Caso de estudio: Artroscopia de rodilla derecha: medial y lateral
Meniscectomía en un paciente de 57 años

La tibia está cubierta de bandas gruesas y elásticas de cartílago llamadas meniscectomía medial y lateral. Sostienen la rodilla y sirven como amortiguadores. El tamaño y la gravedad de las roturas de menisco pueden variar mucho.

Es posible que se produzca un dolor articular crónico debilitante. Acciones simples como sentarse en una silla baja o subir un tramo de escaleras pueden volverse difíciles. Además, puede experimentar desánimo si no puede participar en sus actividades o deportes preferidos.

Un paciente de 57 años estaba en nuestra oficina con quejas sobre dolor en la rodilla derecha. Probó la fisioterapia y los medicamentos antiinflamatorios, que no ayudaron. Se le hizo una resonancia magnética, que mostró una rotura compleja del menisco medial.

Resonancia magnética Rodilla derecha sin contraste

Se discutieron las opciones de tratamiento y se optó por el manejo quirúrgico. Discutimos los riesgos y beneficios, incluida la infección, el sangrado, la lesión de los nervios y vasos adyacentes, el fracaso de la cirugía, la necesidad de repetir la cirugía, el posible reemplazo total de rodilla en el futuro, entre otros.

Discutimos las complicaciones sistémicas que incluyen coágulos sanguíneos, cardíacas, pulmonares, complicaciones neurológicas, entre otras. El paciente entendió y firmó el consentimiento informado.

El paciente fue llevado al quirófano, donde se le colocó en la mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se colocó un torniquete en el muslo derecho. El torniquete se elevó a 325 mmHg y se utilizó aproximadamente media hora de tiempo de torniquete para la cirugía.

Se hizo un portal de entrada lateral. El examen de los compartimentos tibial y femoral medial mostró artritis de grado 3 a grado 4 del cóndilo femoral y tibial medial. Había un desgarro en el menisco medial, que se limpió. El portal de entrada médica se realizó con el uso de una aguja espinal.

El menisco medial se limpió con el uso de afeitadora y mordedor. Se lograron márgenes equilibrados. El cartílago del cóndilo femoral medial también se afeitó con el uso de una máquina de afeitar. El examen de la muesca intercondilar mostró LCA intacto.

El examen del compartimento lateral mostró rotura de menisco en el asta posterior junto con cambios de artritis de grado 3 a grado 4 en el cóndilo tibial y femoral lateral. El menisco se afeitó con el uso de una afeitadora junto con la limpieza del cartílago de los cóndilos femoral lateral y tibial.

El examen del cóndilo patelofemoral mostró cambios de grado 3 a grado 4 de la tróclea, que se limpió con el uso de una afeitadora nuevamente. La rótula también mostró cambios de cartílago de grado 1 a grado 2 que también se limpiaron. La rodilla ya estaba irrigada y drenada.

El cierre se realizó con el uso de nylon 3-0. A continuación, se inyectaron 30 ml de Marcaine mezclados con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El aderezo se utilizó con el uso de 4×4, ABD, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado a Recuperación en condición estable.

La paciente fue atendida para control postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal, así como un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla. Los pacientes siguieron regularmente una visita al consultorio cada 3-4 semanas.

El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física. El paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y vio una mejoría significativa en su rodilla.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.