Caso de estudio: Artroscopia de rodilla: medial y lateral
Meniscectomía realizada a paciente femenina de 40 años

Los síntomas dolorosos de numerosas afecciones que dañan las superficies del cartílago y otros tejidos blandos que rodean la articulación pueden aliviarse mediante la artroscopia de rodilla.

Los siguientes procedimientos artroscópicos de rodilla son típicos: trasplante de menisco, reparación de menisco después de un menisco dañado o meniscectomía parcial. Hoy abordaremos la meniscectomía medial y lateral realizada a un paciente que experimentaba dolor desde hace casi dos años.

El paciente se quejó de dolor en la rodilla derecha que había comenzado dos años antes cuando visitó nuestra oficina. La paciente dijo que otro cirujano ortopédico le había informado que la cirugía de rodilla es una opción para ella. La paciente afirma que su rodilla se bloquea y hace clic.

El nivel de malestar es de moderado a severo. El dolor es la forma en que el paciente describe el dolor. El dolor es esporádico y no interfiere con el sueño. Recibió una inyección de cortisona y ha sido beneficiosa para ella.

Hasta tres semanas antes, el problema había ido mejorando, pero luego volvió la incomodidad. Los síntomas se alivian con reposo, hielo, fisioterapia, naproxeno y Motrin. Desde la cita anterior, su malestar no ha mejorado y realmente ha empeorado.

Se presentaron resonancias magnéticas y se encontró desgarro horizontal del asta anterior y del cuerpo menisco lateral con quiste meniscal intrasustancia contiguo al desgarro anterior 1 y edema en la grasa infrarrotuliana anterior.

Se observó subluxación lateral de rótula con artrosis patelofemoral con derrame articular con sinovitis. Además, su tendinopatía isquiotibial y gastrocnemio con bursitis medial.

Discutimos las opciones de tratamiento y acordamos probar el manejo conservador por ahora. Seguirá asistiendo a las sesiones con su fisioterapeuta, seguirá tomando medicamentos antiinflamatorios de venta libre y decidió recibir otra inyección de cortisona.

Después de varias semanas, la paciente regresó y todavía se quejaba de su rodilla. Discutimos las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico.

Discutimos los riesgos y beneficios, incluida la infección, la falta de curación, el desgarro repetido y la necesidad de cirugía, la lesión de los nervios y vasos adyacentes, las complicaciones sistémicas como coágulos de sangre, las complicaciones neurológicas, cardíacas, pulmonares e incluso la muerte. El paciente entendió y firmó un consentimiento informado.

La paciente fue llevada a la sala de operaciones donde fue colocada en una mesa de operaciones bien acolchada. La anestesia general fue inducida. La extremidad inferior derecha se preparó y se cubrió con un torniquete en la parte baja del muslo de forma aséptica de la manera habitual. Se aplicó torniquete. Se pidió tiempo de espera.

Ya se administró antibiótico preoperatorio. Se realizó una incisión lateral para el portal de entrada y se introdujo la cámara. El examen de la articulación patelofemoral mostró cambios artríticos en la cara posterior de la rótula.

El examen del compartimento medial mostró cambios osteoartríticos de grado 3 a grado 4 en el cóndilo femoral medial, así como un desgarro del asta anterior del menisco medial.

El portal medial se realizó bajo visualización con una aguja espinal. Se introdujo una máquina de afeitar y se realizó el desbridamiento del asta anterior del menisco medial, así como la lesión osteoartrítica y la condroplastia por abrasión del cóndilo femoral medial. Se introdujo un endoscopio en el área intercondílea donde se encontró que el LCA estaba intacto.

El endoscopio se introdujo en el compartimento lateral donde había deshilachado difuso en el margen medial del menisco lateral. También había un desgarro del asta anterior del menisco lateral. El afeitado y desbridamiento del menisco lateral se realizó con una afeitadora.

Después de todo el afeitado, se introdujo la cámara en la articulación patelofemoral donde se observaron los cambios osteoartríticos de grado 3 a grado 4 de la tróclea y se realizó condroplastia por abrasión.

Hubo cambios osteoartríticos de grado 2 a grado 4 en la superficie posterior de la rótula que se desbridaron. se realizó con una máquina de afeitar.

Ahora, el endoscopio se ingresó a través del portal medial y el endoscopio se ingresó a través del portal medial y se realizó un desbridamiento adicional del menisco lateral con una afeitadora, upfiters, mordedores de espalda y mordedores del lado izquierdo.

Después de equilibrar el aspecto medial del menisco lateral, se realizó el resto de la exploración y se tomaron los hallazgos.

La rodilla estaba irrigada. El cierre se realizó después del riego utilizando nylon # 3-0; Se inyectaron 10 cc de Naropin al 0,5% con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. Se eliminó el torniquete.

El aderezo se realizó con Adaptic, 4 x 4, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en condición estable.

El paciente regresó al consultorio después de una semana después de la operación. Su dolor, hematomas e hinchazón han mejorado. Niega fiebre y escalofríos. Durante el control postoperatorio de cuatro semanas, su dolor, hematomas e hinchazón habían ido mejorando cuando tuvo una caída en ambas rodillas, después de lo cual tiene dolor e hinchazón en la rodilla derecha y abrasiones en la rodilla izquierda.

La rodilla derecha se está curando bien. Para rehabilitar la rodilla, hemos optado por combinar la fisioterapia convencional con un programa de ejercicios en casa. Cada tres o cuatro semanas, el paciente acudía al consultorio como de costumbre. Después de la operación, el paciente se recuperó bien y se mantuvo al día con la fisioterapia.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.