Caso de estudio: Artroscopia de rodilla derecha: meniscectomía lateral
y Condroplastia en un paciente de 34 años

La cirugía llamada condroplastia se utiliza para reemplazar y remodelar el cartílago desgastado de las articulaciones. El cartílago degenerativo se alisa durante todo el tratamiento y se recortan los colgajos de cartílago inestables. Una unión tardía o que no cicatriza de una fractura ósea puede ocurrir si no se trata.

El hueso no se cura en absoluto en el primer escenario; por lo tanto, seguirá fracturado. Debido a esto, la hinchazón, el dolor y la incomodidad seguirán empeorando.

Paciente de 34 años de edad que acudió a nuestra consulta con quejas de dolor en el antebrazo izquierdo y rodilla derecha debido a un accidente de tráfico. Tenía una fractura de cúbito, que había sido tratada de forma no quirúrgica.

Se ha estado quejando de dolor de rodilla a pesar del tratamiento conservador en forma de fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios. El paciente presentó radiografía de rodilla derecha que no mostró cambios degenerativos significativos. No hay fracturas.

Radiografía de rodilla derecha completa con rótula

Discutimos las opciones de tratamiento para el diagnóstico del paciente, que incluían vivir con la extremidad tal como está, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quirúrgicas. También discutí la naturaleza y el propósito de las opciones de tratamiento junto con los riesgos y beneficios esperados.

Eduqué al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, entre otros, infección, rigidez, daño a los nervios y vasos sanguíneos, pérdida de sangre que posiblemente requiera transfusión, coágulos de sangre, dolor persistente o que empeora, aflojamiento o falla de los implantes, inestabilidad, hormigueo o entumecimiento, anestesia y complicaciones sistémicas, incluidas complicaciones cardíacas, pulmonares, neurológicas e incluso la muerte.

También hablé sobre la posibilidad de no poder volver a las actividades o empleos anteriores, la necesidad de una cirugía futura y el síndrome de dolor regional complejo. El paciente también entiende que hay un largo proceso de rehabilitación que generalmente sigue al procedimiento quirúrgico.

Hablé de la posibilidad de no poder aliviar todas las molestias. Además, expliqué que no hay garantía de que toda la función y la fuerza regresen. Hablé sobre el tipo de implantes que se pueden utilizar durante esta cirugía. El paciente expresó comprensión de estos riesgos y ha elegido proceder con la cirugía.

Hablé sobre los medicamentos y las alergias del paciente y la posible necesidad de autorizaciones médicas y de otro tipo si fuera necesario. He discutido el procedimiento quirúrgico, así como las expectativas realistas con respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio.

El paciente fue llevado al quirófano donde se le indujo anestesia general. La rodilla derecha se preparó y se colocó asépticamente de la manera habitual después de la aplicación del torniquete bajo del muslo y el pie en pinza en C. El torniquete estaba elevado.

Se utilizaron unos 31 minutos de tiempo de torniquete para la cirugía. Los antibióticos preoperatorios ya se administraron antes de inflar el torniquete. Se realizó una incisión portal anterior lateral a través de la región parapatelar. Se insertó un artroscopio.

El ingreso médico se realizó con el uso de una aguja espinal y una cuchilla. El examen del compartimento tibiofemoral medial mostró cartílago y menisco intactos. El examen de la escotadura intercondílea mostró LCA intacto, pero deshilachado y degenerado. Había un colgajo desgarrador del margen anterior del menisco lateral.

Se utilizó una máquina de afeitar para desbridar el menisco y hacer la meniscectomía. El examen del resto del compartimento tibiofemoral lateral mostró cartílago de menisco intacto. El examen del compartimento patelofemoral mostró cambios de grado 1 sobre la tróclea y la rótula.

Había una lesión osteocondral de grado 2 de la rótula, que se desbridó con el uso de una máquina de afeitar. El resto de la rodilla estaba intacta. La rodilla fue completamente irrigada y drenada. Todas las imágenes fueron guardadas.

Imágenes de artroscopia intraoperatoria

El cierre se realizó con el uso de nylon 3-0. A continuación, se inyectaron 20 ml de Marcaína al 0,5% mezclado con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El apósito se utilizó con el uso de Xeroform, Adaptic, 4×4, ABD, Webril y Ace wrap. El torniquete estaba desinflado.

El paciente fue enviado a recuperación en condición estable. La paciente fue atendida para control postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal, así como un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla. Los pacientes siguieron regularmente una visita al consultorio cada 3-4 semanas.

El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física. El paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y vio una mejoría significativa en su rodilla.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.