Caso de estudio: Artroscopia de rodilla izquierda: Condroplastia
y Microfractura en un paciente de 30 años

El propósito de esta operación es detener o retrasar el deterioro adicional del cartílago. De este modo, se puede evitar la artritis de rodilla . Puede permitirle posponer la necesidad de un reemplazo parcial o completo de rodilla. Además, este proceso se utiliza para aliviar las molestias en la rodilla provocadas por el daño del cartílago.

En raras ocasiones, los síntomas de dolor de rodilla indican una enfermedad que podría ser mortal. La trombosis venosa profunda, un coágulo de sangre que puede migrar por la pierna y llegar al pulmón, es un trastorno que, en raras ocasiones, requiere atención de emergencia inmediata.

Para los síntomas asociados, debilidad y dolor con el movimiento, pero no reporta entumecimiento, hormigueo, hinchazón, enrojecimiento, calor, equimosis, atrapamiento/bloqueo, estallido/chasquido, pandeo, rechinamiento, inestabilidad, radiación, drenaje, fiebre, escalofríos, pérdida de peso, cambios en los hábitos intestinales/vesicales y sensibilidad.

El paciente presentaba resonancia magnética, descongelación, mostraba tróclea de fisura cartilaginosa de espesor total con edema subcondral subyacente de la médula ósea y pequeños quistes subcondrales.

Resonancia magnética de rodilla izquierda sin contraste

Discutimos las opciones de tratamiento para el diagnóstico del paciente, que incluían vivir con la extremidad tal como está, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quirúrgicas. También discutí la naturaleza y el propósito de las opciones de tratamiento junto con los riesgos y beneficios esperados.

El paciente ha expresado su deseo de proceder con la cirugía, y creo que es una opción razonable. Eduqué al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, entre otros, infección, rigidez, daño a los nervios y vasos sanguíneos, pérdida de sangre que posiblemente requiera transfusión, coágulos de sangre, dolor persistente o que empeora, aflojamiento o falla de los implantes, inestabilidad, hormigueo o entumecimiento, anestesia y complicaciones sistémicas, incluidas complicaciones cardíacas, pulmonares, neurológicas e incluso la muerte.

También hablé sobre la posibilidad de no poder volver a las actividades o empleos anteriores, la necesidad de una cirugía futura y el síndrome de dolor regional complejo. El paciente también entiende que hay un largo proceso de rehabilitación que generalmente sigue al procedimiento quirúrgico.

Hablé de la posibilidad de no poder aliviar todas las molestias. Además, expliqué que no hay garantía de que toda la función y la fuerza regresen. Hablé sobre el tipo de implantes que se pueden utilizar durante esta cirugía. El paciente expresó comprensión de estos riesgos y ha elegido proceder con la cirugía.

Hablé sobre los medicamentos y las alergias del paciente y la posible necesidad de autorizaciones médicas y de otro tipo si fuera necesario. He discutido el procedimiento quirúrgico, así como las expectativas realistas con respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio.

El paciente fue llevado al quirófano tras el debido consentimiento informado. La rodilla izquierda fue preparada y colocada asépticamente de la manera habitual. Se administraron antibióticos. El torniquete estaba elevado. fue llamado. Se hizo un portal de entrada lateral. Se insertó un artroscopio.

Se realizó un portal de entrada médica con la ayuda de una aguja espinal. Se insertó una afeitadora para limpiar los escombros. El examen del compartimento tibiofemoral medial mostró menisco y cartílago intactos. El examen de la escotadura intercondílea mostró sinovitis en la región del LCA y la escotadura intercondílea.

Esto se repitió con el uso de una afeitadora y seguido de la coblación para cuidar la hemostasia. El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró cartílago y menisco intactos. El examen del compartimento patelofemoral mostró un aflojamiento focal del colgajo de cartílago, que se desbridó con el uso de la afeitadora.

Se encontró que el hueso estaba expuesto, y era una lesión de grado 4. Todo el cartílago suelto se eliminó con el uso de una afeitadora seguida de una varita de coblación. La herida estaba expuesta. La lesión era menor de 0,5 mm x 0,5 mm, por lo que se decidió realizar una condroplastia por microfractura.

Se utilizó un juego de picos condrales y se utilizaron picos condrales con la ayuda de un martillo y se hicieron tres agujeros en el hueso. Se utilizó una máquina de afeitar para limpiar los márgenes. La rodilla fue completamente irrigada y drenada.

El cierre se realizó con nylon #3-0. A continuación, se inyectaron 20 cc de Marcaína al 0,5% mezclado con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El aderezo se realizó con el uso de Adaptic, 4 x 4, ABD, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado para recuperarse en condición estable.

La paciente fue atendida para control postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal, así como un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla. Los pacientes siguieron regularmente una visita al consultorio cada 3-4 semanas.

El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física. El paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y vio una mejoría significativa en su rodilla.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.