Estudio de caso: Reducción abierta y fijación interna
de Radio y Cúbito realizado a 38 años de edad
Paciente masculino involucrado en un accidente automovilístico

Nuestro antebrazo está formado por radio y cúbito. Están perfectamente trabajando juntos, si el otro se lesiona, el otro se ve afectado. Los huesos humanos se pueden fracturar de muchas maneras diferentes, pero hay una fractura que requiere cirugía de emergencia y es la fractura abierta.

A la mayoría de las personas con fracturas les va muy bien si se les da la atención adecuada. En este sentido, hablaremos de la reducción abierta y la fijación interna realizada a un paciente en el abordaje de Henry.

El paciente se encuentra aquí con quejas de una fractura en el cúbito y el radio de su brazo derecho. Iba en bicicleta y fue atropellado por un automóvil; Golpear y correr. También tiene abrasiones en la rodilla derecha y la mano izquierda que está vistiendo y limpiando.

Diagnóstico sospechoso: Fractura de diáfisis de radio y/o cúbito. Aspecto general: deformidad e hinchazón y piel intacta, neurovascular intacta, relleno capilar normal, pulsos normales, sensación normal, sin sensibilidad a la palpación, y localización: (antebrazo derecho). Constitucional bien desarrollado, bien alimentado y no en apuros.

El paciente optó por el manejo quirúrgico. Se discutieron las opciones de tratamiento y el paciente había optado por el manejo quirúrgico.

Se discutieron los riesgos y beneficios, incluyendo infección, hemorragia, lesión de nervios y vasos adyacentes, falla del implante, falla de la fractura, necesidad de repetir la cirugía, complicación sistémica incluyendo coágulos de sangre, complicaciones cardíacas, pulmonares, neurológicas, incluyendo la muerte.

También discutimos el uso de enzimas hepáticas más altas y la necesidad de abstenerse de Tylenol, así como de otros medicamentos tóxicos hepáticos. También se le pidió que fuera médico de atención primaria.

El paciente fue llevado al quirófano, donde fue colocado en una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad superior derecha se preparó y se colocó asépticamente después de la aplicación del torniquete. Se pidió tiempo de espera. Se administró antibiótico preoperatorio.

El torniquete estaba inflado. Se realizó una incisión anterior para el abordaje radial a través del abordaje de Henry modificado. Se realizó un intervalo entre el braquiorradial y el flexor radial del carpo. Se observó arteria radial y se retrajo lateralmente. Se llegó al sitio de la fractura y se abrió.

Hubo una sutil disminución: la fractura se lavó a fondo. La reducción se realizó mediante pinzas. La reducción fue un poco difícil teniendo en cuenta que la fractura era un poco antigua. Una vez realizada la reducción, se utilizó una placa de 8 agujeros. Se fijó con tres orificios distalmente y cuatro orificios proximalmente.

Se fijó mediante una combinación de tornillos de bloqueo y no bloqueo, logrando la compresión sobre dos de sus tornillos proximalmente. Una vez que se completó el radio, se verificó en el arco en C.

La atención se desvió hacia la fractura cubital. La exposición del cúbito se realizó a través del abordaje posterior sobre el cúbito. La fractura se abrió y se lavó. Había una trituración de la fractura y un fragmento suelto.

La fractura se redujo y el fragmento suelto se pudo colocar en su lugar y la fractura se redujo bien. La fractura se fijó mediante una placa de 8 orificios y la combinación de tornillos de bloqueo y no bloqueo. Se utilizaron tres orificios distalmente y cuatro proximalmente. Después de la reducción satisfactoria, se tomó la fotografía final y se guardó.

La herida fue lavada a fondo. Se soltó el torniquete y se logró la hemostasia. El cierre se realizó en capas utilizando Vicryl 2-0 para el cierre subcutáneo y Monocryl 3-0 para el cierre subcutáneo. La herida fue vendada con 4×8. Se aplicó Webril.

Se aplicó una férula de brazo largo con envoltura Ace. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en condición estable. Desde la 1ª semana hasta la 36ª semana, monitorizamos la evolución de los pacientes mediante radiografías periódicas. Y mostró cambios significativos en la condición del paciente.

Radiografía de antebrazo derecho-1ª semana postoperatoria

Radiografía de antebrazo derecho-16ª semana postoperatoria

Radiografía de antebrazo derecho-32ª semana postoperatoria

Con visitas de seguimiento constantes, los pacientes se recuperan fácilmente de su cirugía. El paciente toleró actividades y volvió a su rutina normal.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.