Estudio de caso: Artroscopia de hombro: reparación del manguito rotador
con el uso del implante Regeneten en una mujer de 51 años

Al fomentar la creación de nuevo tejido similar a un tendón, el implante inductivo Regent Bio ayuda en la cicatrización del tendón. Este crecimiento hace que los tendones del manguito rotador sean más gruesos y ayuda a curar el daño tisular.

El tendón del manguito rotador se vuelve más grueso como resultado del implante, lo que estimula el crecimiento de nuevo tejido tendinoso en su superficie. El desgarro de espesor parcial está cubierto por el parche Regeneten.

Después de eso, el manguito rotador engrosa el parche al crecer en el área deteriorada del manguito. Este grosor adicional alivia la presión de la zona degenerada del manguito, lo que permite que sane.

La paciente es una mujer de 51 años con dolor en la muñeca derecha y el hombro derecho que comenzó hace un mes debido a un accidente automovilístico. Sufría de dolor en el hombro derecho.

La resonancia magnética mostró un desgarro parcial del manguito rotador de alto grado junto con artritis AC, desgarro del labrum y cambios degenerativos. El paciente intentó un tratamiento no quirúrgico, pero no ayudó.

Se discutieron las opciones de tratamiento y se optó por el tratamiento quirúrgico. Discutimos los riesgos y beneficios, incluyendo infección, sangrado, lesión a los nervios y vasos adyacentes, necesidad de repetir la cirugía, artritis de hombro y necesidad de reemplazo de hombro en el futuro, rehabilitación de hombro, entre otros. También se discutió la dificultad de la cirugía debido al peso del paciente.

También discutimos las complicaciones sistémicas, incluidas las cardíacas, pulmonares, neurológicas, incluida la muerte. El paciente entendió y firmó un consentimiento informado.

El paciente fue llevado al quirófano donde se indujo anestesia general. También se administró bloqueo supraclavicular. Antibióticos preoperatorios administrados. El paciente se colocó en posición lateral izquierda con el rollo axilar en su lugar. Todas las prominencias óseas estaban bien acolchadas.

Se utilizó una bolsa de frijoles para colocar al paciente en posición. La extremidad superior derecha fue preparada y cubierta asépticamente de la manera habitual. Se pidió tiempo de espera. Se administró antibiótico preoperatorio.

Se hizo el portal de entrada posterior, que era un punto débil. Se introdujo un artroscopio en el ligamento glenohumeral. El portal anterosuperior también se hizo con el uso de Shaver y se introdujo desde el portal anterosuperior.

Había deshilachado el labrum glenoideo, así como el sitio articular del manguito rotador, que se desbridaron con el uso de la afeitadora. También hubo desgarro parcial y deshilachado del tendón subescapular, que también se limpió con la afeitadora.

No hubo daños. Las fotos fueron tomadas y guardadas. El artroscopio se introdujo en el espacio subacromial. Había bursitis subacromial, que estaba desbridada. Había sangrado y dificultad debido al peso y tamaño del paciente.

Se utilizó una varita de coblación seguida de una fresa para realizar la acromioplastia del hombro derecho. La escisión distal de la clavícula también se realizó con el uso de varilla de coblación y fresa #6-0. El manguito rotador no se realizó en el sitio de la bursa; por lo tanto, se tomó la decisión de abrir el manguito rotador con el uso de un implante Regeneten.

El implante grande de Regeneten se introdujo a través del portal lateral y se colocó con el uso de tachuelas de PLA x8. Las fotos finales fueron tomadas y guardadas. El hombro fue completamente irrigado y drenado.

El cierre se hizo con el nylon #3-0. El vendaje se realizó con el uso de Xeroform, 4 x 8, ABD y cinta adhesiva. El paciente fue colocado en un inmovilizador de hombro, extubado y trasladado a recuperación en condición estable.

Foto intraoperatoria

Después de una semana, la paciente es atendida en el consultorio para su consulta postoperatoria, no se necesitan radiografías. Niega fiebre, escalofríos y su dolor ha ido mejorando.

Después de un mes, la paciente acudió al consultorio para su chequeo de seguimiento mensual, su dolor ha ido mejorando y está sin cabestrillo y ha estado moviendo el hombro y usándolo.

Después de discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación del hombro. Quitamos los puntos durante la visita de hoy. Continuaremos con hielo y elevación del hombro para disminuir la hinchazón y el dolor.

Dejaremos de tomar cualquier medicamento narcótico y pasaremos a los antiinflamatorios y al Tylenol siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. También discutimos los riesgos y beneficios y los efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos en la visita de hoy.

Después de la cirugía, el paciente se recuperó por completo y continuó con fisioterapia. Cuando la paciente regresó para una cita de seguimiento después de un mes, su hombro había mejorado significativamente.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.