Caso de estudio: Artroscopia de rodilla: meniscectomía medial
y Condroplastia en un hombre de 55 años

Las cuchillas de artroscopia y las máquinas de afeitar se combinan para realizar una meniscectomía parcial. A las tres semanas después de la cirugía, puede nadar siempre y cuando las incisiones estén completamente curadas. Después de dos o tres semanas después de la cirugía, puede jugar al golf.

Durante unas semanas, absténgase amablemente de exagerar el giro o la torsión de la rodilla. Puede volver a jugar la mayoría de los deportes de contacto de 2 a 4 semanas después de la cirugía. Es posible que se produzca hinchazón y molestias a largo plazo en la articulación de la rodilla, y los músculos del muslo de la pierna pueden debilitarse y atenuarse significativamente.

Para acelerar su recuperación y salvaguardar su futura función articular, se puede recomendar un régimen de ejercicio especializado y un programa de rehabilitación.

El paciente, un hombre de 55 años, se quejó de dolor en la parte interna de la rodilla derecha cuando fue examinado por mí en mi clínica. No respondió a la terapia convencional. Una resonancia magnética que obtuvimos reveló una rotura de menisco medial con posible afectación de la raíz.

El paciente eligió el tratamiento quirúrgico después de que tuvimos una discusión sobre sus opciones. La infección, el sangrado, la falta de cicatrización, la necesidad de repetir la cirugía, el agravamiento de la artritis, la rehabilitación de la rodilla, la necesidad de inyecciones de cortisona frente a la cirugía, las complicaciones sistémicas como los coágulos de sangre, las complicaciones cardíacas, pulmonares y neurológicas, incluida la muerte, fueron algunos de los riesgos y beneficios que discutimos. El cliente estaba al tanto y dio su consentimiento informado.

MRI-3T rodilla derecha sin contraste

En el quirófano, se producía anestesia general al paciente. Se administró un antibiótico antes de la cirugía. La extremidad inferior derecha se preparó como de costumbre y se vendó asépticamente. Se colocó el torniquete. Se ordenó un tiempo muerto. Se levantó el torniquete y se administró Esmarch.

Un portal de entrada artroscópico se puede realizar a través de un portal de entrada lateral. El usuario se sentó dentro del artroscopio. Durante un examen patelofemoral se descubrieron lesiones osteocondrales de grado 1 a grado 2 de la cara lateral de la rótula.

Se evidenció una rotura de menisco medial al examinar el compartimento medial. Se utilizó una aguja espinal para crear un orificio de entrada medial. Cuando se insertó la sonda, una evaluación de la rotura del menisco medial reveló una rotura del borde lateral con colgajo.

La raíz no se vio afectada, sin embargo, hubo un desgarro que llegó hasta el cuerno posterior. Se optó por extirpar el menisco medial. Se utilizaron mordedoras para realizar la meniscectomía medial, luego afeitadoras. Se logró un margen favorable.

Un LCA intacto era visible al examinar la escotadura intercondílea izquierda. Tanto el menisco lateral como el cartílago femoral lateral se observaron al examinar el compartimento lateral. Además, se introdujo el cartílago femoral medial.

Durante el examen patelofemoral se descubrió una lesión osteocondral de grado 1 a grado 2 que se extirpó con navaja. Se utilizó el portal de entrada medial para insertar el artroscopio, que luego se utilizó para equilibrar el menisco medial y realizar la condroplastia con la afeitadora.

Las imágenes finales fueron capturadas y almacenadas. Se regó y drenó completamente en la rodilla. Se utilizó nylon #4-0 para el cierre. A continuación, se inyectaron en la rodilla 9 cc de Naropin al 0,5% y 40 mg de Depo-Medrol. Para el aderezo se utilizaron ABD, Webril, Xeroform y Ace wrap. El paciente fue trasladado a recuperación en condición estable después de ser extubado.

Foto clínica

El paciente acudió hoy a su consulta postoperatoria de una semana, no se necesitaron radiografías. Sin embargo, lo está haciendo bien, está usando un bastón de vez en cuando. Ha empezado a trabajar en PT. Le duele el pie izquierdo.

Hemos decidido seguir adelante con la fisioterapia oficial, así como con un régimen de entrenamiento en casa para la rehabilitación de la rodilla después de discutir nuestras opciones de tratamiento. Durante la visita se retiraron los puntos de sutura y se revisaron las imágenes artroscópicas.

Seguiremos aplicando hielo y elevando la rodilla para reducir las molestias y la hinchazón. Para reducir el riesgo de trombosis venosa profunda, seguiremos utilizando la profilaxis mecánica y la movilización precoz.

Siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos, dejaremos de tomar cualquier medicamento narcótico antes de cambiarlos a antiinflamatorios y Tylenol. También hablamos sobre las ventajas, desventajas y efectos adversos típicos del uso de estos medicamentos.

En tres semanas, el paciente regresará para evaluar su evolución. Planeaba hacerme una resonancia magnética del pie izquierdo en la próxima visita.

El paciente llegó a la consulta después de un mes para sus visitas postoperatorias, se encuentra bien. Sin embargo, ha comenzado PT; El dolor en el pie izquierdo todavía le molesta. Recibió una segunda inyección en el pie izquierdo con un podólogo diferente, lo que le ayudó enormemente.

Su dolor de rodilla también se resuelve. Camina sin ayuda, sin cojera ni molestias. La evolución y evolución del paciente ha sido innegable con el tratamiento físico continuado y la asistencia regular a sus controles de seguimiento.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.