Caso de Estudio: Fractura de Radio Distal Extraarticular
del lado derecho en un paciente de 71 años

La fractura del radio distal es una de las más frecuentes. Un trauma de baja o alta energía podría ser el culpable de su ocurrencia. El tratamiento conservador es la mejor opción para las fracturas extraarticulares de baja energía, pero la ORIF tiene el mayor potencial de producir los mejores resultados para las fracturas intraarticulares.

Consulte a un médico una vez si cree que puede tener una muñeca fracturada, especialmente si experimenta entumecimiento, hinchazón o dificultad para mover los dedos. La mala cicatrización, la reducción de la amplitud de movimiento y la reducción de la fuerza de agarre pueden ser el resultado de un diagnóstico y tratamiento tardíos.

Un paciente de 71 años estaba en nuestra oficina con quejas de dolor en la muñeca derecha. Declaró que se cayó en su casa. Es alérgica a la codeína y actualmente no trabaja. La llevaron al hospital de Brookhaven, donde se realizó la reducción, y la derivaron a nosotros.

En cuanto a los factores agravantes, el paciente se presenta arriba y abajo.

En cuanto a los síntomas asociados, refiere dolor con el movimiento, pero no refiere debilidad, entumecimiento, hormigueo, hinchazón, enrojecimiento, calor, equimosis, atrapamiento/bloqueo, chasquidos, pandeo, rechinamiento, inestabilidad, radiación, drenaje, fiebre, escalofríos, pérdida de peso, cambios en los hábitos intestinales/vesicales y sensibilidad.

En cuanto a la ubicación, informa bien. En cuanto a la calidad, no reporta ningún cambio. En cuanto a la gravedad, informa de gravedad.

Ella estaba aquí con radiografías de la muñeca derecha que mostraban 3 vistas de la muñeca derecha en fibra de vidrio presentadas para su evaluación. Detalle óseo oscurecido por la fibra de vidrio superpuesta. Se observó fractura distal transversal distal del radio derecho impactada con ligera inclinación dorsal, post reducción.

Radiografía de muñeca derecha 3 o más vistas

Discutimos las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico. Discutimos los riesgos y beneficios, incluyendo infección, hemorragia, falta de cicatrización, necesidad de repetir la cirugía, lesión de los nervios y vasos adyacentes, complicaciones asociadas, entre otros. El paciente entendió y firmó un consentimiento informado.

La paciente fue llevada a la sala de operaciones donde fue colocada en una mesa de quirófano bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se administró antibiótico preoperatorio. La extremidad superior derecha se preparó y cubrió asépticamente de la manera habitual.

Se realizó una incisión volar a lo largo del antebrazo distal sobre el tendón flexor radial del carpo. Se alcanzó la vaina del tendón anterior y se cortó en línea de la incisión. El tendón fue inspeccionado medialmente. La parte posterior se cortó de nuevo en la línea de incisión.

El pronador cuadrado se expuso y se cortó a lo largo del borde radial con el uso de Bovie. El sitio de la fractura se abrió y se lavó a fondo. La fractura se redujo con la ayuda de alambres K. Se aplicó una placa volar. Se encontró que la placa y la fractura estaban en una posición aceptable.

La placa se fijó al radio distal con el uso de tornillos de bloqueo y no bloqueo. La herida fue irrigada y cubierta a fondo. Las heridas se cerraron en capas usando #2-0 Vicryl y #4-0 Monocryl. El aderezo se realizó con Adaptic, 4×4 y Webril. Se aplicó férula de brazo corto. El paciente fue extubado y trasladado para recuperarse en condición estable.

Hemos decidido proceder con la fisioterapia formal, así como con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la muñeca. El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física. El paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y vio una mejoría significativa en su muñeca.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.