Caso de estudio: Artroscopia de rodilla: rotura del menisco medial
con Condroplastia en varón de 44 años

En la condroplastia o desbridamiento, el cartílago articular se moldea quirúrgicamente. Para estabilizar y tratar las lesiones condrales, un procedimiento conocido como condroplastia consiste en eliminar los colgajos de cartílago inestables y alisar el cartílago degenerado.

La artroplastia total de rodilla se considera un procedimiento relativamente rutinario, ya que el 85% de los pacientes informan satisfacción, el 10% no ven una mejoría significativa y el 5% informan un empeoramiento de los síntomas.

El paciente, varón de 43 años, presenta dolor en la rodilla derecha desde el accidente automovilístico. Ha probado fisioterapia, quiroquirología, AINE sin alivio. Ha vuelto a trabajar como director de orquesta en el LIRR. El dolor se localizó en la línea medial de la articulación tibiofemoral. El paciente fue tratado de forma conservadora por el dolor, pero había fracasado.

Hicimos una resonancia magnética, que mostró un desgarro del menisco medial de la rodilla derecha. Se discutieron las opciones de tratamiento y se optó por el tratamiento quirúrgico.

Discutimos los riesgos y beneficios que incluyen infección, sangrado, lesión a los nervios y vasos adyacentes, necesidad de repetir la cirugía, dolor adicional, necesidad de reoperación de rodilla, artritis, necesidad de reemplazo de rodilla en el futuro, complicaciones sistémicas como trombosis venosa profunda, complicaciones cardíacas, pulmonares y neurológicas, incluida la muerte. El paciente entendió y firmó un consentimiento informado.

Resonancia magnética de la rodilla derecha

En el quirófano, se producía anestesia general al paciente. La extremidad inferior derecha se preparó como de costumbre y se cubrió asépticamente. Se colocó un torniquete alrededor de la parte baja del muslo. Durante el procedimiento, el torniquete se usó durante unos 30 minutos a una presión de 325 mmHg.

Se ordenó un tiempo muerto. Con un bisturí, la incisión se realizó después de que ya se hubieran administrado antibióticos preoperatorios. Se implantó el artrómetro. Se utilizó una aguja espinal para crear un orificio de entrada medial. El cartílago glenohumeral parecía estar intacto en el examen.

Tras una inspección más cercana, se descubrió que el menisco medial se había desgarrado a lo largo de sus márgenes inferior y lateral, desde la parte posterior del cuerpo hasta el asta posterior, del compartimento tibiofemoral medial.

El menisco y los rongeurs fueron desbridados con una navaja y mordedores. El examen de la escotadura intercondílea reveló un LCA intacto. Cuando se examinó el compartimento tibiofemoral lateral, el menisco y el cartílago estaban en buenas condiciones.

Se utilizó el portal medial para insertar el artroscopio y el portal de entrada para el desbridamiento posterior con la afeitadora. Las imágenes finales fueron capturadas y almacenadas. Se regó y drenó por completo. Utilizando nylon # 3-0, se completaron las capas de cierre.

Se inyectaron 40 mg de Depo-Medrol junto con 30 cc de Marcaína al 0,5%. Para el aderezo se utilizaron Xeroform, 4 x 8, ABD, Webril y Ace wrap. El paciente fue transportado a recuperación en estado estable después de ser extubado.

Después de una semana, el paciente fue atendido en el consultorio para sus visitas postoperatorias, se está recuperando bien. Niega fiebre y escalofríos, pero usa muletas. Después de discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con la fisioterapia formal, así como con un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla.

Revisamos las imágenes artroscópicas y retiramos los puntos durante la visita. Continuaremos con hielo y elevación de la rodilla para disminuir la hinchazón y el dolor. Continuaremos utilizando la movilización temprana y la profilaxis mecánica para reducir las posibilidades de una trombosis venosa profunda.

Dejaremos de tomar cualquier medicamento narcótico y pasaremos a los antiinflamatorios y al Tylenol siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. También discutimos el riesgo y los beneficios y los efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos. El paciente regresará dentro de tres semanas para evaluar su evolución.

Al cabo de un mes, el paciente volvió a su consulta postoperatoria. Se está recuperando bien; No tiene fiebre ni escalofríos. Es capaz de caminar sin ayuda. Ahora está trabajando con su fisioterapia, aunque tuvo un episodio de hinchazón en el medio que se ha recuperado.

Con chequeos regulares continuos, asistiendo a fisioterapia y haciendo ejercicios en casa para la rodilla, el paciente se recupera y se recupera.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.