Caso de estudio: Artroscopia de rodilla: meniscectomía lateral
con Condroplastia en un varón de 35 años

La condroplastia se realiza con la ayuda de equipos de afeitado artroscópico. Por lo general, los cirujanos retiran los colgajos de cartílago sueltos o las transiciones suaves y ásperas entre el cartílago y el hueso. Se utiliza una combinación de mordedoras de artroscopia y afeitadoras para lograr una meniscectomía parcial.

La condroplastia es un procedimiento que consiste en alisar el cartílago degenerativo y reducir los colgajos de cartílago inestables para estabilizar y tratar las lesiones condrales. Recortar los colgajos inestables de un menisco desgarrado para crear un menisco remanente estable es lo que implica la meniscectomía parcial.

Un paciente masculino de 35 años visita el consultorio, se queja de dolor en el hombro izquierdo, cadera izquierda, espalda baja y codo derecho. Todo comenzó hace un par de meses cuando fue atropellado por un peatón. Negó haber perdido el conocimiento, fue a otro hospital donde lo evaluaron y le hicieron radiografías.

No se encontraron fracturas. También recibió impactos en la cabeza y en la rodilla izquierda. Su hombro izquierdo recibió una inyección de cortisona hace 2 meses, pero tuvo alivio a corto plazo. Todavía tiene dolor en el hombro izquierdo y la rodilla.

Probó la fisioterapia y los medicamentos antiinflamatorios como tratamientos no quirúrgicos, pero no fueron efectivos. Se descubrió una rotura de menisco lateral en el menisco discoide de la rodilla izquierda después de realizar una resonancia magnética.

Hablamos sobre nuestras alternativas de tratamiento y nos decidimos por el tratamiento quirúrgico. Hablamos sobre los peligros y las recompensas, incluidos temas como la infección, el sangrado, el daño a los nervios y vasos sanguíneos cercanos, la necesidad de una segunda operación, la importancia de la rehabilitación, la insuficiencia del alivio de los síntomas, la posible necesidad de más inyecciones de cortisona, la artritis y más.

También hablamos de las consecuencias sistémicas, como los coágulos de sangre, los problemas cardíacos, pulmonares y neurológicos. El cliente estaba al tanto y dio su consentimiento informado.

El paciente fue llevado a la sala de operaciones y colocado en una mesa de operaciones resistente. La anestesia fue inducida en todo momento. Después de aplicar el torniquete como de costumbre, se preparó la extremidad inferior izquierda y se colocó asépticamente.

La extremidad inferior derecha tenía un acolchado grueso. Se anunció una pausa. Se administró Ancef, un antibiótico preoperatorio de 2 g. Tras la exanguinación de la extremidad inferior izquierda, se infló el torniquete.

A través de una incisión parapatelar lateral, se creó el portal de entrada. Se implantó el artrómetro. No había artritis cuando se examinaron la articulación patelofemoral y la tróclea.

El sitio de entrada para el artroscopio se creó utilizando una aguja espinal en el compartimento tibiofemoral medial. El cóndilo femoral medial del paciente tenía artritis grado 1, que se limpió con una navaja durante el examen del compartimento tibiofemoral medial.

La hematología estaba ausente en el lado medial del menisco. La integridad del LCA fue visible al examinar la escotadura infrarrotuliana. Un menisco discoide con un desgarro a lo largo de su cuerpo y el asta anterior era visible al examinar el compartimento tibiofemoral lateral.

Se utilizaron máquinas de afeitar y mordedoras para realizar una meniscectomía parcial en el menisco lateral. Se obtuvieron saldos de margen. Las últimas fotos fueron capturadas y almacenadas.

Hubo una irrigación y drenaje completo de la rodilla. Se utilizó nylon #3-0 para el cierre. Para el aderezo se utilizaron Webril, Ace wrap, 4 x 4 y Adaptic. El torniquete fue soltado. El paciente fue trasladado a recuperación en condición estable después de ser extubado.

Después de tres semanas el paciente es atendido en el consultorio para su consulta postoperatoria, no se necesitan radiografías. Niega fiebre, escalofríos. Faltó a su primera cita postoperatoria. Está trabajando con Manetto Hill PT y mejorando.

Hemos decidido seguir adelante con la fisioterapia oficial, así como con un régimen de entrenamiento en casa para la rehabilitación de la rodilla después de discutir nuestras opciones de tratamiento. Durante la visita, retiramos las suturas. Seguiremos aplicando hielo y elevando la rodilla para reducir las molestias y la hinchazón.

Para reducir el riesgo de trombosis venosa profunda, seguiremos utilizando la profilaxis mecánica y la movilización precoz. Siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos, dejaremos de tomar cualquier medicamento narcótico antes de cambiarlos a antiinflamatorios y Tylenol.

También hablamos sobre las ventajas, desventajas y efectos adversos típicos del uso de estos medicamentos. En tres semanas, el paciente regresará para evaluar su evolución.

Con fisioterapia y rehabilitación continuas para la rodilla, el paciente respondió bien después de la cirugía y mejora constantemente cada vez que lo ven. El paciente se recuperó y sanó con tratamiento físico continuo y visitas regulares.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente