Caso de estudio: Artroscopia: rotura del menisco medial
de rodilla en una mujer de 48 años

Una lesión en el menisco medial, un pedazo de cartílago en el interior (aspecto interno) de la rodilla, se conoce como desgarro de menisco medial. Con más frecuencia que las lesiones de menisco lateral, las lesiones de menisco medial pueden causar bloqueo, atrapamiento o pandeo, así como dolor, rigidez y edema.

Se trata de una mujer de 48 años con dolor en la rodilla derecha y cadera derecha. Ha subido de peso recientemente. Trabaja como química en Este Lauder. Después de discutir las opciones de tratamiento y los riesgos de la inyección, el paciente deseaba proceder con la inyección para reducir el dolor y la hinchazón.

Después de una preparación estéril, se inyectaron 7 cc de lidocaína al 1% y 80 mg de depo-Medrol en la bolsa trocantérea de la cadera derecha. El paciente toleró bien el procedimiento y no hubo complicaciones. El dolor posterior a la inyección, la elevación del azúcar en la sangre, la decoloración de la piel, la atrofia grasa y los signos de infección se discutieron en detalle.

Se revisaron y discutieron las resonancias magnéticas; Ligamentos colaterales: El ligamento colateral medial está intacto. El ligamento colateral lateral, el tendón del bíceps femoral, la banda iliotibial y el tendón poplíteo están intactos.

Ligamentos cruzados: Los ligamentos cruzados anterior y posterior están intactos. Meniscos: Rotura oblicua periférica en el cuerpo y el asta posterior del menisco medial. El menisco lateral está intacto. Cartílago: Las superficies condrales en el compartimento medial están intactas. Las superficies condrales en el compartimento lateral están intactas.

Fisura condral focal en la faceta rotuliana medial. Huesos: Las estructuras óseas visualizadas muestran una intensidad normal de la médula ósea y de la señal cortical sin evidencia de fractura, lesión del hueso trabecular o luxación. No se identifican lesiones óseas.

Mecanismo extensor: Los cuádriceps y los tendones rotulianos son normales. Articulación: Pequeño derrame articular. Por lo demás, los tejidos blandos son normales. Las estructuras neurovasculares muestran un curso normal. Tiene una impresión: Rotura oblicua periférica en el cuerpo y el asta posterior del menisco medial. Fisura condral focal en la faceta medial de la rótula. Pequeño derrame articular.

Con el paciente, se revisaron muchas opciones de tratamiento, incluidos los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos. El paciente decidió someterse a una cirugía. Hablamos sobre los peligros y beneficios, incluidos los relacionados con la infección, el sangrado, el daño a los nervios y vasos sanguíneos, la rigidez, la necesidad de rehabilitación, el fracaso quirúrgico, la cirugía adicional, la artritis y otros problemas. El paciente firmó el permiso de cirugía después de entenderlo.

Resonancia magnética Rodilla derecha sin contraste

El paciente fue llevado al quirófano y colocado en una mesa de operaciones bien acolchada. Se le administró anestesia general. El paciente estaba inconsciente. Con la ayuda de 15 cc de Lidocaína al 2% combinada con.

Marcaína al 5% y epinefrina, se administró un bloqueo intraarticular. Se preparó la extremidad inferior derecha y se cubrió con una cortina. Era hora de un tiempo muerto. Se administraron antibióticos antes de la cirugía.

Se utilizó un cuchillo afilado para hacer una incisión portal lateral. Se utilizó una aguja espinal y un bisturí para crear un portal medial. Un desgarro vertical, casi completo, en la Zona 3 que rodea el cuerpo del menisco fue visible al examinar el compartimento medial.

Para realizar una meniscectomía parcial se utilizaron mordedoras y una máquina de afeitar. La porción que soporta el peso del cóndilo femoral medial tenía una lesión de grado III a grado IV, que medía alrededor de 1 cm de diámetro, según un examen de cartílago.

Con la ayuda de una máquina de afeitar, se desbridó y la máquina de afeitar se utilizó para ejecutar una condroplastia por abrasión. El examen de la escotadura infrarrotuliana reveló un LCA intacto. El menisco y el cartílago del compartimento femoral lateral estaban en buen estado.

Cuando se extirpó la tróclea, un examen del compartimento patelofemoral reveló alteraciones artríticas de grado I. La estructura articular de la rótula permaneció inalterada.

Se irrigaba en la rodilla. Para el cierre se utilizó nylon 3-0. Se inyectaron 40 mg de Depo Medrol y 9 cc de Marcaine al 5% en la rodilla. El aderezo se realizó con ACE, 4 x 4, ABD y envoltura Webril. Después de ser tratado, el paciente fue trasladado al área de recuperación en condición estable.

Imágenes intraoperatorias

Después de una semana la paciente es atendida en el consultorio para su consulta postoperatoria, su dolor está bien controlado, niega fiebre o escalofríos. Después de discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con la fisioterapia formal, así como con un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla.

Revisamos las imágenes artroscópicas y retiramos los puntos durante la visita. Continuaremos con hielo y elevación de la rodilla para disminuir la hinchazón y el dolor. Continuaremos utilizando la movilización temprana y la profilaxis mecánica para reducir las posibilidades de una trombosis venosa profunda.

Dejaremos de tomar cualquier medicamento narcótico y pasaremos a los antiinflamatorios y al Tylenol siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. También discutimos el riesgo y los beneficios y los efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos. El paciente regresará dentro de tres semanas para evaluar su evolución.

Después de un mes, la paciente está aquí hoy para su chequeo de seguimiento, el dolor está bien controlado. Niega fiebre y escalofríos. Había estado haciendo fisioterapia en casa y mejorando hasta 3 semanas después de la operación, cuando comenzó a tener dolor en la parte externa de la rodilla y el lado externo del tobillo derecho. Su dolor en la cadera derecha también está empeorando ahora.

Ahora ha empezado a hacer fisioterapia. Ha pasado otro mes, la paciente visita el consultorio para su consulta postoperatoria, su dolor de rodilla está bien controlado, ha negado fiebre o escalofríos, pero su dolor de cadera está empeorando ahora. Sin embargo, ha estado trabajando con su fisioterapia y su dolor de rodilla ha mejorado.

Después de discutir las opciones de tratamiento y los riesgos de la inyección, el paciente deseaba proceder con la inyección para reducir el dolor y la hinchazón. Después de una preparación estéril, se inyectaron 7 cc de lidocaína al 1% y 80 mg de depo-medrol en la bolsa trocantérea derecha e izquierda.

El paciente toleró bien el procedimiento y no hubo complicaciones. El dolor posterior a la inyección, la elevación del azúcar en la sangre, la decoloración de la piel, la atrofia grasa y los signos de infección se discutieron en detalle. Se le indicó al paciente que se comunicara con nosotros si tenía alguna pregunta o inquietud antes de su cita de seguimiento.

La paciente evolucionó bien después de la cirugía, de vez en cuando de sus visitas está mejorando gradualmente. A través de visitas regulares y fisioterapia continua, el paciente sanó y se recuperó.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente