Estudio de caso: Meniscectomía medial parcial
y Cirugía de Microfractura de Rótula de rodilla izquierda
a una paciente femenina de 58 años

Una ayuda esencial para el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos de la rodilla es la artroscopia de rodilla. La meniscectomía, la extirpación del cuerpo suelto, la condroplastia, la microfractura, la irrigación y el desbridamiento, y la reconstrucción del tendón son ejemplos de indicaciones. En este conjunto de artículos, proporcionamos un análisis en profundidad de la meniscectomía medial parcial y la cirugía de microfractura de rótula.

El paciente es un hombre de 58 años que se queja de dolor en la rodilla izquierda desde hace más de un año. El dolor es de intensidad moderada. El paciente describe el dolor como punzante y pulsátil. El dolor es constante y lo hace durante el sueño. El dolor se asocia con torcer o doblar. El paciente trabaja actualmente como tramoyista, lo que implica mucha actividad física.

Al examinar la rodilla izquierda, el paciente está sensible a la palpación a lo largo de la línea de la articulación medial y tiene un derrame. El paciente también presenta crepitación PF y dolor a la palpación a lo largo de la línea de la articulación PF medial y lateral. La prueba de molienda rotuliana es positiva.

El paciente tiene molestias con las maniobras de McMurray, y la rodilla está estable. Carecen de flexión completa secundaria al derrame, pero tienen extensión completa. Tienen una fuerza de 5/5 y están neurovascularmente intactos distalmente. No hay eritema, calor ni lesiones cutáneas presentes.

Se presentaron informes de rayos X y no hay cambios degenerativos significativos. El paciente deseaba proceder con la inyección para reducir el dolor y la hinchazón. Después de una preparación estéril, se inyectaron 7 cc de lidocaína al 1% y 80 ml de depo-Medrol en la rodilla izquierda.

El paciente toleró bien el procedimiento y no hubo complicaciones. El dolor posterior a la inyección, la elevación del azúcar en la sangre, la decoloración de la piel, la atrofia grasa y los signos de infección se discutieron en detalle.

Vista de AP y Latera

El paciente recibió una inyección de cortisona, que lo ayudó transitoriamente, pero el dolor regresó. Hay una leve degeneración mucoide del ligamento cruzado anterior. Hay un esguince leve del ligamento colateral medial proximal con edema periligamentoso de partes blandas asociado que se extiende a lo largo de la cápsula posteromedial.

Hay una leve tendinosis insercional poplítea. Discutimos las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico, incluidos los riesgos y complicaciones de la cirugía y la necesidad de inyección de cortisona y fisioterapia.

La anestesia general indujo al paciente; Se colocó un torniquete en la parte inferior del muslo del lado izquierdo. La rodilla izquierda se colocó en un soporte de rodilla. Se realizó preparación aséptica y drapeado. Se administró antibiótico preoperatorio.

El torniquete estaba inflado. Se hizo portal de entrada lateral y se ingresó el alcance. Se encontró daño osteocondral de grado 3 a grado 4 en la rótula inferior lateral. Se encontraron muchos restos en la rodilla, así como en la bolsa suprarrotuliana y en la canaleta medial.

El endoscopio de la rodilla se trasladó al compartimiento medial donde se podían ver muchos escombros y desgarros de menisco medial. Se realizó un portal de entrada medial. Se introdujo una sonda y se examinaron las roturas de menisco y se tomaron fotografías. fue tomado.

Se insertó una afeitadora para limpiar los escombros, así como los márgenes en el menisco medial. Se realizó el equilibrio final del menisco medial. La lesión también fue desbridada. La microfractura del defecto osteocondral rotuliano se realizó mediante punzones pigtail y se pudieron ver glóbulos de grasa subcondral desde el sitio de la microfractura.

La herida se lavó con abundantes cantidades de solución salina normal. Se ha eliminado el alcance. El cierre se realizó con nylon #4-0; Se inyectaron 20 cc de ropivacaína al 0,5% en la rodilla.

El aderezo se realizó con Adaptic, 4×4 y ABO junto con rollo de tela y envoltura Ace. Torniquete fue liberado. El paciente fue extubado y trasladado a la unidad de área postoperatoria en condición estable.

Imágenes intraoperatorias desde el inicio hasta el proceso final

Después de dos semanas, el paciente fue atendido en el consultorio y hemos decidido proceder con fisioterapia formal, así como con un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla.

Revisamos las imágenes artroscópicas y retiramos los puntos durante la visita de hoy. Continuaremos con hielo y elevación de la rodilla para disminuir la hinchazón y el dolor.

Continuaremos utilizando la movilización temprana y la profilaxis mecánica para reducir las posibilidades de una trombosis venosa profunda. Dejaremos de tomar cualquier medicamento narcótico y pasaremos a los antiinflamatorios y al Tylenol siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos.

El paciente seguía regularmente una visita al consultorio cada 3-4 semanas. El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.