Caso de estudio: Artroscopia de rodilla: meniscectomía medial
con Condroplastia Femoral en un hombre de 60 años

El paciente es un hombre de 60 años que ha acudido varias veces al médico por dolor en la cara interna de la rodilla izquierda, además de ceder y ceder. Se realizó una resonancia magnética, que reveló una rotura del menisco medial, así como una rotura parcial del LCA de alto grado.

Se examinaron las alternativas de tratamiento y se decidió por la intervención quirúrgica. Revisamos los peligros y beneficios de la infección, la hemorragia, las lesiones nerviosas y arteriales, la recirugía, la rehabilitación, la progresión adicional de la artritis y el futuro reemplazo de rodilla, entre otras cosas.

Hablamos de preocupaciones sistémicas como coágulos de sangre, problemas cardíacos, pulmonares y neurológicos. También explicamos cómo, dada su edad, la barrera para realizar una reconstrucción del LCA sería alta. El paciente comprendió y firmó un consentimiento informado.

Resonancia magnética de la rodilla izquierda

El paciente fue llevado al quirófano y colocado en una mesa de operaciones bien acolchada. Se administró anestesia. Se colocó un torniquete alrededor del muslo izquierdo del paciente. Estaba asegurado en un soporte. Como es costumbre, la rodilla izquierda fue preparada y colocada asépticamente. Se ha agotado el tiempo de espera. Se administró un antibiótico preoperatorio.

Para insertar el artroscopio, se creó un orificio de entrada lateral. Se utilizó una aguja espinal para crear un orificio de entrada medial. El compartimento patelofemoral no presentaba alteraciones osteoartríticas.

Se encontró un borde libre lateral y desgarro inferior y horizontal en el asta posterior del menisco medial, así como alteraciones osteoartríticas de grado 2 a 3 en el cóndilo femoral medial con colgajos sueltos. El desbridamiento del menisco y el cartílago se realizó con una afeitadora y mordedoras.

Se logró un margen equilibrado. El examen de la escotadura intercondílea mostró un desgarro parcial del LCA con una huella intacta sobre el fémur y la tibia. Se decidió no hacer reconstrucción del LCA. El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró menisco y cartílago intactos.

La rodilla fue completamente irrigada y drenada. Las fotos finales fueron tomadas y guardadas. El cierre se realizó con nylon 3-0. A continuación, se inyectaron 50 ml de Marcaína 0,258 mezclado con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El aderezo se realizó con el uso de Adaptic, 4×4, ABD, Webril y Ace wrap.

Foto intraoperatoria

El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en condición estable. El paciente atendido en el consultorio para su visita postoperatoria. No mejora su dolor en la rodilla izquierda.

Optamos por proceder con fisioterapia oficial, así como con un régimen de entrenamiento en casa para la rehabilitación de la rodilla después de examinar las opciones de tratamiento. Durante la visita, revisamos las imágenes de la artroscopia y retiramos los puntos. Continuaremos usando hielo y elevando la rodilla para reducir la hinchazón y el dolor.

Para limitar el riesgo de trombosis venosa profunda, continuaremos utilizando la movilización temprana y la profilaxis mecánica. Poco a poco dejaremos de tomar cualquier medicamento narcótico y pasaremos a antiinflamatorios y Tylenol siempre que no haya contraindicaciones.

También cubrimos los riesgos y beneficios de tomar estos medicamentos, así como los efectos secundarios más frecuentes. El paciente regresará en tres semanas para evaluar su evolución. El paciente es atendido en el consultorio cada cuatro semanas si sus visitas de seguimiento y fisioterapia.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.