Férulas en la espinilla – Causa y manejo

El dolor que ocurre a lo largo del lado interno del hueso de la espinilla, especialmente después de la actividad física, se conoce como férulas en la espinilla. También se conoce como síndrome de estrés tibial medial. La condición es común entre corredores, bailarines y reclutas militares. Los pacientes generalmente presentan antecedentes de un aumento repentino de la actividad física.

El hueso de la espinilla es el hueso largo delante de la parte inferior de la pierna. La tibia tiene muchos músculos y tendones unidos especialmente en el lado interno. El periostio es el tejido duro que cubre el hueso. La actividad física rigurosa y repetitiva puede conducir a la inflamación del periostio y los tendones unidos al hueso de la espinilla.

Radiografía de una rodilla normal que muestra el área de inflamación en las férulas de la espinilla.

La actividad más comúnmente asociada es correr. Los corredores nuevos y los corredores que cambian su duración, intensidad y frecuencia pueden experimentar férulas en las espinillas. Algunos de los factores de riesgo son las personas que tienen pies planos. Un pie que tiene un soporte de arco inadecuado en el lado interno de la planta se conoce como pies planos.

Además, los corredores que usan calzado inadecuado o calzado desgastado son susceptibles a desarrollar férulas en las espinillas. Los bailarines y atletas con actividad de alto impacto son comúnmente afectados. El paciente generalmente se queja de síntomas después de los primeros días de actividad intensa.

El síntoma más común de las férulas en las espinillas es el dolor en la parte delantera de la pierna. El dolor puede estar asociado con hinchazón leve. El dolor de las férulas en las espinillas suele ser leve inicialmente y desaparece al suspender el ejercicio. Pero gradualmente el dolor puede volverse constante y aumentar en intensidad.

El dolor puede ser agudo o sordo en carácter y generalmente está presente durante y después de la actividad. El lado interno del hueso de la espinilla puede ser sensible al tacto. Puede haber una pequeña protuberancia consistente con hinchazón que es dolorosa al tacto.

Diagnóstico

El diagnóstico de férulas en las espinillas implica una historia detallada y un examen físico. Se toma una historia detallada de la intensidad del entrenamiento y la frecuencia de carrera. Se realiza un examen físico de la espinilla y los pies sensibles.

El examen de los pies puede incluir pruebas para buscar arcos debilitados en el lado interno de la planta del pie. El médico también puede ordenar otras investigaciones, como radiografías. Se puede solicitar una gammagrafía ósea o una resonancia magnética si el médico sospecha una fractura por estrés.

Diagnóstico diferencial

El examen de un médico es necesario para diagnosticar las férulas en las espinillas. Algunas otras afecciones también pueden parecerse a las férulas de las espinillas. La consulta médica es, por lo tanto, necesaria para descartar otras causas de dolor en las piernas.

• Las fracturas por estrés son fracturas finas que ocurren debido al estrés repetitivo / uso excesivo. La afección generalmente se diagnostica con la ayuda de estudios de imagen, como una gammagrafía ósea y una resonancia magnética.
• Los desgarros parciales del tendón pueden provocar tendinitis o inflamación de los tendones. La afección puede parecerse a las férulas de las espinillas.
• En muy raras ocasiones, un síndrome compartimental crónico puede desarrollarse en la presión dentro de los músculos de las piernas aumenta a niveles peligrosos.

Administración

El manejo de las férulas en las espinillas es conservador, lo que implica medidas para reducir la inflamación.

• El descanso de la parte es importante ya que ayuda a que la inflamación disminuya.
• La formación de hielo ayuda a disminuir la inflamación y reduce el dolor.
• Los AINE como el ibuprofeno y el aleve reducen la inflamación. Se usan con precaución en pacientes propensos a desarrollar úlceras gástricas y sangrado.
• Los vendajes de compresión reducen la hinchazón y evitan la hinchazón adicional en la pierna.

Prevención

La férula en la espinilla es una afección común que afecta a atletas y no atletas por igual. Sin embargo, las medidas preventivas reducen en gran medida las posibilidades de desarrollar férulas en las espinillas.

• El calzado adecuado es importante para prevenir las férulas en las espinillas. Las personas que tienen pies planos se benefician del uso de plantillas para zapatos para equilibrar adecuadamente las fuerzas cuando hacen ejercicio. Los aparatos ortopédicos ayudan a estabilizar el tobillo y distribuyen las fuerzas de manera uniforme.
• Los ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de los músculos de las piernas ayudan a reducir las posibilidades de férulas en las espinillas. Los músculos fortalecidos de la pantorrilla tienen menos probabilidades de desarrollar inflamación del periostio tras el uso repetitivo.
• El cambio de entrenamiento y la modificación del régimen de ejercicio previenen las férulas en las espinillas. Los pequeños incrementos en la distancia de carrera y el entrenamiento cruzado se han asociado con una menor incidencia de dolor en las piernas.

La recuperación del dolor en las piernas es gradual, pero en su mayoría completa. Sin embargo, es importante volver a la actividad sólo después de un período de descanso (generalmente 2 semanas). Consultar a un médico con respecto a su entrenamiento y ajuste de actividad es beneficioso.

Alternar correr con deportes de menor impacto como el ciclismo y la natación puede ayudar a fortalecer los músculos. Considere consultar a un médico deportivo para una evaluación y manejo adecuados de las férulas en las espinillas.