Caso práctico: Artroscopia de rodilla: reparación del menisco lateral
Condroplastia de rótula y cóndilo femoral lateral
en un hombre de 30 años

Las lesiones de rodilla implican un traumatismo en uno o más tejidos como ligamentos, tendones, cartílagos, huesos y músculos. Estas lesiones pueden ocurrir debido a una caída, torsión forzada de la rodilla o cualquier accidente. Las lesiones comunes de rodilla incluyen fracturas, dislocaciones, desgarros y esguinces.

El paciente acudió a la consulta con una queja sobre su dolor en la rodilla derecha. Declaró que se lesionó la rodilla al salir de la piscina y sintió un «chasquido» en la rodilla derecha. Afirmó que la intensidad del dolor es severa.

El momento del dolor es constante y perturba mientras duerme. También hay hinchazón, debilidad y cojera. El paciente es ambulatorio con andador. Le costaba mucho hacer sus actividades físicas. Dijo que el reposo le ayuda con los síntomas. Se sometió a una cirugía de rodilla en 2013-2014.

Se realizó una resonancia magnética y una radiografía, que muestra rotura de menisco lateral. Discutimos las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico. Discutimos los riesgos, beneficios y complicaciones de la cirugía. Se discutió la posible reparación meniscale, versus meniscectomía. El paciente entendió y firmó un consentimiento informado.

Se realizó cirugía artroscópica. El portal lateral anterior se realizó para la visualización artroscópica. Se ingresó el alcance y se ingresó la cámara. La cámara mostró un desgarro del cuerno posterior y llevó el cuerpo posterior del menisco lateral alrededor del hiato poplíteo en su periferia.

El desgarro era reparable y decidí repararlo. Había una lesión condral de grado 2 a grado 3 sobre la rótula y el cóndilo lateral del fémur. Se realizó condroplastia. La escobilla meniscal se utilizó para preparar el accesorio capsular y meniscal.

Se hizo un avión entre el poplíteo y el gastrocnemio con los vasos detrás. El espéculo de Sims se utilizó para retraer los vasos posteriormente. Se reintrodujo otro endoscopio en el borde lateral y la reparación total se realizó utilizando FasT-Fix con un implante curvo Nephew totalmente interior y suturas.

Tres de ellos se colocaron en el cuerpo posterior y medial al músculo poplíteo y uno se colocó lateral al músculo poplíteo. Se consideró que la reducción y la reparación eran adecuadas. El torniquete fue liberado y se encontró que tenía un buen coágulo de sangre en el interior.

La incisión estaba cerrada. Se colocó Marcaine 1% 10 cc en la articulación. El aderezo se realizó con 4×4 ABD, Webril y Ace wrap. La rodillera Bledsoe se colocó con una extensión bloqueada. El paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios después de la extubación en condición estable.

Después de una semana de cirugía postoperatoria, había estado usando una rodillera (ROM) y negó fiebre y escalofríos. Un mes después, las incisiones estaban bien cicatrizadas, sin evidencia de drenaje, eritema o calor. Le aconsejaron que hiciera fisioterapia y tomara algunos medicamentos antiinflamatorios hasta que tuviera un alivio completo.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.