Caso de estudio: Meniscectomía lateral y medial realizada
a una paciente femenina de 50 años sin reportes de lesiones

A medida que envejecemos, somos propensos a tener dolor, especialmente en las rodillas. Según un estudio, el dolor de rodilla comenzó a aparecer a los 30 años. El dolor de rodilla lo experimentan principalmente las personas mayores. El estudio que se presenta a continuación mostró que las personas mayores tienen dolor de rodilla fácilmente cuando envejecen sin estar expuestas a ninguna lesión.

La paciente que se presenta hoy es una mujer con dolor en la rodilla izquierda desde hace casi un mes. Comenzó a experimentarlo con hinchazón y agudeza asociadas. No reporta ninguna lesión. Tiene un dolor y una debilidad irradiados.

Los resultados de la resonancia magnética discutieron y encontraron que hay condromalacia moderada sobre la cresta media y la faceta medial de la rótula, con diversos grados de fisuras y deshilachamiento de la superficie condral.

También se observó un pequeño derrame articular y rotura lateral del menisco. En ese momento, el paciente decidió hacer reposo y fisioterapia y tomar naproxeno y se le aconsejó que regresara cuando no se produjera mejoría.

Resonancia magnética – Rodilla derecha sin contraste

Después de un mes, el paciente regresó y mencionó que no hubo mejoría después de la fisioterapia. Discutimos las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico.

Se discutieron los riesgos y beneficios, incluyendo infección, falta de cicatrización, desgarro repetido, necesidad de repetir la cirugía, lesión del nervio y vaso adyacente, dolor crónico de rodilla, síndrome de dolor regional complejo, trombosis venosa profunda, complicaciones sistémicas, embolia pulmonar de Ilka, complicaciones cardíacas y neurológicas, entre otras. El paciente entendió y firmó el consentimiento informado.

La paciente fue llevada a la sala de operaciones donde fue colocada en una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior izquierda fue preparada y cubierta de la manera habitual. Se administró antibiótico intravenoso antes de la aplicación del torniquete. Se realizó preparación aséptica y drapeado. Se pidió tiempo de espera.

Se realizó un portal de trabajo lateral a través de la incisión del lado izquierdo. El endoscopio se introdujo en una articulación patelofemoral donde se encontró artritis en la faceta medial y lateral de la rótula, así como en la tróclea.

El endoscopio se introdujo en el cóndilo femoral medial, donde se encontró artritis del cóndilo femoral medial. Había una rotura de menisco medial a lo largo de la parte anterior del cuerpo. El endoscopio se introdujo en la muesca intercondílea donde el LCA estaba intacto. El endoscopio se introdujo en la articulación tibiofemoral lateral.

Se encontró un desgarro horizontal del colgajo anterior derecho del cuerpo posterior del menisco lateral junto con el deshilachamiento medial del margen medial del menisco lateral. El portal de entrada medial se realizó con acceso directo al menisco lateral. Se ingresó el alcance y se volvieron a confirmar los hallazgos.

Imágenes intraoperatorias

La meniscectomía medial se realizó con una máquina de afeitar. También se confirmó la condroplastia femoral medial con una máquina de afeitar. Se encontró lesión de cíclope en la inserción lateral del LCA. A continuación, el cíclope fue extirpado con una máquina de afeitar.

El endoscopio se introdujo en el compartimento lateral donde se reconfirmaron los desgarros. La extirpación del colgajo horizontal medial se realizó con mordedor recto.

El cribado del menisco lateral se realizó con una máquina de afeitar. Se lograron márgenes equilibrados. No había artritis en el cóndilo femoral lateral. Ahora la atención se centraba en la articulación patelofemoral.

Se realizó condroplastia de la faceta rotuliana medial y lateral, así como de la tróclea. Hubo lesiones de grado 2 a grado 3. Había una plica de estante medial que se extirpó por completo.

Los resultados finales también se verificaron y se reconfirmaron desde el otro portal. Se guardaron las imágenes finales. La rodilla fue irrigada a fondo. El cierre se realizó con nylon #4-0.

Se inyectó la inyección de Depo-Medrol de 80 mg en la rodilla. El aderezo se realizó con envoltura 4 x 4, ABO, Webril y Ace. El paciente fue extubado y trasladado a la unidad de recuperación en condición estable.

Después de cuatro semanas después de la operación, el paciente visitó el consultorio para verificar el estado de la operación. Está bien, cojea pero es capaz de arreglárselas. Actualmente está usando hielo y analgésicos. Niega tener fiebre o escalofríos. La paciente ha estado haciendo un tratamiento conservador en su rodilla.

Hay un rango completo de movimiento sin molestias. Hemos decidido hacer fisioterapia formal, así como un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla. El paciente seguía regularmente una visita al consultorio cada 3-4 semanas. El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.