Se introdujo el artroscopio.

Había desgarro del labrum a lo largo de la parte anterosuperior junto con la carpa del labrum superior y el bíceps. Se hizo un portal inferior con el uso de una aguja espinal. La afeitadora se introdujo debido a un desbridamiento del labrum del bíceps. El examen mostró desgarros tipo 2 SLAP.

El portal anterosuperior se realizó sin aguja espinal. Shaver se introdujo para prepararse para los desgarros del labrum. La escofina se introducía desde el portal anterosuperior y se barría la glenoides, así como el labrum a lo largo del labrum superior y luego el labrum posterosuperior.

También se preparó el portal posterosuperior. El labrum. Una cadena de cruce de sutura de 25 grados a la derecha que se utilizó de Arthrex. Se pasaron tres suturas desde el labrum superior al posterior. Se utilizaron dos PushLock para pasar los 1,3 mm de los márgenes.

Se comprobó que la fijación de las cintas del labrum y la colocación de estas cintas del labrum en el labrum eran adecuadas. Se tomó una foto. El hombro estaba desbridado. El hombro se hinchó en el proceso y se decidió no hacer un examen subacromial en este momento teniendo en cuenta los síntomas del labrum.

El bíceps ya estaba cortado del labrum para la preparación de la tenodesis del bíceps mini abierto. Se retiró el endoscopio y se realizó una incisión en la piel subpectoral a lo largo del margen inferior del pectoral mayor.

Se cortó la fascia deltopectoral. El pectoral mayor se retrajo lateralmente y se alcanzó el hueso. Se alcanzó el surco bicipital y se recuperó el tendón con el uso de pinzas de ángulo recto. La cama para los bíceps se preparó con el uso de Bovie seguido de un taladro bicortical y un taladro de tornillo unicortical.

El tendón se preparó con el uso de FiberWire. Se utilizó EndoButton para pasar de forma bicortical y volteada. El tendón se arregló aún más usando el EndoButton #7-0. Las suturas se ataron con el propio tendón dos veces en el proceso.

Las imágenes finales de la incisión se lavaron y drenaron a fondo. El cierre se realizó en capas utilizando #0 Vicryl, #2-0 Vicryl y Monocryl. El vendaje se realizó con el uso de 4 x 4 seguido de ABD, cinta adhesiva. Se aplicó inmovilizador de hombro. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en condición estable.

Imágenes intraoperatorias

Después de una semana después de la operación, un paciente entró en el consultorio para discutir las opciones de tratamiento. Hemos decidido proceder con fisioterapia formal, así como con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de su hombro.

Se retiraron los puntos de sutura. La paciente continuará con el hielo y la elevación, ya que ayuda con su condición. Los pacientes siguieron regularmente una visita al consultorio cada 3-4 semanas. El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.